MAGÍSTER EN PSICOLOGÍA CLÍNICA JUNGUIANA

UNIVERSIDAD MAYOR

PSICOPÁTOLOGIA SIMBOLICA II

DOCENTE: DR. MARIO SAIZ

ALUMNAS: JHOSELINE HERRERA
CAROLINA SAAVEDRA IRRAZAVAL
INTRODUCCION

El presente trabajo es la aproximación al estudio de la psicopatología de un caso

de trastorno de pánico, desde una mirada simbólica, teniendo como base el mito
del dios Pan.
En la naturaleza profunda el dios de la naturaleza Pan personifica un
comportamiento ligado totalmente a lo natural, lo impersonal; remite a una
experiencia que está más allá del control y la voluntad del sujeto, es decir, aquello
que se aleja de la psicología del Yo, Pan nos habla del oscuro origen del instinto.
Los aportes del mito, a la psicología junguiana es la de facilitarnos el acercamiento
a realidades que se alojan en la memoria colectiva y son parte de cada uno de
nosotros esta dualidad que podemos observar en el mito de Pan, como pánico pero
también como protección del sufrimiento, a través del siguiente caso, trataremos de
exponer la vivencia que pueden vivir nuestro pacientes y nos pueden ayudar a la
comprensión de este tipo de trastornos, en el cual nosotros como terapeutas nos
enfrentamos en nuestro quehacer profesional.

Nuestro trabajo se estructurara, bajo cuatro premisas:

¿Qué le pasa al paciente?, ¿Cómo comprendemos lo que le pasa al paciente?,
¿Cuáles son los factores que mantienen la psicopatología que presenta el paciente?
y ¿Cómo tratarlo?

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¿QUÉ LE PASA AL PACIENTE?

Historia Psicológica.

Comenzaremos con la historia psicológica de Claudia, es una mujer de 33 años,

de estatura promedio, un metro sesenta aproximadamente, delgada, de tez blanca,
melena, por lo general como peinada al viento, se aprecia muy angustiada, es tanto
su nivel de angustia que contratransferencialmente uno logra sentir esa “angustia”
en sesión.
Claudia, solo estudio enseñanza media, menciona que no quiso seguir estudiando.

En su discurso manifiesta mucha preocupación debido a que los médicos no logran

dar con el diagnóstico a su enfermedad, a la cual se refiere como un “dolor de guata
constante que no la deja vivir” y que según su relato también le ocurrió cuando
estuvo embarazada de su hija, hace cuatro años.

Claudia, es la mayor de tres hermanos, su hermano mayor tiene 37 años y su

hermana menor 16 años, de acuerdo a lo que relata la paciente sobre su infancia
ella, es muy apegada a su madre, comenta que le gustaría “volver a ser una niña”
para que la cuidase y mimase. Su madre es dueña de casa, y su padre trabaja en
labores agrícolas de la zona.

Su familia se adscribe a la religión de Testigos de Jehová, hoy en día, ella, es la

única que profesa de manera regular, participando de manera activa de los ritos.

La paciente, vive con su pareja y su hija de 3 años, en una casa que se hicieron
en el mismo terreno donde viven sus padres y hermanos. Manteniendo una relación
estrecha con su familia de origen, especialmente con su madre.

Es necesario indicar que esta paciente se atiende bajo el sistema público de salud,
en una zona rural, en las cercanías de la metrópolis, por lo mismo como pueblo
pequeño, todo el mundo se conoce y en ese sentido llama la atención que su
madre se presente en la consulta sin previo aviso, comunicando la necesidad de
que “su hija no la suelta”, recalcando que ella tiene muchas cosas que hacer y que
“Claudia no la suelta”, esta situación no se le menciona a la paciente. Sin embargo
en la interacción que se aprecia madre e hija, cuando la acompaña a las sesiones,
da cuenta de una relación muy fusionada y dependiente entre ambas.

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Motivo De Consulta.

