G2.MPM4 Guia Técnica Prevención y Atención Malnutrición en Los Serv - ICBF v1 PDF

PROCESO GESTION PARA LA NUTRICION G2.
MPM4 23/08/2012
GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

ATENCIÓN DE LA MALNUTRICIÓN EN LOS
Versión 1.0 Página 1 de 30
SERVICIOS DEL ICBF
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 2
1. OBJETIVO ............................................................................................................. 3
2. ALCANCE.............................................................................................................. 3
3. POBLACIÓN OBJETIVO ....................................................................................... 3
4. DEFINICIONES: .................................................................................................... 3
5. MARCO GENERAL DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL ...... 6
5.1. DIMENSIONES Y EJES DE LA SAN ....................................................... 7
5.2. MARCO CONCEPTUAL DE LA MALNUTRICIÓN: ................................... 8
5.3. MARCO CONCEPTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL A NIVEL DE LAS
FAMILIAS.................................................................................................. 9
5.4. RELACIÓN ENTRE ALIMENTACIÓN, SALUD Y NUTRICIÓN ................. 9
6. MALNUTRICION POR DÉFICIT DE PESO O DESNUTRICIÓN ......................... 10
6.1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA DESNUTRICIÓN GRAVE .................... 11
7. MALNUTRICIÓN POR EXCESO ......................................................................... 13
8. ACCIONES DE PREVENCION: .......................................................................... 14
8.1.1. APOYO ALIMENTARIO CON FORTIFICACION DE ALIMENTOS ..................... 14
8.1.2. APOYO ALIMENTARIO CON FORTIFICACION DE ALIMENTOS .................... 15
8.1.2.1. PROGRAMAS PREVENTIVOS PARA LA GESTANTE Y LACTANTE: ....... 15
8.1.2.2. PROGRAMAS PARA LA PRIMERA INFANCIA ........................................... 15
8.1.2.3. PROGRAMAS NIÑEZ Y ADOLESCENCIA .................................................. 16
8.1.2.4. BIENESTARINA. .......................................................................................... 16
8.1.2.5. EDUCACIÓN NUTRICIONAL. ..................................................................... 17
8.1.2.6. SEGUIMIENTO NUTRICIONAL. ................................................................. 17
9. ATENCION EN LOS SERVICIOS ICBF .............................................................. 17
9.1. ABORDAJE DE LA MALNUTRICIÓN POR DESNUTRICIÓN ............................. 17
9.2. ABORDAJE DELA MALNUTRICION POR EXCESO .......................................... 17
10. RUTA DE LA ATENCION A LA MALNUTRICIÓN POR DEFICIT ....................... 21
11. ACCIONES POR COMPONENTE Y POR GRUPO DE EDAD DE LA
ATENCIÓN DE LA MALNUTRICIÓN................................................................... 22
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 30
1
PROCESO GESTION PARA LA NUTRICION G2.MPM4 23/08/2012

SERVICIOS DEL ICBF
INTRODUCCIÓN
El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en Cumplimiento de su misión y comprometido con

las estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio - 2015", a
través de una amplia e importante oferta de servicios y programas destinados a los niños, niñas,
adolescentes, mujeres gestantes y en periodo de lactancia, contribuye considerablemente con
acciones concretas en el Marco de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, teniendo en cuenta
fortalezas como la calidad del servicio y la amplia presencia y cobertura a nivel territorial.
Siendo la contribución más significativa el apuntar al objetivo 1; “Erradicar la pobreza extrema y el

hambre” y el objetivo 4; “Reducir la mortalidad en menores de cinco años”, a través, principalmente
de acciones de apoyo alimentario, incluyendo alimentos fortificados con micronutrientes.
Adicionalmente al componente alimentario en los servicios del ICBF de manera transversal se

ejecutan estrategias para el fomento de la adecuada alimentación y estilos de vida saludable,
igualmente acciones de seguimiento nutricional, constituyéndose esto último en una herramienta
que permite identificar en periodos cortos de tiempo, los cambios en el estado nutricional de los
niños y niñas usuarios de los programas del ICBF ya que con los resultados se pueden orientar la
realización de intervenciones concretas a nivel individual y poblacional de los programas,
encaminadas a mejorar o prevenir el deterioro del estado nutricional de los niños que asisten a los
servicios.
La Encuesta Nacional de la situación nutricional ENSIN 2010,muestra que en Colombia se ha

logrado una reducción importante de las tasas de Desnutrición en la población menor de cinco
años, sin embargo, aún persiste la Desnutrición crónica como uno de los principales problemas
nutricionales, de igual forma los países latinoamericanos han evolucionado hacia diferentes
estadios de transición expresándose en diferencias en la prevalencia de trastornos nutricionales, se
evidencia que además de los problemas nutricionales por déficit de peso, se presenta la doble
carga de la Malnutrición, expresión que describe la OMS como: “El estado crónico de
sobrealimentación en el que la ingesta alimentaria supera las necesidades de energía y que junto
con la desnutrición están más asociados a la pobreza”.
Actualmente el sobrepeso y la obesidad se presentan como una situación con tendencia creciente
y que se repite en los diferentes grupos etarios como producto de la acelerada urbanización y
cambios en los estilos de vida y patrones alimentarios.
Las cifras para Colombia en cuanto de la Malnutrición en el 2010 son las siguientes:
Cuadro No. 1 Colombia: Prevalencia de desnutrición y sobrepeso en niños menores de 5 años
Desnutrición Desnutrición Desnutrición Exceso de peso

crónica global Aguda IMC
Promedio
Nacional 13.2 3,4 0.9 5.2
Área rural 17.0 4.7 1.0 4.6
2

SERVICIOS DEL ICBF
Desnutrición Desnutrición Desnutrición Exceso de peso

crónica global Aguda IMC
Aérea
urbana 11.6 2.9 0.8 5.5
Fuente: Ensin 2010
En concordancia con los Lineamientos Estratégicos del Plan de Desarrollo 2010 – 2014, que
comprende generar un entorno de igualdad para la prosperidad social, el diseño y la
implementación de la estrategia de atención integral a la primera infancia denominada “Estrategia
de Cero a Siempre”, la cual busca promover y garantizar los derechos de la niñez, mejorar los
programas de nutrición y hábitos saludables, así como ejecutar estrategias de capacitación a los
padres, agentes educativos y cuidadores en la comprensión de los niños como sujetos de
derechos, igualmente promover estilos de vida saludable y reducir la prevalencia de los factores de
riesgo de enfermedades crónicas.
Por las razones anteriormente expuestas, la guía técnica para la prevención y atención de la
malnutrición describe las acciones que el ICBF, realiza en los programas por grupos de edad de la
población y da guía general sobre las intervenciones a realizar a fin de contribuir al mejoramiento
del estado nutricional de la población beneficiaria de los servicios ICBF.
1. OBJETIVO
Orientar a los profesionales en Nutrición sobre las acciones para la prevención y atención de los
de niños, niñas, mujeres gestantes y las mujeres en periodo de lactancia, con malnutrición que
asisten a los servicios ICBF, con el fin de contribuir a mejorar su estado nutricional y su calidad de
vida.
2. ALCANCE
Inicia con las acciones de prevención que se realizan en los programas del ICBF con los niños,
niñas, mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia y las acciones de la atención que se
realizan a los niños, niñas identificados con Malnutrición hasta su seguimiento a la intervención
definida según sea el caso.
3. POBLACIÓN OBJETIVO
Niños, niñas, mujeres gestantes y mujeres en periodo de lactancia que asisten a los Programas
del ICBF
4. DEFINICIONES:
 Agentes Educativos Comunitarios: Se refiere a las madres comunitarias o personal de la
comunidad que realiza acciones de educación en un servicio o programa.
 Agente Educativo Institucional: Se refiere al personal que tiene a cargo el componente de
educación en los hogares infantiles, jardines sociales, centros de desarrollo infantil,
instituciones de protección.
 Antropometría: Se refiere a la medición de las proporciones del cuerpo humano, en cuanto a
tamaño y composición corporal.
3

