Fundación Universitaria Navarra

Fisiología Cardiaca

Nombre: ________________________________________________________________________
Yuly fernanda Figueroa molina
Xiomara Andrea florez
Ana María García
Eliana Beatriz Floriano

Del siguiente electrocardiograma, responda las siguientes dos preguntas

1. La frecuencia de este electrocardiograma es (por favor coloque el procedimiento por el

cual llego a la respuesta):
a) 85 latidos por minuto
b) 100 latidos por minuto
c) 90 latidos por minuto
d) 150 latidos por minuto.
RTA: 1500 : 150 latidos por minuto.
10
Se contó el número de cuadros que se observaban en el primer complejo QRS hasta el otro
complejo (10 cuadritos pequeños) señalados en el electro y se divide por 1500 para dar los latidos
por minutos siendo un electro regular.

2. El eje eléctrico del corazón es (Por favor incluya la gráfica):

a) Desviado a la izquierda
b) Desviado a la derecha
c) Normal
d) Indeterminado
RTA:

Un varón de 63 años de edad súbitamente siente un dolor opresivo debajo del esternón.
Presenta debilidad, sudación profusa y nota que el corazón late rápidamente. Llama a su
médico, quien le diagnostica un infarto miocárdico. Los exámenes realizados en el hospital
confirman la sospecha del médico de que el paciente sufrió un “ataque cardíaco”. El ECG indica
que el nodo sinusal es la fuente del aumento en la frecuencia. Dos horas después de su admisión
en el hospital, el paciente se debilita mucho más. Su pulso arterial era de tan solo 40 latidos por
minuto. El ECG revela que la frecuencia auricular era de 90 latidos por minuto y que la
conducción a través del sistema AV estaba completamente bloqueada, sin duda porque el
infarto afectó el sistema de conducción. Se insertaron electrodos de un marcapasos artificial en
el ventrículo derecho y la frecuencia ventricular se estableció en 75 latidos por minuto. El
paciente se sintió mejor y más cómodo casi de inmediato. Poco después de la oclusión, la
concentración de K+ en el líquido intersticial aumento de manera sustancial en la región privada
de flujo.

3. Esta elevación en la concentración de K+ extracelular

a) Incrementó la velocidad de propagación de los potenciales de acción miocárdicos
b) Disminuyó el período refractario de repolarización de las células miocárdicas
c) Incrementó la potencial transmembrana de reposo (fase 4) a un valor menos
negativo
d) Disminuyó la automaticidad de las células miocárdicas
e) Disminuyó la probabilidad de arritmias por reentrada

RTA: Se produce la hiperkalemia dónde el potencial de reposo de transmembrana se vuelve

menos negativo y la célula es menos excitable, al producirse la permeabilidad al k la
Reporalización es más rápida y su potencial más corto, disminuyendo la velocidad de conducción,
produciendo el infarto de miocardio.

Una mujer de 44 años de edad con insuficiencia cardíaca grave causada por coronariopatía fue
tratada con trasplante de corazón. Se recuperó muy bien y un mes después de la cirugía su
función cardiovascular era completamente normal, aunque el nuevo corazón está desnervado
por completo. Tres meses después de la cirugía desarrolló una úlcera duodenal sangrante y se
estimó una pérdida sanguínea de 600 ml en 1 h. Su médico trató la úlcera con cambios en la
dieta y antibióticos, resolviéndose a las dos semanas.

4. Se pensaría que la pérdida aguda de sangre por una úlcera duodenal en esta paciente
provocaría
a) Disminución en la presión venosa central y aumento en el gasto cardíaco
b) Aumento en la presión venosa central y disminución en la presión arterial media
c) Disminución en la presión venosa central y disminución en el gasto cardíaco
d) Incremento en la presión arterial media y disminución del gasto cardíaco
e) Disminución de la presión venosa central e incremento en la presión de pulso de la
aorta

RTA: En este caso se da una disminución del gasto cardiaco, dónde el mecanismo de la
precarga esta disminuida en el factor de RETORNO VENOSO por la pérdida de la
sanguínea que provoco la ulcera duodenal. Entonces hay una disminución venosa
central en el proceso de llenado, disminuyendo el gasto cardiaco.