Su motivo de consulta, es por las ideas intrusivas que mantiene de manera

constante, en relación a su enfermedad, nadie la puede ayudar por este dolor de
guata, en un principio le diagnosticaron gastritis, después de varios exámenes y
derivando a un régimen alimenticio estricto, sin embargo pasado más de dos
meses, proseguía con el dolor, ha sido tanta su obsesión por su enfermedad, que
lee y revisa google regularmente para ver si sus síntomas calzan con algún tipo de
enfermedad rara , por lo cual también se ha obsesionado en la búsqueda de
médicos que puedan lograr curarla, ha llegado hasta tal punto que siendo disruptivo
en su diario vivir y sintiéndose como indica en más de una ocasión en terapia, que
“no puede dejar su vida de lado”, y que por lo mismo “no puede ser una buena
mamá” .

Por este motivo también, esta enfermedad, la ha limitado física y socialmente,

conllevando grandes gastos económicos debido a un mayor número de visitas
médicas.

Menciona que en su adolescencia, fue diagnosticada con crisis de pánico, pero

que sólo fue algunas sesiones al psicólogo pero nada más, quedando en la
nebulosa de su recuerdo.

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Respecto A Las Relaciones Con Sus Familiares:

Relación con su madre: Claudia mantiene una relación con su madre de gran
dependencia, casi fusionada, donde ella se muestra como una prolongación o
apéndice, que inclusive en su vestimenta llama la atencion, porque ambas visten de
manera similar. Cuando su madre la acompaña a sesión, Claudia pide la
aprobación de su madre a través de la mirada, dejando que su madre hable por ella.

Relación con su padre: Con su padre, la paciente menciona que lo quiere mucho,
que es una persona muy estricta, pero que se lleva muy bien con él.

Relación con sus hermanos: En cuanto a la relación con su hermana menor,

dice que cuando estaba embarazada de su hija, su hermana menor se volvió
rencorosa hacia ella, se enojó, ella piensa que debido a que no la podría cuidar más,
ya que de alguna forma ella (Claudia) cuidaba a su hermana, como a una hija, por
ese motivo su hermana estrechó su relación con el hermano mayor.

Con su hermano mayor, la paciente no hace mención mayormente a su relación,

más que nada como algo cotidiano, pero sin mayor profundidad en sentimientos.

Relación con su marido: La relación con su marido, prácticamente pasa a un

segundo plano, es poco lo que menciona sobre él, más que nada cumple con
cuidarlo, mantenerle su ropa limpia, hacer los quehaceres del hogar, hacer la
comida que le gusta.

Relación con su hija: Con su hija, Claudia se siente una mala madre, porque
este dolor incesante no la deja ser una buena madre, le gustaría poder estar mejor,
no estar enferma.

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Hipótesis Diagnóstica Según DSM V

Claudia, de acuerdo al DSMV, presenta un miedo intenso o malestar intenso

(ataque de pánico) que alcanza en poco tiempo, una serie de síntomas, como
palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardiaca.
Sudoración en sus manos (por lo general ante situaciones que la sobrepasan), ella
además de dolor y malestar abdominal su característico “dolor de guata”, como
también sensación de mareo e inestabilidad, como si se fuese a desmayar y un
gran miedo a perder el control o de “volverse loco”, y el miedo a morir por este
motivo.

Las personas con ataques de pánico se preocupan de manera característica por

las implicaciones o consecuencias que estos pueden tener sobre sus vidas. Algunos
temen que las crisis de pánico sean el anuncio de una enfermedad no diagnosticada.
En el caso de Claudia, su recurrente necesidad de saber más sobre sus síntomas
en google, por la enfermedad que la aqueja y que no pueda ser diagnosticada con
certeza por los distintos médicos.

Provocando en ella cambios de comportamiento des-adaptativos con el fin de

intentar minimizar o evitar nuevos ataques de pánico y sus consecuencias, es por lo
mismo que se restringe de actividades habituales y evita situaciones que la
expongan en ese sentido a interactuar con otras personas, para evitar comer debido
a su “dolor de guata”.

