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Endometriosis DX y Tto
Endometriosis DX y Tto
Diagnostico: Tratamiento:
Laparoscopia+biopsia GOLD Leve y mínima: AINES-
ESTÁNDAR (es dx y tto) Ibuprofeno 600-800 c/8h x5 días
Laparotomía+ biopsia se observan cuando este menstruando, y si es
focos endometriosicos “quistes de acíclico se puede dar 5 días antes
chocolate “ de la menstruación.
Los ACO: disminuye el sangrado
Microscópicamente se observan: y la dismenorrea -Se puede dar
Glándulas y estroma endometrial, con o cualquier, aunque se prefiere
sin macrófagos cargados de Dienogest solo, 1 tableta x 6 a 12
hemosiderina. meses, también hay etinilestradiol
+ dienogest y es más económica,
Hallazgos: La endometriosis se clasifica en comparación con el dienogest
de acuerdoa la de la Sociedad Americana solo. Se los utiliza de 6-12 meses
de Fertilidad (ASRM), que establece 4 Progestagenos: DIU de
estadios: levonogestrel 20mg diarios o
Estadio I: afectación mínima medroxiprogesterona de 10 a 20
caracterizada por implantes mg o acetato de
aislados y sin adherencias medroxiprogesterona 150mg IM
significativas. (1-5) c/3 meses, disminuye sangrado y
Estadio II: endometriosis molestias
moderada con una superficie Antiandrogenos:
conjunta de la suma de todos los Etinilestradiol+ciproterona, por
implantes menor a 5 cm, con sus cualidades antiandrogenas,
extensión a peritoneo y ovarios. sirve para disminuir el dolor en
No adherencias significativas. (6- los ciclos ovulatorios
15) (Según la dra esta es leve) Antagonistas de la Gnrh:
Estadio III: afectación moderada Suprimen la producción de
con múltiples implantes, estrógenos por parte de los
superficiales y profundos. ovarios -Danazol: provoca
Adherencias evidentes a nivel de alteraciones a nivel ósea,
trompas y ovarios. (15-40) produciendo osteoporosis, por
Estadio IV: enfermedad severa periodos máximos de 3 a 6 meses
caracterizada por implantes + progestágeno, disminuyendo la
superficiales y profundos, acción estrogénica, disminuye
incluyendo endometriomas dolor y sangrados. Dosis: 400 a
ováricos de gran tamaño. 600 mg+ alendronato.
Adherencias firmes presentes. Agonista de GnRH- Acateto de
(>40) leuprolida- Ampollas IM que se
coloca c/mes
QX: Laparotomia o laparoscopia
es diagnóstico y tto la
laparoscopia, se cauteriza luego
de esto se hace un lavado
peritoneal
Si hay gran compromiso de los
ovarios se debe realizar una
salpingotomia o una
histeriosalpingotomia, pero esto
depende del grado de afectación.
Coadyuvante: sulfato ferroso
300mg en ss de 500 a 12 gotas iv
para anemia
Ejemplos:
Joven y embarazarse:
laparoscopia
Ciclo reproductivo establecido:
tto médicos: aines, danazol,
progestágenos, agonistas de gnrh
Paciente complicada con mucho
sangrado, junto con miomas y que
tienen ciclo reproductivo
establecido: histerectomía
abdominal