Síntesis del Covid19 en el mundo

En diferentes artículos informativos, escritos por varios profesionales de la salud que

tratan de explicar las diferentes problemáticas relacionadas con un virus que
comúnmente se lo denomina coronavirus o Covid19, cuya enfermedad se ha
caracterizado por llegar a ser una problemática de interés mundial por lo que se
establecen estrategias para poder mitigar la reproducción de la enfermedad. La aparición
del brote de la enfermedad se ha reflejado el interés por el estudio de este virus y
determinando su comportamiento, su nivel de contagio y los síntomas que se lo
relaciona con ciertos síntomas como los de una simple gripe, problemas respiratorios y
la neumonía. Con el conocimiento de la enfermedad, las comunidades medicas en todo
el mundo se han visto desafiadas por encontrar un tratamiento para controlar el
coronavirus en las cuales se realizan varios ensayos clínicos para evaluar un tratamiento
para el coronavirus en ciertas condiciones y en un grupo de participantes se emplea
intervenciones de medicamentos que previamente ha sido estudiados o probados para
cierta enfermedad y así comprobar su eficacia en contra del coronavirus. Sin duda
utilizar medicamentos que se encuentran en el mercado resulta mas barato y se puede
distribuir más fácilmente en el mundo, pero hay que tomar en cuenta las limitaciones de
los medicamentos en el tratamiento en contra del virus.
Así mismo, el covid19 ha dejado al descubierto la vulnerabilidad de los sistemas de
salud en el mundo y en especial en América Latina. El déficit de profesionales de salud
como médicos y enfermeros y los bajos estándares de educación en América deja un
panorama poca alentador en el control de la enfermedad. Los enfermeros que forman
parte la fuerza de trabajo en salud tienen una actuación importante en el control del
virus por lo que hay una necesidad en su formación. No solo la falta de profesionales de
la salud se ha visto como un problema sino también un equipo obsoleto, falta de
aplicación de adecuados protocolos y sobre todo falta de herramientas tecnológicas. Al
fortalecer políticas de los gobiernos, la inversión en infraestructura de atención en la
salud, participación de los interesados y siguiendo las recomendaciones en materia de
liderazgo, el sistema de salud estará mejor preparada y será mas equitativa.
Al no contar con un tratamiento probado y eficaz para combatir el coronavirus se vuelve
una necesidad tomar medidas como el confinamiento, el distanciamiento social, el
lavado de manos y el uso de mascarillas. En estudios realizados por entidades de
investigación se ha demostrado que el comportamiento de la población mundial es la
clave para reducir el número de contagios, el porcentaje de mortalidad causado por el
virus y la reducción de la magnitud de nuevas olas de contagio y así se terminará los
exagerados porcentajes de trasmisión viral.
Articulo 1

Infección respiratoria aguda por COVID-19: una amenaza evidente

Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad de Ciencias Médicas
“Enrique Cabrera”. La Habana. Cuba

