Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Coordinación de Extensión
Diplomado Educación Terapéutica en Diabetes
Séptima Cohorte 2020

Tomado de: Bastable, Susan B. Nurse as educator. Sudbury, Massachusetts, USA: Jones and
Bartlett Publishers, 2003, 667 s. ISBN 978-0- 7637-4643-8. Resumen realizado por la Dra.
María del Rosario Sánchez, solo con fines educativos

Teoría del aprendizaje cognitivista

Mientras que los conductistas generalmente ignoran la dinámica interna del

aprendizaje, los teóricos del aprendizaje cognitivo enfatizan la importancia de lo
que sucede "dentro" del alumno.
El aprendizaje implica percibir la información, interpretarla en función de lo que
ya se conoce y luego reorganizar la información en nuevas ideas o
comprensión. La teoría cognitiva actualmente goza de considerable
popularidad en psicología.
Los teóricos cognitivos, a diferencia de los conductistas, sostienen que la
recompensa no es necesaria para el aprendizaje. Más importantes son las
metas y expectativas de los alumnos, que crean desequilibrio y tensión que los
motivan a actuar.
Los educadores y aquellos que intentan influir en el proceso de aprendizaje
deben reconocer la variedad de experiencias pasadas, percepciones, formas
de incorporar y pensar sobre la información, y diversas aspiraciones,
expectativas e influencias sociales que afectan cualquier situación de
aprendizaje.
Para promover la transferencia del aprendizaje, el alumno debe mediar o
“actuar sobre” la información de alguna manera.
De acuerdo con los principios cognitivos del aprendizaje, ser mentalmente
activo con la información fomenta la memoria y la retención.
La perspectiva gestalt enfatiza la importancia de la percepción en el
aprendizaje. En lugar de centrarse en estímulos discretos, gestalt se refiere a la
configuración u organización pautada de elementos cognitivos, reflejando la
máxima de que "el todo es mayor que la suma de las partes". Una suposición
principal es que cada persona percibe, interpreta y responde a cualquier
situación a su manera. Si bien hay muchos principios gestalt que vale la pena
conocer, aquí se discutirán varios relacionados con la atención médica.
Un principio básico es que la organización psicológica se dirige hacia la
simplicidad, el equilibrio y la regularidad. Por ejemplo, estudie los rostros
desconcertados de algunos pacientes que escuchan una explicación detallada
y evasiva sobre su enfermedad, cuando lo que más desean es una explicación
simple y clara que resuelva su incertidumbre y se relacione directamente con
ellos y sus experiencias familiares.
Otro principio central de la gestalt es que la percepción es selectiva, lo que
tiene varias ramificaciones. Primero, debido a que nadie puede atender todos
los estímulos circundantes en un momento dado, las personas se orientan a
ciertas características de una experiencia mientras descartan o habitúan a
otras características. Es posible que los pacientes con dolor intenso o
preocupados por sus facturas hospitalarias no atiendan a la información
educativa bien intencionada del médico o el educador. En segundo lugar, lo
que las personas prestan atención y lo que ignoran está influenciado por una
serie de factores: experiencias pasadas, necesidades, motivos y actitudes
personales, grupos de referencia y la estructura particular del estímulo o
situación. Evaluar estas dinámicas internas y externas tiene una relación
directa con la forma en que un educador de salud aborda cualquier situación de
aprendizaje con un individuo o grupo. Además, debido a que las personas
varían ampliamente con respecto a estas y otras características, percibirán,
interpretarán y responderán al mismo evento de diferentes maneras, tal vez
distorsionando la realidad para que se ajuste a sus objetivos y expectativas.
Esta tendencia ayuda a explicar por qué un enfoque que es efectivo con un
cliente puede no funcionar con otro cliente. La perspectiva gestalt es una de las
escuelas de psicología más antiguas y ha influido fuertemente en una serie de
perspectivas cognitivas más recientes.
El procesamiento de la información es una perspectiva cognitiva que
enfatiza los procesos de pensamiento: pensamiento, razonamiento, la forma en
que se encuentra y almacena la información y el funcionamiento de la memoria.
Es útil que los profesionales de la salud conozcan cómo se incorpora y
recupera la información, especialmente en relación con el aprendizaje de las
personas mayores.