SERVICIOS DEL ICBF
 Calibración: Conjunto de operaciones que establecen, bajo condiciones especificas, la

relación entre los valores de las magnitudes que indique un instrumento de medición o un
sistema de medición, o valores representados por una medida materializada o por un material
1
de referencia, y los valores correspondientes determinados por medio de los patrones .
 Crecimiento: Es el incremento progresivo de la masa corporal dado por el aumento en el
número de células.
 Decúbito Supino: posición acostado.
 Desarrollo: Abarca tanto a la maduración en los aspectos físicos, cognitivos, lingüísticos, socio
afectivos y temperamentales como el desarrollo de la motricidad fina y gruesa.
 Desnutrición: es el resultado de una ingesta de alimentos que es, de forma continuada,
insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaria, de una absorción deficiente
y/o de un uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos. Habitualmente, genera una
2
pérdida de peso corporal .
 Desnutrición Global: cuando un niño o niña menor de 2 años está por debajo de la línea de
puntuación z – 2 o – 3 en el indicador peso para la edad.
 Desnutrición Aguda: cuando un niño o niña menor entre 2 y 5 años está por debajo de la
línea de puntuación z – 2 o – 3 en el indicador peso para la talla.
 Desnutrición crónica o retraso en el crecimiento: cuando un niño o niña entre los 0 y 18
años está por debajo de la línea de puntuación z – 2 o – 3 en el indicador talla para la edad.
 Desviación Estándar (DE): Medida que expresa la dispersión de una serie de valores o
puntuaciones con relación a la media aritmética.
 Eclampsia: estadio final de la hipertensión inducida por el embarazo, que se caracteriza por
proteinuria y convulsiones de gran mal y que se presenta después de 20 semanas de
3
gestación .
 Edad Gestacional: número de semanas de embarazo.
 Edema: hinchazón a causa del exceso de líquido en los tejidos.
 Emaciado: persona que posee una pérdida de grasa subcutánea. De acuerdo a la edad, si en
el indicador Peso para la Edad o Peso para la Talla están por debajo de la línea de puntuación
Z – 2. Severamente emaciado se por debajo de la línea de puntuación Z -3.
 Estado Nutricional: Es el resultado de la relación entre la ingesta de energía y nutrientes y el
gasto dado por los requerimientos nutricionales para la edad, sexo, estado fisiológico y
actividad física.
 Exactitud: capacidad de un instrumento de medir un valor cercano al valor de la magnitud real.
 Infantómetro/Estadiómetro: instrumento diseñado para ser colocado en una superficie
horizontal para medir la longitud de un niño menor de 2 años de edad en posición boca arriba.
 Indicador Antropométrico: Es la combinación de dos variables o parámetros, ejemplos
peso/talla; talla/edad, entre otros.
 Índice de Masa Corporal (IMC): Es un número que describe el peso de una persona en
relación a su longitud/talla, calculada como kg/m2.
 IMC para la Edad: Es un indicador de Crecimiento que relaciona el Índice de Masa Corporal
con la edad.
1 NORMA NTC 2194 Vocabulario de Términos Básicos y Generales en Metrología

2
OMS. Nota descriptiva No 4 2006
3
MAHAN. K., ESCOTT. S., Krause Dietoterapia. 2009.
4

SERVICIOS DEL ICBF
 Kwashiorkor: forma de desnutrición severa a la que se denomina de manera alternativa

desnutrición severa edematosa. Los síntomas pueden incluir edema, cabello delgado, ralo o
decolorado y la piel con manchas decoloradas que pueden agrietarse o descamarse.
 Lactancia: La etapa de la vida de la mujer lactante comprende desde el período final de la
gestación y puede ser hasta de dos años o más y ocurre en forma fisiológica por cambios
hormonales, siempre y cuando se produzca una gestación.
 Longitud/talla para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona la longitud o talla de
un niño para la edad.

4
Macrosomia: Recién nacido con peso mayor a 4000 gramos .
 Malnutrición: “se refiere a las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía,
proteínas y/o otros nutrientes. Aunque el uso habitual del término «malnutrición» no suele
tenerlo en cuenta, su significado incluye en realidad tanto la desnutrición como la
5
sobrealimentación .
 Morbilidad: Proporción de personas que enferman en un lugar durante un periodo de tiempo
6
determinado en relación con la población total de ese lugar .
 Marasmo: forma de desnutrición severa a la que se refieren con el término alternativo de
desnutrición no edematosa. Un niño o niña con marasmo está severamente emaciado y tiene
la apariencia de “piel y huesos”.
 Mediana: valor medio en una serie de valores ordenados.
 Micronutrientes: nutrientes como vitaminas y minerales presentes en los alimentos en
pequeñas cantidades; son necesario en el cuerpo para el crecimiento y la prevención de
infecciones.
 Niñez y adolescencia: Comprende las edades entre los 6 y 17 años.
 Obesidad: Peso para la longitud/talla (superior a z 2) o IMC para la edad por encima de la
línea de puntuación z 3.
 Peso bajo para la edad: También denominado desnutrición global. Indica bajo peso para una
edad específica, considerando un patrón de referencia. El indicador P/E se encuentra por
debajo de -2 desviaciones estándar. Refleja desnutrición pasada y presente.
 Peso bajo para la talla: También denominado desnutrición aguda. Indica bajo peso con
relación a la talla (P/T), sin tener en cuenta la edad. El indicador P/T se encuentra por debajo
de -2 desviaciones estándar.
 Peso muy bajo para la talla: También denominado desnutrición aguda severa. El indicador
P/T se encuentra por debajo de -3 desviaciones estándar.
 Peso para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona el peso con la edad.
 Peso para la longitud/talla: Un indicador de crecimiento que relaciona el peso con longitud
(para niños menores de 2 años) o con talla (para niños de 2 años de edad o mayores).
 Puntos de corte: Son los puntos que permiten mejorar la capacidad para identificar la
población que sufre o está en riesgo de padecer algún problema nutricional.
 Primera infancia: Esta etapa está comprendida desde la gestación hasta los 5 años de vida.
 Precisión: unidad exacta más pequeña que puede medir un instrumento.
 Prevención: Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales
como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998).
4
5
OMS .Nota descriptiva No 4 2006
6
RAE.
5

SERVICIOS DEL ICBF
 Puntuación z (z Score): Es la diferencia entre el valor individual y el valor medio de la

población de referencia, para la misma edad o talla, dividido entre la desviación estándar de la
población de referencia, es decir, identifica cuán lejos de la mediana (de la población de
referencia) se encuentra el valor individual obtenido.
 Retraso en talla: También denominado talla baja para la edad o retraso en talla. Déficit en la
talla con relación a la edad (T/E). El indicador T/E se encuentra por debajo de -2 desviaciones
estándar.
 Seguimiento: Observación continua y periódica de variables clave de un proyecto. Provee de
información sobre el progreso de las políticas, planes y programas para comparar los avances
logrados frente a las metas propuestas, proporciona elementos para la acción correctiva y
establece responsabilidades entre los ejecutores y sus resultados.
 Sobrealimentación: se refiere a un estado crónico en el que la ingesta de alimentos es
7
superior a las necesidades de energía alimentaria, generando sobrepeso u obesidad .
 Sobrepeso: Peso excesivo para la longitud/talla de un individuo (de z +1 a +2) o IMC para la
edad por encima de la línea de puntuación z 2 y por debajo de la línea de puntuación z 3. Un
niño puede tener baja talla que coexiste con sobrepeso.
 Tallímetro: instrumento diseñado para medir la talla de pie en niños y niñas de 2 años de edad
o adultos.
 Variable: es una característica (magnitud, vector o número) que puede ser medida, adoptando
diferentes valores en cada uno de los casos de un estudio.
5. MARCO GENERAL DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
Con base en el Conpes 113 de 2008 se presenta la seguridad alimentaria y nutricional SAN como
determinante de la calidad de vida y proyecta su abordaje de manera intersectorial e
interdisciplinaria; dado que la seguridad alimentaria es un asunto de Estado y de seguridad
nacional.
La política de seguridad alimentaria y nutricional establece a su vez como principios: El derecho a

la alimentación, La corresponsabilidad, el respeto a la identidad cultural, la equidad social, la
sostenibilidad y la perspectiva de género.
Para el abordaje integral de la seguridad alimentaria y nutricional se define la SEGURIDAD