Al inicio de este último siglo la humanidad contrajo muchos problemas de salud a causa
del desarrollo de nuevos virus desconocidos por el ser humano, de los cuales ni Cuba
pudo salvarse de ellos. La aparición de nuevas y mortíferas enfermedades, la resistencia
microbiana, el aumento abismal de personas con cáncer y farmacorresistencia en
personas que padecen tuberculosis y VIH/sida ha forzado a la OMS acelerar los estudios
e investigaciones de dichos padecimientos y de nuevos que están apareciendo, aplicando
así también medidas drásticas en contra del mal comportamiento del ser humano que en
muchos de los casos las desarrolla.
A comienzos de este año la OMS y OPS dan una alerta mundial sobre el brote de un
nuevo coronavirus, una pandemia de la cual no se ha encontrado una vacuna y ha
finalizado con la vida de millones de personas en todos los continentes. Es llamado así
debido a sus proyecciones proteicas externas en forma de maza que dan a la partícula
viral un aspecto de corona. El nuevo coronavirus fue denominado 2019 nCOV, tiene
una propagación muy rápida en forma directa de persona a persona o por cualquier tipo
de contacto directo con una superficie infectada, también puede ser transmitida de
animales a personas ya que en los primeros mutó este nuevo virus. Una persona
contagiada presenta un cuadro respiratorio febril, con síntomas generales, rinorrea, tos
intensa y disnea, donde entre el 10% a 25% presentan un síndrome de dificultad
respiratoria aguda o grave por neumonía severa, produciendo un fallo de órganos
multisistémico con una letalidad elevada.
A mediados de los años 60 se encontraron los coronavirus humanos a los cuales solo se
les consideraba patógenos respiratorios relativos benignos, pero todo esto cambio tras la
llegada del nuevo coronavirus que se originó en China. Este ocasiona brotes de
neumonía atípicos con una letalidad del 10% aproximadamente, esta elevada morbilidad
y mortalidad puso en foco a los miembros de esta familia ayudando a la identificación
de nuevos coronavirus que están asociados con enfermedades respiratorias como: el
coronavirus NL63 (CoVH-NL63), el coronavirus HKU1 y el coronavirus del Síndrome
respiratorio del oriente medio (MERS), los dos primeros se les puede detectar en
coinfección con otros virus respiratorios y el ultimo encontrado en arabia saudita del
cual se sabía que solo lo poseían los camellos, pero después se identifico la transmisión
al humano. Actualmente los coronavirus se subdividen en cuatro géneros: α, β, γ y, δ. El
virus 229E y el NL63 son α-coronavirus, mientras que el OC43 y el HKU1 son β-
coronavirus, mientras que el SRAS y el MERS son β-coronavirus, pero de una familia
diferente.
El nuevo coronavirus 2019 es responsable de múltiples neumonías y muertes, esto
alarmado al mundo por lo cual la OMS ha estado obligada a tomar medidas de
bioseguridad como el aislamiento obligatorio de las personas que se encuentren
infectadas y de las que no también ,con la finalidad de poner un alto a los contagios,
debido a que el covid-19,tiene en su genoma una homología superior al 80% con
respecto a las otras familias de coronavirus, por esta razón las personas tienen que ser
expuestas a una prueba llamada RT-PCR para poder identificar el virus. Un posible
tratamiento que existe para el Covid-19 es el medicamento favipavir (anti retroviral),
pero no hay una cura o vacuna efectiva que nos garantice que esta pandemia pueda tener
un final próximo.

Referencia

Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas/INFOMED. [Citado 17/02/2020].

La habana: Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas/INFOMED; 2020.
Disponible en: Disponible en: https://temas.sld.cu/coronavirus/2019-ncov/actualización
17 de febrero de 2020 [ Links ]

Articulo 2

La situación de la enfermería en el mundo y la Región de las Américas en tiempos

de la pandemia de COVID-19

Actualmente existen aproximadamente 28 millones de profesionales de enfermería, de

los cuales el 30% pertenecen a la Región de las Américas, representando un 56% de la
fuerza laboral de salud total. Por otro lado, se observa el elevado número de términos
utilizados para denominar a los profesionales de enfermería en los países y la ausencia
de consenso de lo que es ser enfermero y su perfil profesional.

Haciendo referencia a nivel mundial, la fuerza laboral de enfermería es relativamente

joven, es decir, el 38% de profesionales tiene menos de 35 años, mientras que el 17% se
encuentra en el rango de 55 años o más. La Región de las Américas presenta el mayor
porcentaje de personal de enfermería con 55 años o más.

Respecto a la formación profesional, en la Región de las Américas los cursos de grado

tienen una duración de 3, 5 y 5 años, dependiendo el país, mientras que, a nivel
mundial, los cursos tienen una duración de 3 años. Así mismo, las Américas es la región
que presenta los estándares más bajos para la educación interprofesional.

A nivel mundial, en varios países, existe una tendencia a implementar la formación de

“enfermeros de práctica avanzada” (EPA), que busca mejorar el acceso y la calidad de
la atención en salud, así como aumentar las perspectivas de la carrera y retener a los
profesionales en su país. En cuanto a América Latina, no existen ni la regulación ni la
formación necesaria para las EPA en la atención primaria de la salud.

Durante la pandemia del COVID-19 han existido reportes de ataques a profesionales de

enfermería y de salud, también, ha dejado al descubierto la vulnerabilidad de los
sistemas de salud, así como el déficit de profesionales de enfermería para enfrentar la
situación desde la primera línea de atención. El apoyo que puede brindar el personal de
enfermería en este escenario es fundamental para mitigar las dificultades que presentan
los servicios de salud, así como para favorecer las medidas de protección personal.

Es vital, para la Región de las Américas, mejorar la composición de la fuerza de trabajo

en enfermería, ampliando el número de profesionales, aumentar la presencia masculina
en la profesión, incrementar la dotación de profesionales en las zonas rurales y de difícil
acceso e invertir en la formación y el empleo de profesionales de enfermería de práctica
avanzada.

Los profesionales de enfermería son la primera línea de atención y cuidados y tienen un

rol crucial en la mejora del acceso y de la calidad de la atención de salud.