De acuerdo al DSMV, el curso del trastorno de pánico habitualmente complica por

una serie de trastornos asociados, como los trastornos de ansiedad, trastornos por
uso de sustancias y trastornos depresivos.

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¿CÓMO COMPRENDEMOS LO QUE LE PASA AL PACIENTE? ¿CUÁLES SON
LOS FACTORES QUE MANTIENEN LA PSICOPATOLOGÍA QUE PRESENTA EL
PACIENTE?

A través del diagnóstico estructural trataremos de profundizar en la paciente, para

poder comprender que le sucede.

Persona: La persona de Claudia, es una niña buena, presenta una actitud

temerosa y angustiada ante la vida. Se muestra como una niña, apegada a su
madre a la cual necesita de manera constante, para poder desenvolverse en su
diario vivir.

Ego. Su ego se aprecia con una gran fragilidad, le cuesta desenvolverse ante las
situaciones del día a día, se siente sobrepasada, necesita ser cuidada y protegida.
Su ego se sustenta sobre su necesidad del cuidado, volviéndose permeable a lo
que piensen y digan los demás. Desarrollando una personalidad dependiente y
rígida y buscando la protección de personas mayores o más seguras. Apegándose
a estas personas para evitar la soledad y el abandono. El miedo y la angustia
juegan un rol central, pero que siendo ésta una respuesta adaptativa del organismo
frente a la amenaza se vuelve patológica cuando los aspectos inconscientes que
subyacen a la expresión sintomatológica no logran ser adecuadamente elaborados
por el Ego.

Sombra. Claudia, mantiene en la sombra su capacidad de independencia y

autonomía. La rabia, el egoísmo, el saber pensar en ella misma y su sexualidad se
encuentran en aspecto sombrío, las cuales contiene bajo esa apariencia de niña
buena.

Complejo Materno Negativo.

En Claudia, el mundo externo es un mundo amenazante, por lo cual buscará refugio

en la figura materna y protectora (una madre que la devora), desarrollando una
actitud ambivalente. Al mismo tiempo que busca el amparo y protección del
arquetipo de la madre, siente odio y temor frente a esta dependencia. El arquetipo
de la madre está asociado a la crianza, la nutrición, la protección y también, a la
opresión, la castración y el estancamiento (la parte animal de Pan, que simboliza la
pérdida de consciencia y la locura). La vida instintiva de acuerdo a lo visto durante

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el seminario es para ellos una fuente de placer, en la que pululan los peligros y
amenazas, por lo cual se reprimen. Y en otros casos son poseídos por estos
impulsos, a los que no consiguen controlar o moderar.

Complejo Paterno.

En Claudia, el arquetipo del padre presenta dificultades para integrarse a su

conciencia y en consecuencia, para desempeñar este rol de manera adecuada. Su
relación con el arquetipo del padre es difícil y amedrentadora, “a pesar de ser muy
estricto lo quiero”. Y por lo mismo dado la distancia, existe la posibilidad de que su
percepción sea distorsionada, ya sea como terrible y dominador o como idealizada
y perfecta.

La Dualidad entre el Pánico y la Protección Según menciona Hillman (1979),

existe una dualidad en el Dios Pan, respecto al pánico y la protección. Como es un
Dios que representa el instinto, está conectado con nuestros miedos más profundos
y el miedo es también una emoción que respecta a la protección. Por lo que Pan
nos llama a esta dualidad de estar constantemente entre esta polaridad que
finalmente se manifiesta de forma única, confundiendo toda consciencia,
permaneciendo como en un estado de posesión. La manifestación del complejo en
un estado superficial. La Naturaleza vs la Conciencia Moral Respecto a diversas
reflexiones sobre la temática de Pan, pensamos que existe una sombra colectiva, en
la que se encuentra Pan. Ya que según explica el mito, Pan es uno de los Dioses
que muere, y esta tragedia ocurre seguido a la muerte de Cristo. Nace Cristo y todo
lo relacionado a Pan y nuestra Naturaleza profunda se transforma en pecado,
desaparece totalmente la importancia a nuestra corporalidad, el deseo, el disfrute, la
maravillosidad del misterio, de lo oculto y se prioriza lo intangible de un Dios que no
logramos observar y que está hecho a imagen y semejanza de lo humano, visión de
superioridad de lo humano y omisión de la Naturaleza.