ALIMENTARIA, la seguridad alimentaria se logra cuando: “todos los miembros de una sociedad
disponen, de manera permanente, de condiciones físicas, económicas y sociales, que les permiten
tener acceso a una alimentación suficiente, sana y nutritiva, acorde a sus necesidades y sus
8
preferencias alimentarias, permitiendo alcanzar una vida activa y sana” .
La SEGURIDAD NUTRICIONAL definida como “el estado nutricional adecuado en términos de

9
proteínas, energía, vitaminas y minerales de todos los miembros de la familia en todo momento” .
La SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL definida como la “disponibilidad suficiente y

estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad,
7
OMS. Nota Descriptiva No 4 2006
8
FAO (2000). The state of food insecurity in the world 2000. Rome.
9
Quisumbing, A.R. (1995). Women: the key to food security. IFPRI Food Policy Report. Washington.
6

SERVICIOS DEL ICBF
calidad e inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que permitan su adecuada
10
utilización biológica, para llevar una vida saludable y activa” .
Uno de los aspectos importantes de la seguridad alimentaria y nutricional como concepto integral,
11
lo constituye la relación entre inseguridad alimentaria, hambre y desnutrición . La desnutrición,
aparece como una manifestación física del hambre, la cual a su vez es una manifestación de la
inseguridad alimentaria.
El hambre, es entendida como un estado en el que se produce una falta de nutrientes, tanto de
macronutrientes (energía y proteínas) como micronutrientes (vitaminas y minerales),
imprescindibles para una vida productiva, activa y saludable.
5.1. DIMENSIONES Y EJES DE LA SAN
Según el Conpes 113 de 2008, la SAN tiene dos dimensiones y cinco ejes:
I
MEDIOS • DISPONIBLIDAD Y N
O
ECONOMICOS ACCESO C
U
• CONSUMO I
CALIDAD DE VIDA D
• APROVECHAMIENTO A
Y BIEN-ESTAR
D
Donde se define la disponibilidad como “cantidad de alimentos con que se cuenta a nivel nacional,
regional y local. Está relacionada con el suministro suficiente de éstos frente a los requerimientos
de la población y depende fundamentalmente de la producción y la importación”.
El acceso es la “posibilidad de todas las personas de alcanzar una alimentación adecuada y

sostenible. Se refiere a los alimentos que puede obtener o comprar una familia, una comunidad o
un país”.
El consumo es definido como los “alimentos que comen las personas y está relacionado con la
selección de los mismos, las creencias, las actitudes y las prácticas”.
El aprovechamiento y utilización biológica “se refiere a cómo y cuánto aprovecha el cuerpo humano
los alimentos que consume y cómo los convierte en nutrientes para ser asimilados por el
organismo”.
La calidad e inocuidad es el “conjunto de características de los alimentos que garantizan que sean
aptos para el consumo humano, que exigen el cumplimiento de una serie de condiciones y
medidas necesarias durante la cadena agroalimentaria hasta el consumo y aprovechamiento de
10
Conpes 113 de 2008. Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PNSAN)., p. 3.
11
Programa Mundial de Alimentos PMA (2007). Serie de Informes sobre el hambre en el mundo: el hambre y la salud.
Naciones Unidas.
7

SERVICIOS DEL ICBF
los mismos, asegurando que una vez ingeridos no representen un riesgo (biológico, físico o
químico) que menoscabe la salud”.
Con base en estos ejes los determinantes de la SAN son:
DETERMINANTES DE SAN
DISPONIBLIDAD ACCESO CONSUMO APROVECHAMIENTO INOCUIDAD
De otra parte , es importante resaltar que dentro del marco conceptual de la SAN, hace énfasis al
Manejo Social del Riesgo MSR como estrategia de planeación de acciones de forma articulada
interinstitucionalmente para anticiparse a las situaciones de riesgo que se puedan presentar
tales como hambre, malnutrición y enfermedades asociadas a la alimentación y la inocuidad.
Este Manejo Social del Riesgo, debe integrar cuatro estrategias: la prevención y la promoción para
reducir amenazas, la mitigación para disminuir la vulnerabilidad, y la superación para atender
impactos no cubiertos por la mitigación.
Es de anotar que en la estrategia de planes territoriales de Seguridad alimentaria y nutricional de

SAN este aspecto se requiere este contemplado en diagnóstico de los planes de cada ente
territorial.
5.2. MARCO CONCEPTUAL DE LA MALNUTRICIÓN:

12
Prodhon (1999) define la malnutrición como “un estado físico anormal producido por un
régimen alimentario desequilibrado (deficiencia o exceso) en cantidad y /o en calidad”. En
consecuencia, la malnutrición expresa una doble carga opuesta y observable de manera
simultánea en un país, una región o una entidad territorial en particular: subalimentación y
sobrealimentación. En medio de estas dos manifestaciones, hay otras tres expresiones, que
configuran cinco tipos de malnutrición: La carencia de micronutrientes conocida como Hambre
Oculta, la Malnutrición Proteico energética, y la Malnutrición secundaria a enfermedades.
La OMS define la Malnutrición como “las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de

energía, proteínas y/o otros nutrientes. Aunque el uso habitual del término «malnutrición» no suele
tenerlo en cuenta, su significado incluye en realidad tanto la desnutrición como la
sobrealimentación”
En cuanto a las causas de la malnutrición, UNICEF (1991) están determinadas de manera directa
por dos variables relacionadas: el régimen alimentario inadecuado y la enfermedad, y de manera
indirecta aparecen tres variables: la seguridad alimentaria inadecuada en los hogares, los
cuidados inadecuados a niñ@s y mujeres, y los servicios de salud insuficientes y entornos no
12
Prodhon C. (1999). Malnutrition in a Crisis Situation – Manual for Therapeutic Nutritional Feeding ans Nutritional
Programme Planning CF / karthala.
8

SERVICIOS DEL ICBF
saludables, siendo su determinante la educación inadecuada, en la cual aparecen los factores

políticos e ideológicos y la estructura económica como determinantes.
5.3. MARCO CONCEPTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL A NIVEL DE LAS FAMILIAS
La familia, desde el punto de vista económico, práctico y jurídico, constituye un sujeto y objeto,
fundamental de intervención en seguridad alimentaria y nutricional. Si bien las causas directas de
la malnutrición se manifiestan a nivel individual UNICEF (1991), en lo económico, la unidad que
reacciona a las intervenciones en seguridad alimentaria y nutricional es la familia, y no el individuo
de forma aislada.
13
En lo práctico, está demostrado que la familia es sujeto activo en el manejo del riesgo; ante la
falta de respuestas del Estado o el sector privado, genera sus propios mecanismos para la gestión
de sus riesgos.
De otra parte, en lo jurídico se deben considerar los artículos 5, 44, 46 y 67 de la Constitución

Política de 1991, que se ocupan de la familia.
5.4. RELACIÓN ENTRE ALIMENTACIÓN, SALUD Y NUTRICIÓN
La relación entre alimentación, salud y nutrición, acorde a lo expuesto anteriormente, establece