Idioma del artículo

Español

https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.64

https://www.paho.org/journal/es/articulos/situacion-enfermeria-mundo-region-americas-
tiempos-pandemia-covid-19

Artículo 3

Asegurar la equidad en la salud durante la pandemia de COVID-19: el papel de la

infraestructura de salud pública

Georges C. Benjamín

La aparición del COVID-19 y su posterior pandemia, ha demostrado que las naciones

poseen un sistema de salud muy mal organizado y deficiente, por otro lado, existe una
desigualdad para acceder a una atención médica por parte de poblaciones marginadas y
pobres, a razón de esto, los determinantes sociales deben centrarse en preparar al
sistema de salud para proteger a la sociedad, éste sistema debe estar preparado y hacer
frente ante la aparición de viejas amenazas(la adicción al tabaco, el sarampión y la
tuberculosis), a su vez, el brote de nuevas amenazas(el ébola, sarampión, activistas
antivacunas, conflictos armados, desinformación sobre la salud y la pandemia actual) y
debe abarcar a todos los individuos que integran a una nación, es decir, a sociedades
vulnerables, pobres y marginales. La OMS debe ser capaz de detectar, vigilar y
responder ente cualquier emergencia sanitaria que puede surgir, de igual manera, ante
los efectos del cambio climático sobre la salud. Para garantizar una infraestructura mas
robusta y eficiente dentro del sistema de salud, se deben tener en cuenta sus tres
competencias básicas, que son la evaluación, desarrollo de políticas y garantía; de igual
manera, acatar las recomendaciones formuladas, las cuales son el liderazgo,
participación de comunidades interesadas, acreditación, correcta recolección de datos y
una financiación adecuada. El COVID-19 ha creado una dificultad económica, con
mayor énfasis en aquellas sociedades marginadas y vulnerables, que en algunos casos
viven de un sueldo básico, agravando de igual manera la salud pública de estas naciones
débiles, que deben buscar apoyo en sociedades más desarrolladas para luchar contra
estas circunstancias.

Idioma del artículo

Inglés

https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.70

Artículo 4

Ensayos clínicos de reposicionamiento de medicamentos para el tratamiento de la

COVID-19

Rosa and Santos

El 31 de diciembre de 2019, se informó a la OMS sobre el brote de un nuevo virus en

Wuhan, provincia de Hubei que, para marzo de 2020, se habían notificado 125 048
casos y 4 614 muertes. El coronavirus es un virus ARN envuelto del género Beta
coronavirus distribuido en aves, seres humanos y otros mamíferos. La Organización
Mundial de la Salud lo denominó cómo COVID-19. Se han puesto en marcha más de 80
ensayos clínicos para evaluar un tratamiento para el coronavirus, que incluyen algunos
ensayos de reposicionamiento de medicamentos para la COVID-19. En marzo de 2020
se llevó a cabo una búsqueda intensiva de ensayos clínicos registrados en la base de
datos clinicaltrials.gov. De acuerdo con el número de identificación clinicaltrials.gov, el
número de participantes, el periodo de estudio, las condiciones clínicas de los
participantes y emplear intervenciones con medicamentos ya estudiados o aprobados
para cualquier otra enfermedad en pacientes infectados con el nuevo coronavirus SARS-
CoV-2 (2019-nCoV), fueron los criterios para escoger los estudios recuperados. En este
articulo se tomó en cuenta únicamente a los estudios o ensayos clínicos recuperados de
la base de datos del clinicaltrials.gov. Se identificaron 24 ensayos clínicos relacionados
con más de 20 medicamentos, como inmunoglobulina humana, interferones, cloroquina,
hidroxicloroquina, arbidol, remdesivir, favipiravir, lopinavir, ritonavir, oseltamivir,
metilprednisolona, bevacizumab y medicina tradicional china. A pesar sus limitaciones,
el reposicionamiento de estudios clínicos puede facilitar en la búsqueda de nuevos
medicamentos, con bajos costos de inversión y con un tiempo más corto de llegada al
mercado.

Idioma del artículo

Inglés

https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.40

Artículo 5

El fin del encierro social y el riesgo de reaparición de COVID-19

Leonardo López & Xavier Rodó

En ausencia de una vacuna o tratamientos antivirales efectivos, varios países impusieron

medidas estrictas de confinamiento para frenar la propagación del COVID-19. Sin
embargo, bajo una crisis económica inminente, el gobierno ejecutivo español creía que
era el momento dos semanas después para que la economía recuperara un cierto
dinamismo y levantara las condiciones extremas de bloqueo. Pero desafortunadamente,
esta decisión presenta dos problemas relacionados: primero, el riesgo de que el regreso a
la actividad pueda causar un aumento en las infecciones que podrían agravar los
sistemas de salud con capacidad limitada en un momento en que la situación parece aún
precaria; y segundo, no hay forma de evaluar este riesgo, dada la falta de información
confiable sobre el número real de personas infectadas o el grado de inmunidad
desarrollado entre la población. El levantamiento de las restricciones de bloqueo hace
que el riesgo de un brote en los casos vuelva a ser una amenaza grave.