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¿CÓMO TRATARLO? LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PROPUESTAS Y
EJECUTADAS

En esta última etapa del trabajo, creemos que debemos traer a la paciente, y la
mejor forma es a través de sus propias palabras:

Claudia: Quiero controlar mis emociones

Terapeuta: Se puede controlar la Naturaleza?

Claudia: No. Los seres humanos creen que pueden controlar la Naturaleza, pero no
pueden. Tus emociones son la Naturaleza, tu Naturaleza interna. No se pueden
controlar las emociones… ni la Naturaleza.

En el transcurso de estas dieciséis sesiones, el trabajo terapéutico con Claudia, ha

sido intenso, su angustia, se traspasa, y nos toca como terapeutas, y en esa
angustia, el trabajo ha sido sostener, a través de los silencios y las palabras, pero
también a través de la búsqueda de volver a enraizarla, de que toque tierra, y por lo
mismo se ha realizado un trabajo corporal, de volver a resignificar los sentidos, ya
que se aprecia una desconexión de sus sensaciones.

El trabajo realizado ha sido caminar sobre el césped con sus pies desnudos, esta
actividad en un comienzo fue un tanto difícil para ella, porque no le gusta estar
descalza, le incomoda, así que en principio se mantuvo estática sobre el césped, y
poco a poco comenzó a dar sus primeros pasos, en ese momento la imagen de una
niña que da sus primeros pasos fue la imagen que como terapeuta se nos viene a la
mente. Que simbólico y significativo, y para Claudia sus primeros pasos.

Las “Crisis de Pan”, a nuestro parecer, ocurren por esta misma represión de Pan.
El poco conocimiento de nuestro cuerpo y de lo que nos pasa en la profundidad
hace que nuestra Naturaleza Profunda quiera salir cada vez más. Y como un
complejo personal Pan se apodera de nosotros y muestra con nuestra corporalidad
que algo no está bien. Lo estamos negando, como si nunca hubiese existido. Pero
Pan está ahí, invitándonos que tenemos una “oscuridad” interna que debemos
conocer y dejar de juzgar desde nuestro aspecto consciente.

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 En la psicoterapia se busca convertir el espacio terapéutico en la posibilidad de
vivir aquella experiencia de la naturaleza interna, convirtiéndose en el ritual
necesario que da espacio para la expresión de dioses reprimidos y que al mismo
tiempo contengan las herramientas necesarias que permitan observar y asimilar lo
más natural de nuestros instintos.

El propósito es que lo negado o reprimido se integre al ego, dejando de ser un

obstáculo para el libre albedrío del ser y permitiendo la elección. Sino es así se
convierte en comportamientos automáticos, inconscientes que solo traen sufrimiento
y limitación.
Durante la terapia, se ha trabajado en la autonomía e independencia de la
paciente, desde pequeñas actividades, las cuales debe realizar de manera individual,
pequeños gestos como ir a comprar los alimentos para el hogar, o realizar
actividades en solitario, como también fortalecer el vínculo con su hija y marido.

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REFERENCIAS.

Bernabé, A. (1978). Traducción Himnos Homéricos. Pag. 255-257. Ed. Gredos, Madrid,
España.

DSM-5. (2014).Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, Barcelona:

Masson.

GRAVES, R. (1991). Naturaleza y hechos de Pan. En R. Graves, Los mitos griegos (pp.122-
125). Barcelona: Ariel.

Hillmann, J. (1979). An Essay on Pan. En W. Roscher, and J. Hillman, Pan and the
Nightmare (pp.163). Texas: Spring Publications.

Saiz, M. (2006) Psicopatología Psicodinámica Simbólico-ArquetipaI.. Editorial Prensa

medica Latinoamericana.

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