La seguridad alimentaria en la dimensión económica, centrada en la producción de alimentos. Y es
representada en la disponibilidad y el acceso. En cuanto a la seguridad nutricional, tiene un
abordaje biológico y social, centrado sobre el estado nutricional del ser humano, y está
representada en el consumo y el aprovechamiento.
La seguridad alimentaria y la seguridad nutricional requieren el abordaje interdisciplinario así como

la dimensión político institucional y el estado de salud para asegurar la nutrición y un estado
nutricional adecuado.
El origen de la malnutrición tiene varios factores determinantes, no obstante uno de los más
característicos es la baja ingesta proteico calórica, basándose en una dieta incompleta y
desbalanceada. Lo que conlleva no solo a una malnutrición de macronutrientes, sino de igual forma
una deficiencia de micronutrientes. Una alimentación de estas condiciones puede causar
malnutrición por déficit o por exceso, en el aporte de una o varias sustancias nutritivas, y sus
efectos van desde la desnutrición hasta la obesidad.
Según la Organización Mundial de la Salud – OMS, la desnutrición es un problema de salud

importante, especialmente en los países en desarrollo. Contar con un adecuado abastecimiento de
agua, saneamiento e higiene, teniendo en cuenta su impacto directo sobre las enfermedades
infecciosas (Enfermedad Diarreica Aguda - EDA), son importantes para la prevención de la
desnutrición. Tanto la desnutrición, como la insuficiencia de agua y saneamiento están vinculadas
a la pobreza. El impacto de la diarrea repetida o persistente, está directamente relacionado con la
13
DNP – Misión Social – PNDH – ICBF (2002). Familias colombianas: estrategias frente al riesgo.Bogotá.
9

SERVICIOS DEL ICBF
pobreza y con la nutrición, y este efecto de ciclo vicioso se refuerza entre la malnutrición y la
14
susceptibilidad a la diarrea infecciosa, especialmente entre los niños en los países en desarrollo .
6. MALNUTRICION POR DÉFICIT DE PESO O DESNUTRICIÓN

La malnutrición en todas sus formas, aumenta el riesgo de enfermedad y muerte prematura. La
malnutrición proteico energética, por ejemplo, desempeña un papel importante en la mitad de las
muertes de menores de cinco años cada año en los países en desarrollo (OMS, 2000). Las formas
severas de desnutrición incluyen marasmo, cretinismo y daños irreversibles a nivel cerebral debido
a la deficiencia de yodo, y la ceguera y un mayor riesgo de infección y muerte por deficiencia de
15
vitamina A .
La malnutrición por déficit, es la mayor causa de muerte en lactantes y niños pequeños en países
en desarrollo, con marcada relación con enfermedades infecciosas; lo que se traduce en menor
peso y talla para la edad, pérdida de proteína corporal y disminución de funciones corporales; se
presenta especialmente en niños y en embarazadas adolescentes, con escasa educación, sobre
todo en alimentación y nutrición; pobreza, falta de servicios de higiene, conllevando morbilidad y
mortalidad en niños.
La desnutrición energética proteica afecta a 200 millones de niños en todo el mundo. Uno de cada
tres de la población mundial menor de 5 años de edad es desnutrido y básicamente es producida
por infecciones bacterianas, virales, parasitarias con daño gastrointestinal, especialmente durante
16
el destete del bebé pobre, en climas cálidos y por falta de higiene .
El estado nutricional de un individuo es consecuencia de una serie de interacciones de tipo

biológico, psicológico y social. La condición nutricional del individuo es parte de su bienestar y su
alteración influye en su funcionamiento integral, esto es, en su rendimiento físico, capacidad
intelectual, resistencia a enfermedades, estado psíquico y, por ende, en su desempeño social, por
lo tanto, la condición nutricional no solo en un factor que afecta el crecimiento y desarrollo, sino
que también puede transformarse en una condición de desventaja e inequidad ante la sociedad, si
se tiene en cuenta que la mayor prevalencia de déficit de peso se manifiesta en los estratos más
pobres de la población.
De igual manera, un adecuado estado nutricional durante la gestación está íntimamente ligado a
una alimentación adecuada en cantidad y calidad, y esto se refleja en la gestante en: una ganancia
adecuada de peso, buen estado general, sistema inmune más resistente, menor riesgo de
enfermedad y muerte y óptimas condiciones para la lactancia materna.
La influencia prenatal sobre el feto, se da en un mayor crecimiento fetal, menor riesgo fetal, menor
mortalidad fetal y la influencia post-natal sobre el recién nacido, mejor desarrollo, ausencia de
desnutrición infantil, y menor morbi-mortalidad.
En definitiva, la desnutrición es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y

17
calidad), la falta de una atención adecuada y la aparición de enfermedades infecciosas .
14
http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/malnutrition/en/
15
http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/malnutrition/en/.
16
http://radio.rpp.com.pe/saludenrpp/la-desnutricion-y-malnutricion-por-exceso/
17
Desnutrición infantil: Causas, consecuencias, y estrategias para su prevención y tratamiento. UNICEF. 2011
10

SERVICIOS DEL ICBF
Es por esta razón, que se deben realizar intervenciones oportunas a nivel familiar, individual e
intersectorial que contribuyan a frenar el deterioro nutricional y de esta manera prevenir las
consecuencias que pueda llegar a generar la desnutrición.
Los niños, niñas, mujeres gestantes y las madres en periodo de lactancia, que se identifiquen con
déficit de peso, deben recibir una intervención integral, intersectorial e interinstitucional que
contribuya a la recuperación de su estado nutricional.
La pobreza, la ausencia o baja educación de la madre y/o cuidador, las infecciones a repetición, y
las costumbres son las principales causa de la desnutrición, por lo tanto la prevención y control de
la desnutrición requiere una intervención multisectorial y multidisciplinaria que incluyan:
disponibilidad, acceso, consumo, indisponibilidad, medidas preventivas, educación entre otros.
En Colombia las deficiencias de micronutrientes son un problema de Salud Pública. En la Encuesta

Nacional de la Situación Nutricional - ENSIN 2010, la prevalencia de anemia en los niños y niñas
menores de 5 años fue de 27,5%, la deficiencia de vitamina A fue de 24,3%, y el 43,3% de los
18.
niños y niñas tiene deficiencia de zinc
Ante este panorama y las consecuencias para la salud, la nutrición y el desarrollo, es imperativo,
desarrollar acciones efectivas y fortalecer las existentes, con el fin de reducir de manera progresiva
estas deficiencias en la primera infancia. Una de ellas es la que tiene que ver con la
suplementación de la alimentación de los niños y niñas de una manera fácil y segura.
La tecnología que se estudia aporta de manera efectiva al logro del primer objetivo de desarrollo
del milenio ODM 1, el cual se propone “erradicar la pobreza extrema y el hambre”. El suministro de
micronutrientes contribuye a la eliminación sostenible de las carencias de vitaminas y minerales en
la nutrición de los niños y las niñas y en consecuencia de la anemia. Así mismo, contribuye en la
reducción de la mortalidad infantil (ODM 4).
La prevención y el tratamiento oportuno de las carencias nutricionales, y las deficiencias de

micronutrientes (anemia, deficiencia de zinc, vitamina), disminuyen la frecuencia, severidad y
duración de las enfermedades, contribuyendo además a disminuir los costos en la atención.
En el marco anterior surge la pregunta de investigación de esta intervención, así: ¿El uso de los
micronutrientes como suplementación de la alimentación en los niños y niñas entre 6 y 24 meses
de edad, con anemia y/o deficiencia de hierro, desde el punto de vista de efectividad, seguridad y
costo-efectividad, pueden ser recomendadas para su posible inclusión en el Plan Obligatorio de
Salud?
6.1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA DESNUTRICIÓN GRAVE
Marasmo: Caracterizado por emaciación grave del tejido adiposo y masa muscular. Resultado de
la deficiencia de energía principalmente y varios nutrientes. La emaciación es generalizada y v hay
18
Encuesta Nacional de Situación nutricional en Colombia ENSIN 2010.
11

SERVICIOS DEL ICBF
ausencia de grasa subcutánea, estos pacientes tienen 60% menos del peso esperado para la talla
19
y los niños y niñas muestran un marcado retraso en el crecimiento .
Kwashiorkor: La principal causa es la ingesta insuficiente de energía, proteínas y otros nutrientes.