En un estudio realizado por ISGlobal, se presentan proyecciones basadas en un modelo

SEIR modificado que permite simular tanto el grado de confinamiento de la población
como las diferentes estrategias posteriores al confinamiento. Este estudio tiene la
intención de evaluar los efectos de diferentes escenarios accionables e informar a los
países del riesgo que cada uno de estos escenarios puede conllevar. Sin embargo,
aunque en muchos países ya se han tomado medidas para frenar la propagación del
SARS-CoV-2 (por ejemplo, cambios de comportamiento, distanciamiento social y uso
de máscaras faciales), evaluar la eficacia de cada uno de ellos desde el punto de vista de
la epidemiología de la enfermedad. sigue siendo un desafío abierto. Aunque todavía no
se tiene una comprensión completa de los principios que rigen la transmisión del SARS-
CoV-2 y las intervenciones conductuales más eficientes para implementar, hasta ahora
el uso de máscaras faciales y guantes, higiene de manos y mandatos de 'refugio en el
lugar ya han demostrado beneficios en la disminución de la transmisibilidad y el
número de contactos activos.

Las estrategias de desconfinamiento gradual siempre resultan en un menor número de

infecciones y muertes, en comparación con la liberación repentina de porciones
moderadas a grandes de la población. Si, por el contrario, es inevitable el
desconfinamiento repentino debido al estrés económico impuesto por los bloqueos
persistentes, se puede considerar un marco de desconfinamiento mixto, por lo que las
personas más susceptibles a la enfermedad aún tendrían que protegerse de una posible
infección por un mayor periodo de tiempo. Aquellos que no están en alto riesgo podrían
salir del bloqueo total, siempre y cuando continúen siguiendo un cierto distanciamiento
social y otras medidas de protección personal como son el uso de mascarillas y la
higiene de las manos. Todavía sería vital mantener las tasas de transmisión lo más bajas
posible mediante pruebas y rastreo de contactos.

Los resultados de los estudios realizados indican que, en términos de contención

exitosa, la aplicación temprana de confinamientos, la implementación efectiva de
medidas de distanciamiento social y la protección personal son las intervenciones más
efectivas. Sin embargo, en un futuro cercano, la combinación de estrategias podría ser
un enfoque óptimo, ya que se han realizado mejoras prometedoras en la sensibilidad y
especificidad tanto de las pruebas de PCR en tiempo real de la muestra de saliva como
de las nuevas pruebas serológicas de inmunosorción enzimática. No obstante, aunque
las estrategias de prueba-rastreo-aislamiento generalizadas pueden ser igual o
localmente más efectivas y pueden minimizar los costos económicos y sociales de los
confinamientos, estos están fuera del alcance de la mayoría de los países. Los resultados
muestran que un retorno retrasado y más gradual a las condiciones anteriores al levantar
parcialmente el confinamiento cuando el número de casos activos aún es alto puede
conducir a un crecimiento epidémico continuo si el tiempo de confinamiento es inferior
a 45 días. En cambio, las restricciones de movilidad más cortas, pero más estrictas, la
aplicación del distanciamiento social y la adopción de medidas de protección personal
apropiadas (por ejemplo, lavarse las manos, utilizar máscaras faciales) parecen ser muy
exitosas para contener la propagación epidémica. Las máscaras pueden proporcionar
una barrera mucho más efectiva de lo que se pensaba anteriormente, reduciendo mucho
el número de virus infecciosos en el aliento exhalado y protegiendo a los individuos no
infectados de los aerosoles de SARS-CoV-242. Esto es especialmente cierto tanto para
las personas asintomáticas como para aquellas con síntomas leves.

En la actualidad, aún existen lagunas importantes en nuestro conocimiento de la

pandemia actual de COVID-19 debido a su singularidad lo que es clave para mejorar
todos los intentos de modelado.

Para poder anticipar con precisión el tipo, el momento y la magnitud de una segunda y
más olas epidémicas, se necesitan datos confiables y de alta calidad. Además, el papel
de los moduladores ambientales (por ejemplo, temperatura y humedad) en la
transmisión de COVID-19 no está claro en este momento y se necesita más
investigación para poder comprenderlo completamente.

Referencia:

Lopez L and Rodó X. The end of social confinement and COVID-19 re-emergence risk.
Nature Human Behaviour. June 2020. https://doi.org/10.1038/s41562-020-0908-8