Laboratorios Laboratorios

Nombre y Apellido_____________________ C.I: ___________________ Nombre y Apellido_____________________ C.I: __________________

Empresa________________________ Empresa________________________

Hematologia Completa Grupo Sanguineo Hematologia Completa Grupo Sanguineo

Plaquetas Calcio Plaquetas Calcio

PT Fosforo PT Fosforo

PTT Plomo PTT Plomo

Fibrinogeno Mercurio Fibrinogeno Mercurio

Glicemia IgG Hepatitis A Glicemia IgG Hepatitis A

Colesterol Total IgM Hepatitis A Colesterol Total IgM Hepatitis A

Colesterol Fraccionado IgG Hepatitis B Colesterol Fraccionado IgG Hepatitis B

Trigliceridos IgM Hepatitis B Trigliceridos IgM Hepatitis B

Urea IgG Hepatitis C Urea IgG Hepatitis C

Creatinina IgM Hepatitis C Creatinina IgM Hepatitis C

Acido Urico IgG Citomegalovirus Acido Urico IgG Citomegalovirus

TGO IgM Citomegalovirus TGO IgM Citomegalovirus

TGP IgG Epstein Barr TGP IgG Epstein Barr

Bilirrubina Total y Fraccionadas IgM Epstein Barr Bilirrubina Total y Fraccionadas IgM Epstein Barr

Fosfatasa Alcalina Exudado Faringeo Fosfatasa Alcalina Exudado Faringeo

Proteina Totales y Fraccionadas Acido Hipurico Proteina Totales y Fraccionadas Acido Hipurico

VDRL P1 VDRL P1

Orina P2 Orina P2

Heces P3 Heces P3

Otros: ___________________________________________________ Otros:______________________________________________