Se observa especialmente en los primeros dos años de vida. Se caracteriza por la presencia de
2
edema de leve a severo .
Desnutrición Mixta: Tiene una combinación de las características clínicas de kwashiorkor y

marasmo. Las principales características son el edema del kwashiorkor, con o sin lesiones en la
2
piel, y la emaciación muscular y reducción de grasa subcutánea del marasmo .
TABLA No. 2: Signos Clínicos según tipo Desnutrición: Kwashiorkor y Marasmo
ÁREA A KWASHIORKOR MARASMO

EVALUAR/TIPO
DE
DESNUTRICION
Cabello Pueden ser de tres tipos:
 Ralo con alopecia. Fino pero firme.
 Despigmentado (signo de bandera).
 Frágil, seco.
Piel Áspera, seca, fría y sin brillo, descamación, Seca, delgada, arrugada, pálido con
lesiones pelagrosas, despigmentación, fisuras ulceraciones que se infectan y son
lineales en sitios de flexión, piel morada, difíciles de mejorar. Dermatosis
escaras, manchas negras en áreas de la piel erosiva en el glúteo y genitales. La
expuestas a la luz solar, puntos rojos en la piel. masa muscular está más reducida y el
tono muscular es muy variable.
Ojos Alteración en conjuntivas, en la cornea hay Las pérdidas de grasa provoca ojos
manchas, ulceras, disminución de la visión. hundidos, mejillas deprimidas, nalgas
Puede tener ceguera. Sequedad conjuntival, colgantes, o signo de pantalón caído.
falta de lágrimas.
Tórax Marcado enflaquecimiento del tórax y Muy enflaquecido, se notan fácilmente
segmentos proximales de los miembros. las costillas y la columna vertebral.
Abdomen Globoso, con edema en ocasiones puede Perdida de tejido graso (emaciación)
presentar hepatomegalia. que compromete la pared abdominal,
la cintura escapular y pélvica.
Huesos Detención del crecimiento, adelgazamiento de Detención del crecimiento.
la columna. Osteoporosis ocasional.
Mucosas Lengua con glositis de color rojo vivo o color
violeta. Aumento del tamaño de las papilas, Enrojecimiento intenso de las
retracción y lesiones en las encías, labios, mucosas.
rajados sangrantes, lesión en las comisuras.
Emaciación Presente, especialmente en glúteos y tórax Notoria o marcada en todo el cuerpo.
Apetito Pobre Bueno.
Comportamiento Posición fetal, apariencia triste, apática, En apariencia no se preocupa por el
retraída, irritable. Permanecen postrados sobre ambiente, rara vez está tranquilo y
la cama, con los miembros flexionados, alegre; es irritable, intranquilo, apático
19
Acción Social, Prosean. Manual del Facilitador Unidades de Atención Integral y Recuperación Nutricional de la Primera
Infancia. 2008.
12

SERVICIOS DEL ICBF
ÁREA A KWASHIORKOR MARASMO

EVALUAR/TIPO
DE
DESNUTRICION
inmóviles, o en la posición que se dejen. y somnoliento. Llanto débil y
monótono sin causa aparente.
Termorregulación No hay estabilidad de la temperatura corporal Baja temperatura porque ponen en
por escasez de panículo adiposo y aumento de función el mecanismo de adaptación
la superficie corporal con mayor pérdida de que disminuye el gasto de energía.
calor.
Rostro Puede ser edematoso (cara de luna) Cara senil, pérdida de bola adiposa
de bichat.
Edema Presente de leve a severo Ausente.
Grasa Reducida pero presente Ausente.
subcutánea
Fuente: Acción social, PROSEAN. Manual del facilitador Unidades de Atención Integral y Recuperación Nutricional de la
Primera Infancia
7. MALNUTRICIÓN POR EXCESO
La malnutrición por exceso, está relacionada con arteriosclerosis, enfermedad coronaria,

hipertensión o presión arterial elevada, diabetes mellitus, alcoholismo, hipercolesterolemia,
síndrome premenstrual y afecciones de la piel.
Estas enfermedades son la de mayor presencia en países desarrollados, donde las personas
tienen vida sedentaria y llegan a pesar 100, 300 o 400 kg, consumiendo exceso de grasa
saturada, de colesterol, azúcares refinados, suplementos minerales y vitaminas diariamente. En
esos países el 25 % de los adultos mayores de 55 años, tiene presión arterial alta, que se agrava
con hemorragia cerebral, trombosis de vasos sanguíneos, falla renal y problemas oftalmológicos,
como hemorragia de la retina.
El aumento de apetito se debe en principal medida por la perdida en la auto regulación, que se ve
afectada por estrés, hábitos, presión social, factores psicológicos: aburrimiento, soledad, tristeza,
depresión, angustia. Problemas endocrinos y factores genéticos que influyen en la obesidad frente
a un bajo o nulo consumo de frutas, vegetales y fibras. Por último, y sobre todo, la falta de actividad
física.
La obesidad, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, se considera una enfermedad

crónica, que se ha transformado en epidemia en algunas zonas, estimándose que 17,6 millones de
niños menores de 5 años serían obesos en el mundo. Según reportes de diferentes países, la
tendencia mundial al aumento del peso en los niños es generalizada, dentro de la cual nuestro país
20
no ha sido la excepción, aumentando la tasa de obesidad infantil .
Si consideramos además, que existen tres períodos cruciales que determinarían una alta
probabilidad de presentar obesidad en la edad adulta, uno de los cuales sería el período entre los 5
a 7 años.
20
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062007000100003
13

SERVICIOS DEL ICBF
La obesidad y el sobrepeso son la consecuencia de un desequilibrio entre los alimentos

consumidos y la actividad física, situación que se hace cada día más evidente, por el aumento del
consumo de energía con cambios negativos en los patrones de actividad física. Son muchos los
factores que se han relacionado con la prevalencia de la obesidad, entre ellos un aumento en el
tamaño de las porciones, comer fuera del hogar con más frecuencia, un mayor tiempo dedicado a
la televisión, el computador y los juegos electrónicos, el cambio en los mercados laborales, el
temor a los delitos, que evitan el ejercicio al aire libre y la ingesta de alimentos ricos en energía y
21
con escasos nutrientes.
Por todas estas razones, debemos abordar el sobrepeso y la obesidad desde la alimentación, la
actividad física y la interacción usuario, familia y comunidad, para modificar todos los aspectos
involucrados en cada una de las personas identificadas.
8. ACCIONES DE PREVENCION:
En el Marco de la seguridad Alimentaria y Nutricional, el papel que juega el Instituto colombiano

deben estar familiar es preponderante teniendo en cuenta los los ejes de SAN.
En el eje de Consumo se encuentran los programas del ICBF que contienen las siguientes
acciones de orden preventivo
8.1.1. APOYO ALIMENTARIO CON FORTIFICACION DE ALIMENTOS
El instituto Colombiano de Bienestar Familiar, mediante procesos de planeación ,programación,

contratación, ejecución y seguimiento desarrolla diversos programas acorde a los grupos de edad
de la población, los cuales tienen como base fundamental el apoyo alimentario, con distribución
adicional de Bienestarina, alimento elaborado por el ICBF que es entregado a la población
vulnerable del país.
La Bienestarina es un complemento alimentario de alto valor nutricional consistente en una mezcla

de harinas/o féculas de cereales (trigo, maíz, arroz), harina de soya y leche entera en polvo,
enriquecido con vitaminas y minerales. No contiene aditivos preservativos ni colorantes.
La Bienestarina® se puede consumir desde los seis (6) meses de edad, sin embargo se debe tener
en cuenta que es un complemento alimentario y no un sustituto de la alimentación no de la leche
materna. El aporte nutricional de la Bienestarina por cada Cien gramos (100 gr) ® es:
21
14