Según la siguiente grafica conteste la siguiente pregunta abierta (Asegúrese de poner el

procedimiento):
5. Según la figura, ¿cuál es el valor para el volumen tele diastólico del ventrículo
izquierdo? ___________140__________, ¿Cuál es el valor del volumen tele sistólico?
___________70____ ¡Cual es el volumen sistólico? ____________70________ Y ¿según
la gráfica cuál es la fracción de eyección? ________50%_______________

RTA:

6. ¿Cuál de los siguientes eventos ocurre al final del período de eyección ventricular?
a) Se cierran las Válvulas A-V
b) Se abre la válvula aórtica
c) La válvula aórtica permanece abierta
d) Válvulas A-V permanecen abiertas
e) La válvula pulmonar se cierra
RTA: En el periodo de eyección rápida siendo una fase muy corta, y empieza
cuando se abre la válvula aortica, dónde se mantiene abierta y la sangre fluye del
ventrículo a la aorta. La presión de las aurículas disminuye ya que tiene más
espacio.
7. ¿Cuál de las siguientes fases del ciclo cardíaco se produce inmediatamente después del
comienzo de la onda QRS?
a) Relajación isovolumétrica
 b) eyección ventricular
c) Sístole auricular
d) Diástasis
e) Contracción isovolumétrica

RTA: Cuando empieza la contracción isovolumetrica significa que la que la parte

eléctrica acaba de suceder (despolarización ventricular) relacionada QRS.
Y el primer ruido cardiaco coincide con el cierre de la válvula mitral.

8. ¿Cuál de los siguientes eventos está asociado con el primer sonido cardíaco?
a) Cierre de la válvula aórtica
b) llenado de sangre en los ventrículos durante la diástole
c) Comienzo de la diástole
d) Apertura de las válvulas A-V
e) Cierre de las válvulas A-V

RTA: El primer ruido cardiaco coincide con el cierre de la válvula mitral dónde las
vibraciones de la sangre generan el ruido cardiaco S1.

9. ¿Cuál de las siguientes opciones explica mejor cómo la estimulación simpática afecta el
corazón?
a) Disminuye la permeabilidad del nodo Sinusal al sodio
b) La permeabilidad del nodo Auriculo ventricular al sodio disminuye
c) La permeabilidad del nodo Sinusal al potasio aumenta
d) Hay un incremento de las corrientes despolarizantes durante la etapa 4 del
Potencial de acción.
e) Disminuye la permeabilidad del músculo cardíaco al calcio
RTA: el aumento la entrada de iones positivos por los receptores if y Ica++L
dónde a mayor velocidad mayor despolarización habrá, produciendo la
relajación.

10. ¿Cuál de las siguientes condiciones en el nodo S-A hará que la frecuencia cardíaca
disminuya?

a) Aumento de los niveles de norepinefrina

b) Aumento de la permeabilidad al sodio
c) Mayor permeabilidad al calcio
d) Aumento de la permeabilidad al potasio
e) Disminución de los niveles de acetilcolina

RTA: El exceso de potasio (hiperkalemia) hace que el corazón esté dilatado y flácido, y
también haciendo que se reduzca la frecuencia cardíaca.
 11. A un hombre de 65 años se le realizó aquí el EKG en su examen físico anual. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico probable?

A) Taquicardia paroxística auricular

B) Bloque A-V de primer grado
C) Bloque A-V de segundo grado
D) Bloque A-V de tercer grado
E) Aleteo auricular

RTA: En el bloqueo AV de segundo grado se produce una ausencia intermitente de

la conducción auriculoventricular, por lo que no todas las ondas P son seguidas de
un QRS, presentando pausas en la estimulación ventricular.

12. Si la fracción de eyección aumenta, habrá una disminución en

a) gasto cardíaco
b) volumen telesistólico
c) frecuencia cardíaca
d) presión de pulso
e) volumen sistólico
f) presión sistólica
RTA: La fracción de eyección es un indicador de la contractibilidad, de modo que los incrementos
en la fracción de eyección reflejan un incremento en la contractibilidad.
El volumen sistólico aumenta al igual que la fracción de eyección, quedando menos sangre en el
ventrículo al final de la sístole y como consecuencia el volumen telesistólico disminuye.