En la figura 3-2 se ilustra un modelo de procesamiento de información del

funcionamiento de la memoria.
La primera etapa en el proceso de memoria implica prestar atención a los
estímulos ambientales; la atención, entonces, es la clave del aprendizaje. Por
lo tanto, si un cliente no está atendiendo a lo que dice un educador, tal vez
porque el cliente está cansado o distraído, sería prudente intentar la explicación
en otro momento cuando sea más receptivo y atento.
En la segunda etapa, la información es procesada por los sentidos. Aquí se
vuelve importante considerar el modo preferido de procesamiento sensorial del
cliente (manipulación visual, auditiva o motora) y determinar si hay déficits
sensoriales.
En la tercera etapa, la información se transforma e incorpora (codifica)
brevemente en la memoria a corto plazo, después de lo cual se ignora y se
olvida o se almacena en la memoria a largo plazo.
La memoria a largo plazo implica la organización de la información mediante
el uso de una estrategia preferida para el almacenamiento (por ejemplo,
imágenes, asociación, ensayo, división de la información en unidades). Si bien
los recuerdos a largo plazo son duraderos, un problema central es recuperar la
información almacenada en un momento posterior.
La última etapa involucra la acción o respuesta que el individuo realiza sobre
la base de cómo se procesó y almacenó la información.
La educación implica evaluar cómo un alumno atiende, procesa y almacena la
información que se presenta, así como encontrar formas de alentar los
procesos de retención y recuperación. Los errores se corrigen ayudando a los
alumnos a "reprocesar" lo que hay que aprender.
En general, los psicólogos cognitivos señalan que el procesamiento de la
memoria y la recuperación de información se mejoran al organizar la
información y hacerla significativa. Robert Gagne ha proporcionado un modelo
descriptivo ampliamente utilizado.
Gagne y sus colegas describieron nueve eventos y sus correspondientes
procesos cognitivos que activan el aprendizaje efectivo:
• Atraer la atención del alumno (recepción)
• Informar al alumno sobre los objetivos y expectativas (expectativa)
• Estimular el recuerdo del alumno del aprendizaje previo (recuperación)
• Información actual (percepción selectiva)
• Proporcionar orientación para facilitar la comprensión del alumno (codificación
semántica)
• Hacer que el alumno demuestre la información o habilidad (responder)
• Dar retroalimentación al alumno (refuerzo)
• Evaluar el rendimiento del alumno (recuperación)
• Trabajar para mejorar la retención y la transferencia a través de la aplicación y
la práctica variada (generalización)
Al emplear este modelo, los instructores deben analizar cuidadosamente los
requisitos de la actividad, diseñar y secuenciar los eventos de instrucción, y
seleccionar los medios apropiados para lograr los resultados.

Dentro de la perspectiva del procesamiento de la información, Sternberg nos

recuerda que debemos considerar los estilos de pensamiento, que definió
como "una preferencia por usar las habilidades de ciertas maneras".
Los estilos de pensamiento se refieren a diferencias, señaló, y no a juicios de
"Mejor" o “Peor”. En educación, la tarea del instructor es ponerse en contacto
con la forma en que el alumno procesa la información y el pensamiento.
Algunas implicaciones para el cuidado de la salud son la necesidad de
combinar cuidadosamente los trabajos con los estilos de pensamiento,
reconocer que las personas pueden pasar de preferir un estilo de pensamiento
a otro y, lo más importante, apreciar y respetar los diferentes estilos de
pensamiento reflejados entre los muchos participantes en el entorno sanitario.
La perspectiva del procesamiento de la información es particularmente útil para
evaluar problemas al adquirir, recordar y recuperar información. Algunas
estrategias incluyen lo siguiente:
(1) hacer que los alumnos indiquen cómo creen que aprenden (metacognición),
(2) pedirles que describan lo que están pensando mientras aprenden,
(3) evaluar los errores de los alumnos y
(4) prestar atención a su incapacidad para recordar o demostrar información.
Por ejemplo, olvidar o tener dificultades para recuperar información de la
memoria a largo plazo es un obstáculo importante en el aprendizaje. Este
problema puede ocurrir porque la información se ha desvanecido por falta de
uso, otra información interfiere con su recuperación (lo que ocurre antes o
después de una sesión de aprendizaje puede confundir el almacenamiento y la
recuperación), o las personas están motivadas para olvidar por una variedad de
razones concientes e inconscientes.
Estos conceptos sobre el procesamiento y el funcionamiento de la memoria es
muy pertinente para la práctica del cuidado de la salud, ya sea desarrollando
folletos de educación para la salud, participando en la educación
individualizada del paciente, impartiendo un taller de desarrollo del personal,
preparando conferencias de salud comunitaria o estudiando para los cursos y
exámenes de uno.
El desarrollo cognitivo es una tercera perspectiva que se centra en los
cambios cualitativos en la percepción, el pensamiento y el razonamiento a
medida que los individuos crecen y maduran.
Las cogniciones se basan en cómo los eventos externos se conceptualizan,
organizan y representan dentro del marco o esquema mental de cada persona,
un marco que depende en parte de la etapa de desarrollo cognitivo del
individuo y su disposición para aprender. Gran parte de la teoría y la
investigación en esta área se ha ocupado de identificar los procesos de
pensamiento de niños y adolescentes.
Una suposición principal es que el aprendizaje es un proceso de desarrollo,
secuencial y activo que se produce a medida que el niño interactúa con el
entorno, hace "descubrimientos" sobre cómo funciona el mundo e interpreta
estos descubrimientos de acuerdo con lo que sabe (esquema).
Ya sea que trate con niños o adultos, evaluar el nivel de funcionamiento
cognitivo de cada persona es un primer paso para comunicarse de manera
efectiva y lograr una educación en salud. También debe tenerse en cuenta que
el razonamiento moral depende de la etapa de desarrollo cognitivo de una
persona, que es información útil para comprender las respuestas de los
pacientes, familiares y proveedores de atención médica a los muchos dilemas
éticos que surgen en la medicina. Las diferencias de género en las reacciones
al cuidado, la moral y la ética de la salud también deben ser reconocidas.
Piaget