SERVICIOS DEL ICBF
Fuente: ICBF. Ficha Técnica Bienestarina. 2009
Los programas de Prevención que actualmente el ICBF desarrolla con apoyo alimentario y con
complemento nutricional BIENESTARINA se inician desde el periodo de la concepción y la
lactancia, la primera infancia, la niñez y adolescencia.
8.1.2. APOYO ALIMENTARIO CON FORTIFICACION DE ALIMENTOS
8.1.2.1. PROGRAMAS PREVENTIVOS PARA LA GESTANTE Y LACTANTE:
Programas Población objetivo Tipo de complemento Aporte

o energétic
modalidade o /día
s
Familia niños, niñas entre 6 y 24 meses
,mujer e madres gestantes
Infancia – madres lactantes Paquete de Usuario
25% mes 11 meses
FAMI alimentos
Materno Mujer gestante, madres en periodo de Bienestarina 6 a11 %
infantil lactancia, niños y niñas menores de 6 años.
8.1.2.2. PROGRAMAS PARA LA PRIMERA INFANCIA
Programas o modalidades Población objetivo Tipo de complemento Aporte

energético /día
Hogares Comunitarios de Tiempo completo:

bienestar Niños y Niñas menores de 5 años Almuerzo y dos refrigerios 65 al 70%
Medio tiempo:
Almuerzo y un refrigerio
50 y 55%
15

SERVICIOS DEL ICBF
Programas o modalidades Población objetivo Tipo de complemento Aporte

energético /día
Hogares infantiles Niños y Niñas entre 3 meses a 5 años Tiempo completo:

Almuerzo y dos refrigerios 65 al 70%
Lactantes y preescolares Tiempo completo:

Niños 15 gr. Niño 210 Almuerzo y dos refrigerios 65 al 70%
y niñas día días
entre 6 hábil
meses
y4
años
11
meses
Jardines comunitarios Niños y Niñas entre 2 meses a 5 años Almuerzo y dos refrigerios
65 al 70%
Jardines sociales Almuerzo y dos refrigerios

Niños y niñas entre 6 meses y 4 65 al 70%
años 11 meses
Desayunos infantiles Niños y Niñas entre 6 meses a 5 años Leche :200ml UHT
Galletas (fortificados con Entre 20 y 30%
hierro, Zinc y acido Fólico.
Recuperación Nutricional Niños y Niñas menores de 6 años con Ración para preparar según
Ambulatoria desnutrición aguda o Global. grupo de edad y y ubicación 55%
geográfica
Centros de Recuperación Niños y Niñas menores de 6 años 11
Nutricional meses con desnutrición aguda severa o Fase 2: Suministro de Fase2: 100%
Global severa sin patología asociada tiempos de comida por Ración para
aproximadamente 28 días. preparar.
Fase 3: Ración para 6 a 11 meses
preparar o paquete 70%
alimentario de 6 a 12 meses.
Ración para
preparar.
12 a 60
meses 55%
Centros de Desarrollo Niños y Niñas menores de 5 años Desayuno ,almuerzo 70%

Infantil 11meses Refrigerio
CDI
8.1.2.3. PROGRAMAS NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
Desayunos Escolar y Niños y Niñas entre 6 años Desayuno ,almuerzo

Almuerzo Escolar 18 años Refrigerio Entre 20 y 30%
8.1.2.4. BIENESTARINA.
16

SERVICIOS DEL ICBF
La información técnica y las raciones de Bienestarina por programa se encuentran en la cartilla

técnica y e link referenciado en la bibliografía.
8.1.2.5. EDUCACIÓN NUTRICIONAL.
Dentro del plan Nacional de Educación Alimentaria y Nutricional 2010-2019, se propone la

información, educación, y comunicación (IEC) para la promoción de hábitos alimentarios y estilos
de vida saludable mediante la metodología activa, El plan involucra a agentes educativos
institucionales, comunitarios, niños, niñas y beneficiarios de programas de primera infancia y
padres de familia y cuidadores des los niños y niñas.
8.1.2.6. SEGUIMIENTO NUTRICIONAL.
Este tema no se trata en esta guía dado que existe el procedimiento PRI.MPM4, Procedimiento
Evaluación y Seguimiento al Estado Nutricional V1.
9. ATENCION EN LOS SERVICIOS ICBF
9.1. ABORDAJE DE LA MALNUTRICIÓN POR DESNUTRICIÓN
Al interior del programa ICBF, se debe garantizar el suministro de una alimentación completa y
balanceada en cumplimiento a la Minuta Patrón, ciclos de menús y listas de intercambio, asi como
de las Guías Alimentarias para la Población Colombiana según corresponda.
En caso de tener una prescripción de manejo dietario definido por el sistema de salud, la
Nutricionista ICBF deberá coordinar las acciones a fin de que en la unidad de servicio se pueda
realizar los ajustes necesarios a fin de apoyar al individuo y su familia en el tratamiento definido.
Es importante que el beneficiario reciba información y formación sobre la desnutrición y sus

implicaciones en la salud e incluso con la vida misma, al mismo tiempo se debe orientar sobre su
tratamiento; la familia debe tener disposición para el cambio, de lo contrario la intervención
probablemente fallará y una vez alcanzado el peso adecuado para la estatura tanto los usuarios
como la familia y los cuidadores de los niños, deben continuar involucrados en programas de
refuerzo.
Las formas no severas de desnutrición, pueden ser tratadas ambulatoriamente bajo el tratamiento y
supervisión del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y complementando la
dieta habitual tanto al interior de los programas regulares del ICBF como en el hogar, estos
alimentos deben caracterizarse por tener proteína de alto valor biológico, alimentos de alta
densidad energética y una concentración adecuada de micronutrientes.
9.2. ABORDAJE DELA MALNUTRICION POR EXCESO
El abordaje en estos casos se debe hacer desde la alimentación, la actividad física y la interacción
usuario, familia y comunidad, para modificar todos los aspectos involucrados en cada una de las
personas identificadas.
17

SERVICIOS DEL ICBF
El éxito del tratamiento en la obesidad se basa en un descenso de la ingesta energética y un

incremento en el gasto energético de manera general; este éxito mejora con la educación
nutricional, la modificación de conductas, la voluntad y el acompañamiento de los padres para
hacer los cambios.
El déficit de la ingesta energética se consigue mediante la eliminación de los alimentos con alta
densidad de energía, ya que la dieta debe proveer una adecuada cantidad de macro nutrientes,
minerales y vitaminas que soporten el crecimiento de la masa corporal y lineal, específicamente
para la población identificada en esta guía.
En principio, el tratamiento dietario debe estar encaminado a la estabilización del peso corporal,
suministrando una alimentación balanceada sobre la necesidad calórica para la edad y ciclo vital,
que permita el crecimiento y desarrollo adecuados.
De acuerdo con la edad y el sobrepeso o la obesidad, se debe definir el plan a seguir, con las
22
siguientes indicaciones :
 Beneficiario con sobrepeso: Control de la ingesta calórica usual diaria para ajustarla al
requerimiento definido para la edad o ciclo vital.
 Beneficiario con obesidad: Remisión al Sistema de Seguridad Social en Salud para manejo
multidisciplinario (médico, enfermera, nutricionista dietista, psicólogo en lo posible.)
La identificación temprana y la posibilidad de intervenir precozmente sobre los factores

condicionantes de la malnutrición por exceso, asociada al manejo de estilos de vida saludable con
especial énfasis en conductas alimentarias y actividad física, brinda la posibilidad de orientar
cambios positivos en conductas potencialmente erróneas.
Los factores condicionantes de sobrepeso u obesidad más comunes son:
 Madre y/o padre obeso