Analice la siguiente gráfica y responda

Gasto cardiaco o Retorno venoso

(L/min)

Presión de la aurícula derecha

 13. La línea discontinua en la figura ilustra:

a) Disminución del gasto cardíaco en el "nuevo" estado estable

b) Disminución del retorno venoso en el "nuevo"
c) Aumento de la presión arterial sistémica
d)  Disminución del volumen de sangre
e) Aumento de la contractilidad miocárdica

RTA: los incrementos en el volumen sanguíneo aumentan la cantidad de san de sangre en el

volumen sometido a tensión, y por tanto aumentan la presión sistémica media, los incrementos en
el volumen sanguíneo desplazan este punto de intersección hacia la derecha y por tanto
desplazan la curva hacia la derecha de un modo paralelo, y aumento del gasto cardiaco.

Según el siguiente potencial de acción responda las siguientes tres preguntas

14. ¿Durante qué fase del potencial de acción ventricular es el potencial de membrana más
cercano al potencial de equilibrio de K +?
a) Fase 0
b) Fase 1
c) Fase 2
d) Fase 3
e) Fase 4

RTA: Reporalización activación de los canales de k, lo que hace que su valor en reposo
esté próximo a su punto de equilibrio
15. ¿Durante qué fase del potencial de acción ventricular es la conductancia más alta para
Ca2 +?
a) Fase 0
 b) Fase 1
c) Fase 2
d) Fase 3
e) Fase 4
RTA: en el potencial de acción ventricular donde la meseta se produce porque se
abren los canales lentos de calcio que facilitan de iones de calcio entren al interior de
la fibra miocárdica.
16. El potencial de acción de la imagen representa mejor el potencial de acción de
a) Una célula cardiaca no contráctil excitable
b) Una célula cardiaca contráctil
c) Una fibra de Purkinje
d) Una fibra muscular estriada.
RTA: donde se ilustra un potencial de acción de respuesta rápida y son células que comprenden la
mayor parte de los tejidos auricular y ventricular y son células de trabajo del corazón.

Según el caso responda las siguientes dos preguntas: Paciente de sexo masculino de 70 años que
ingresa al servicio de urgencias, con roncus y estertores (sonidos que indican congestión
pulmonar) dificultad respiratoria, confusión mental, oliguria (diuresis por debajo e 0.5 cc/k/h),
mala perfusión distal, FC de 138 por minuto, Presión arterial de 100/60 mmHg, GC disminuido,
antecedentes de un infarto inferior antiguo y cardiopatía dilatada.

17. Según su análisis, escoja una gráfica donde se represente mejor el determinante
alterado en este paciente.

RTA: AUMENTO DE LA PRECARGA OBSERVADA EN LA FIGURA NUMERO 1 EN

DONDE EL AUMENTO DE LA LUSIOTROPIA HACE QUE TENGA DIFICULTADES
PARA CONTRAERSE ADECUADAMENTE YA QUE TIENE DISMINUIDA LA
ELASTANCIA, Y DE ESTA MANERA DISMINUYENDO EL GASTO CARDIACO DÓNDE
LA

18. Según la respuesta anterior ¿Cuál sería su conducta y por qué, tenga en cuenta sus
respuestas anteriores en este caso?

a) Volumen
b) Inotrópicos
c) Vasodilatadores
d) Diuréticos

Rta: Se emplean como terapia inicial en la leve para mitigar el edema y la

congestión pulmonar.
Según el caso responda las siguientes dos preguntas: Paciente de sexo femenino de 30 años de
edad que, tras consumo de comida contaminada, sufre gastroenteritis severa, con diarrea
profusa de más de 20 episodias en 6 horas, al ingreso a urgencias se encuentra orientada con FC
de 130 por minuto, Presión Arterial de 90/60 mmHg, palidez y diaforesis profusa (sudoración),
oliguria, mucosas secas, al parecer el GC disminuido, sin ningún antecedente de interés. 4 horas
después de la atención medica de urgencias la paciente presenta mejoría en sus signos vitales
con FC de 95 por minuto, Presión Arterial de 120/70 mmHg, y notoria mejoría en los otros signos
y síntomas

19. Según su análisis, cual de estas graficas representaría mejor el proceso que tuvo la
paciente desde su ingreso (línea continua) hasta después de recibir el tratamiento
(línea discontinua)

RTA:

20. Según la respuesta anterior ¿Cuál sería la conducta o tratamiento que se le aplicó a
la paciente para que mejorara?

a) Volumen
b) Inotrópicos
c) Vasodilatadores
d) Diuréticos

RTA: AL colocarle líquidos endovenosos al paciente (volumen) estamos aumentando la precarga

volumen sistólico, lo que permite mejorar la presión del paciente (aumento) y su estabilidad de
volemia.