CASO CLÍNICO

Usuaria de sexo femenino de 72 años, dueña de casa, escolaridad media completa, vive junto a su esposo, su
hija y su nieto. Asiste a agrupación de adulto mayor, donde realizan actividades recreativas. Además, la usuaria
cumple el rol de tesorera de la agrupación.
Consulta a fonoaudiología por sugerencia del kinesiólogo del consultorio que guía las actividades de la
agrupación, ya que presenta dificultades para escuchar y entender conversaciones principalmente en las
reuniones grupales y en ambientes con ruido, lo que sumado a ciertas dificultades que refiere “a la memoria
y las cuentas” han hecho que se sienta preocupada por su rol en la agrupación y algo avergonzada y deprimida
por la dificultad. Durante la entrevista inicial se evidencian estas dificultades, por lo que hay que hablarle a
una intensidad elevada. No presenta antecedentes mórbidos relevantes. Durante la evaluación se muestra
atenta y cooperadora, aunque en ocasiones se ríe sin motivos claros, explicando que se pone nerviosa y que
por eso se equivoca cuando le piden algunas tareas. Comenta que ha tenido algunos episodios confusos con
el manejo del dinero, tanto de la agrupación como el propio, y que su hija le ha tenido que ayudar a ordenar
las cuentas. Su discurso conversacional en ocasiones es desorganizado, reitera información dada previamente
y requiere repetición de preguntas para lograr comprenderlas. Durante toda la sesión se debe elevar la
intensidad de la voz.
Se realiza evaluación cognitiva mediante MoCA, en el cual obtiene 24 puntos. Falla en la primera tarea de
función visuoespacial, a pesar de que el evaluador reitera varias veces la instrucción para unir letras y
números. En resta inversa, realiza 2 en forma correcta. En fluidez verbal, logra decir 10 palabras en 1 minuto,
y en abstracción, logra 1 respuesta correcta. En recuerdo diferido, logra evocar dos palabras en forma
correcta, mientras que las 3 restantes requieren pista de categoría. En orientación temporal y espacial, logra
dar toda la información de manera correcta. Se aplica Prueba de Memoria de Textos, evidenciando que en el
primer texto logra recordar la mayoría de la información de forma inmediata, pero al solicitar el recuerdo de
manera diferida, su desempeño desciende de forma notoria, aunque logra recordar algunos aspectos
mediante las preguntas realizadas por el evaluador. Se aplica Cuestionario de Memoria de Pfeiffer, en el cual
obtiene 5 puntos.
En la evaluación audiológica. se observa que se debe elevar la intensidad de la voz y se observa el uso
espontáneo de lectura labiofacial; refiere también presentar un ruido en la cabeza por las noches, parecido al
mar, más intenso en el oído izquierdo. No recuerda que su familia tuviera problemas de audición, y menciona
que cuando era niña tuvo un episodio de otitis con mucho dolor, y que le aplicaron una técnica de medicina
casera con plantas y humo. Mediante otoscopía se observa indemnidad de estructuras de oído externo y
membrana timpánica de coloración y posición normales. En la audiometría se obtiene lo siguiente:

No menciona problemas de equilibrio corporal, pero sí menciona que el último año ha perdido peso y que se
siente más débil físicamente.