 Lactancia materna exclusiva inferior a 4 meses
 Recién nacido pequeño para la edad gestacional (PEG) o macrosómicos (peso mayor o igual a
4 kg).
 Antecedentes de diabetes gestacional en ese embarazo
 Diabetes tipo II en padres y/o abuelos
23
Algunos factores de riesgo relacionados con la alimentación :
 El consumo de cantidades excesivas de energía de bajo contenido de nutrientes, alimentos
densos, como bebidas azucaradas.
 Saltarse el desayuno especialmente entre los niños mayores o adolescentes.
22
Los puntos de corte para diagnóstico nutricional, son los establecidos en la Resolución 2121 de 2010, del Ministerio de la
Protección Social
23
Bonnie A. SPEAR, Sarah E. BARLOW, Chris ERVIN, David S. LUDWIG, Brian E. SAELENS, Karen E. SCHETZINA and
Elsie M. TAVERAS, Recommendations for Treatment of Child and Adolescent Overweight and Obesity. Pediatrics 2007
18

SERVICIOS DEL ICBF
 El consumo de alimentos fuera de casa, particularmente en los establecimientos de comida

rápida, especialmente entre los adolescentes.
En el caso de la obesidad materna, fuera de representar un riesgo obstétrico para la madre,

representa para el niño o niña un riesgo de macrosomía y de eventual obesidad en su vida adulta.
La madre obesa puede aportar a sus hijos una dotación genética que predispone a la obesidad, la
cual puede o no ser complementada y aumentada por la fracción paterna del genoma; además,
durante el embarazo esta situación puede exponer al feto un medio humoral "obesigénico".
Este ambiente intrauterino puede sumarse a la existencia de un ambiente externo obesigénico, en

la familia y/o fuera de ella, con malos hábitos de alimentación y de actividad física donde el
resultado será un adulto obeso. Este mecanismo explica la transmisión de la obesidad dentro de un
24
grupo familiar a nuevos individuos .
Para lograr un aumento permanente y controlado de la actividad física se deben respetar las
posibilidades y la rutina diaria del niño y su familia y del usuario adulto; pueden incluirse
actividades que se realicen fuera del hogar como caminar y correr cuando sea posible.
Proporcionar oportunidades diarias para que los niños y niñas puedan moverse libremente para
explorar sus ambientes interiores y exteriores con la supervisión del adulto. se debe considerar que
las intervenciones sobre la actividad física para las mujeres en gestación y en periodo de lactancia,
así como para los niños, niñas son prescritas por el personal médico y se aplican de acuerdo a la
situación fisiológica de cada individuo.
Para mujeres en periodo de gestación debe considerarse:
La práctica de un estilo de vida sedentario durante el embarazo puede contribuir al desarrollo de

ciertos trastornos como la hipertensión, la obesidad materna y la infancia, la diabetes gestacional,
disnea y pre-eclampsia. En vista de la epidemia global de la conducta sedentaria y la patología
relacionada con la obesidad, la actividad física prenatal ha demostrado ser útil para la prevención y
25
tratamiento de estas condiciones.
Actualmente se aconseja a las mujeres que el embarazo no es el momento para perder peso; en
este contexto, la intervención para el manejo del sobrepeso y la obesidad en las mujeres gestantes
desde el ICBF debe orientarse a:
 Ofrecer y orientar una alimentación equilibrada en macro y micronutrientes de acuerdo a la

Minuta patrón, a las Guías Alimentarias para la Población Colombiana vigentes o a las
especificaciones dietarias definidas por el sector salud según como corresponda, con alta
calidad antioxidante, que ayude a mitigar los radicales libres; adicionalmente, que promueva la
adecuada ganancia de peso materno y asegure el crecimiento del feto, la formación de la
placenta y los tejidos maternos asociados y que cubra las demandas metabólicas adicionales
24
PIZARRO T., Intervención nutricional a través del ciclo vital para la prevención de obesidad y otras enfermedades
crónicas no transmisibles Rev. chil. pediatr. v.78 n.1 Santiago feb. 2007
25
Melzer K, Schutz Y, Boulvain M, Kayser B. Institute of Movement Sciences and Sports Medicine. Physical activity and
pregnancy: cardiovascular adaptations, recommendations and pregnancy outcomes.2010
19

SERVICIOS DEL ICBF
de la gestación. Debe además, aportar la energía necesaria para la lactancia y la realización

26
de actividad física durante el embarazo.
Para el caso de madres en periodo de lactancia debe considerarse:
Los estudios epidemiológicos sugieren que la maternidad puede contribuir al desarrollo de la

obesidad y que el aumento de peso durante el embarazo, la reducción del ejercicio y la
27
alimentación están directamente relacionados con el aumento de peso en el puerperio . En este
contexto, la reducción de peso durante el periodo de lactancia, además de los aspectos anteriores,
está relacionada con el estado nutricional antes del embarazo y el amamantamiento que realiza la
madre, mientras más tiempo se amamante, mayor será la pérdida de peso.
En este contexto, la intervención para el manejo del sobrepeso y la obesidad en las mujeres en
periodo de lactancia desde el ICBF debe orientarse a:
 Ofrecer y orientar una alimentación equilibrada en macro y micronutrientes de acuerdo a la

Minuta Patrón, a las Guías Alimentarias para la Población Colombiana vigentes o a las
especificaciones dietarias definidas por el sistema de salud según como corresponda; que
promueva la adecuada producción y composición de leche materna durante la lactancia
exclusiva y total.
 Promover mediante consejería nutricional, la lactancia materna por 6 meses como único
alimentos y hasta los dos años o más con alimentación complementaria; manteniendo atención
permanente que le permita a la madre la solución de las dificultades presentadas durante la
etapa de lactancia
26
Durante la gestación se describió con información de estudios con agua doblemente marcada y monitoreo de frecuencia
cardiaca, un incremento del gasto total de energía, que para un aumento de 12 kilos, de 20, 85 y 310 Kilocalorías/día en el
primero, segundo y tercer trimestre, respectivamente.
27
Olson CM, Strawderman MS, Hinton PS, Pearson TA. Gestational weight gain and postpartum behavior associated
weight change from early pregnancy to 1 y postpartum. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003;
20

SERVICIOS DEL ICBF
10. RUTA DE LA ATENCION A LA MALNUTRICIÓN POR DEFICIT
21

SERVICIOS DEL ICBF
11. ACCIONES POR COMPONENTE Y POR GRUPO DE EDAD DE LA

ATENCIÓN DE LA MALNUTRICIÓN
Componente/ Acciones ICBF Acciones Operador Acciones familia –

Meta Servicio beneficiario
Nacional y Centro Zonal
regional En la Unidad de La Familia y el usuario
servicio del servicio debe
(Operador )
Brindar Capacitar a los Realizar las Asistir a la Socialización
asistencia AEC y AI en la valoraciones de resultados de
Valoración y técnica sobre estandarización antropométricas a los seguimiento nutricional
Seguimiento la aplicación de los procesos usuarios de los que cita la unidad de
nutricional del Sistema del sistema de programas incluidos en servicio.
de seguimiento el Sistema de
Seguimiento nutricional. Seguimiento Nutricional Asistir al sistema general
Conocer el Nutricional del y registrar según el de seguridad social en
estado ICBF. Coordinar con los Instructivo para la salud.
nutricional de operadores la recolección de la
los niños, Recibir la digitación de las información; y enviar a Cumplir las
niñas, consolidación planillas su correspondiente recomendaciones del AEC
gestantes y de las bases organizados por Centro Zonal. y AI.
madres de datos. unidad operativa y
lactantes. por centro zonal. Socializar a las familias Informar las situaciones de
Elaborar el y sus usuarios la orden social, económico,
informe del Recibir la clasificación nutricional ambiental y cultural que la
Sistema de información obtenida familia tiene a fin de
Seguimiento digitalizada (físico individualmente, sus establecer acciones de
Nutricional, y medio causas, consecuencias, compromiso.
con base en magnético) y el tratamiento y la
los depurar la base de entidad competente del Realizar observación en
consolidados datos, con el mismo. los niños y niñas, sobre el
enviados por responsable de la aumento de peso para los
los Centros sistematización en Analizar las causas o casos de malnutrición por
Zonales y el centro zonal. determinantes de la déficit y observación a la
Regionales. desnutrición: disminución de peso, para
Procesar las alimentarios, los casos de malnutrición
Las planillas digitadas patológicos, socio- por exceso.
Regionales en el software de económicos, culturales,
deben seguimiento biológicos, maltrato,
presentar a nutricional. entre otros.
nivel
departamental Generar el Direccionar al sistema
los resultados consolidado general de seguridad
obtenidos con acumulativo del social en salud.
el fin de Centro Zonal.
realizar Realizar seguimiento de
coordinación Elaborar el plan la asistencia del
intersectorial de intervención beneficiario al sector
para la para mejorar el salud.
22

SERVICIOS DEL ICBF

(Operador )
intervención y estado nutricional
atención de la de los usuarios Elaborar el plan de
malnutrición reportados para intervención para
(exceso y seguimiento y mejorar el estado
déficit). aquellos quienes nutricional de los
desmejoraron o usuarios reportados
siguieron igual. para seguimiento y
(en los casos que aquellos quienes
el programa no desmejoraron o
cuente con siguieron igual. (para el
nutricionista) caso de los programas
que cuenten con
Remitir el reporte nutricionista)
y el plan de
intervención a las Elaborar el informe
unidades trimestral con los
operativas (en los resultados obtenidos –
casos que el que incluya análisis
programa no comparativos después
cuente con de la segunda toma y
nutricionista). con base en éste,
trabajar en las
Elaborar el intervenciones y sus
informe trimestral resultados en los
con los resultados usuarios de los
obtenidos – que programas. (para el
incluya análisis caso de los programas
comparativos que cuenten con
después de la nutricionista)
segunda toma y
con base en éste,
trabajar en las
intervenciones y
sus resultados en
los usuarios de los
programas.
Remitir el
consolidado y el
informe de
resultados del
Sistema de
Seguimiento
Nutricional a la
Regional
trimestralmente.
23

SERVICIOS DEL ICBF

(Operador )
Presentar a nivel
local el informe de
resultados
obtenidos con el
fin de realizar
coordinación
intersectorial para
las intervenciónes
para la atención
de la malnutrición
(exceso y déficit).
Apoyo Brindar Capacitar a los Realizar las Asistir a la socialización
Alimentario lineamiento AEC (madres derivaciones de la sobre la atención que
técnico en el comunitarias y minuta patrón (ciclos de recibe el niño, niña en
componente FAMI y AI menús, lista de cantidad y calidad en el
nutricional (jardineras de HI, mercado, lista de servicio y establece un
Brindar minuta patrón CDI, personal de intercambios, guía de compromiso sobre la
apoyo de acuerdo a instituciones de preparaciones, análisis corresponsabilidad en la
alimentario la modalidad protección) en el de contenido alimentación del
para el logro de atención. cumplimiento de la nutricional) y presentar beneficiario.
del minuta patrón al Centro Zonal para
mejoramiento Brindar establecida para aprobación. Cumplir con el plan de
del estado asistencia las modalidades acción que se ha
nutricional técnica sobre de atención y Capacitar a los establecido con el
la minuta acciones de la manipuladores de operador del servicio para
patrón guía de metrología alimentos sobre la mejorar el peso del usuario
establecida en el tema de estandarización de del servicio.
por modalidad estandarización porciones (guía de
de atención. de porciones. metrología ICBF) y Ofrecer la alimentación
cumplimiento de la diaria del niño a nivel
Realizar las minuta patrón familiar, cumpliendo con
derivaciones de la establecida. las recomendaciones
minuta patrón dadas por la nutricionista o
(ciclos de menús, Socialización a las el agente educativo
lista de mercado, familias sobre la comunitario o el agente
lista de complementariedad institucional del programa,
intercambios, guía alimentaria que los y específicamente para los
de preparaciones, beneficiarios reciben en casos de malnutrición por
análisis de las unidades de déficit de peso, hacer un
contenido servicio. énfasis en el aporte de
nutricional) y alimentos con alta
presentar al Cumplir con la cantidad densidad calórica.
Centro Zonal para y calidad de alimentos Adicionalmente para los
aprobación. (en acorde al el ciclo de casos de malnutrición por
los casos que el menús, Conforme la exceso de peso, realizar
programa no situación de déficit de restricción de alimentos de
cuente con peso de los niños, es alta densidad calórica y
24

SERVICIOS DEL ICBF

(Operador )
nutricionista) importante incluir bajo aporte nutricional y
alimentos de alta aumento de la actividad
Revisar y aprobar densidad energética, de física.
los ciclos de manera que no altere
minutas de los en gran proporción el Verificar consumo de
programas acorde tamaño de las alimentos por parte del
a la minuta patrón. porciones de alimentos. niño con malnutrición por
déficit.
Verificar el Cumplir respecto a que
cumplimiento de la preparación y Realizar control social
los ciclos de presentación de los sobre el cumplimiento de
menús, en alimentos luzca la minuta patrón en la
cantidad y calidad apetitosa, con el unidad de servicio.
acorde a la propósito de animar a
minutas patrón del los niños a
Programa y en las consumirlos.
unidades de
servicio. Propiciar un ambiente
agradable a la hora de
consumir los alimentos.
Animar al NN para que

consuma la cantidad de
alimentos planteados.
Elaborar un plan de
acción conjunto con la
familia para el logro del
mejoramiento del
estado nutricional del
niño, tanto para casos
de malnutrición por
déficit como de exceso
de peso.
Verificar el consumo de
alimentos por parte del
niño con malnutrición
por déficit de peso.
Brindar Coordinar a nivel Asistir a los procesos Comprometerse en animar
Educación asistencia interinstitucional y formativos en al usuario para que
Nutricional técnica sobre de comunidad alimentación y nutrición consuma la cantidad de
los temas de asesoría a los que se coordinen de alimentos en el hogar.
Lograr un alimentación y operadores de los manera intersectorial
cambio nutrición. servicios en por parte del ICBF. Poner en práctica el
permanente y prácticas consumo de frutas y
positivo en la adecuadas de Evaluar las prácticas verduras diariamente en la
25

SERVICIOS DEL ICBF

(Operador )
modificación alimentación alimentarias de las alimentación del hogar.
saludable de saludable. familias con casos de
sus hábitos malnutrición por exceso Practicar la lactancia
alimentarios Capacitar a los y de déficit de peso. materna exclusiva hasta
agentes los 6 meses y
educativos Elaborar un plan de complementaria con otros
comunitarios o a capacitación alimentos hasta los 2
los agentes concertado, dirigido a años.
institucionales del las familias sobre
programa, en los alimentación y nutrición Asistir a las capacitaciones
temas saludable, que dadas sobre alimentación
relacionados con contemple lo saludable.
alimentación y establecido en las
nutrición. Guías Alimentarias Cumplir las
para Colombia , o como recomendaciones del
Establecer con los mínimo con los agente educativo
operadores un siguientes temas : comunitario y agente
plan de  Valor nutritivo de institucional de los
capacitación en los alimentos. programas del ICBF.
alimentación y  Optimización de los
nutrición a los recursos para la Asistir al sector salud para
padres de familia compra de la atención específica de
de los niños alimentos. los casos de desnutrición,
usuarios de los  Técnicas de sobre peso y obesidad.
programas. preparación de
alimentos. Informar a la unidad de
Informar a los  Higiene y servicio, sobre la atención
operadores sobre conservación de los recibida en el sector salud.
la ruta de atención alimentos.
en malnutrición.  Lavado de manos. Asistir a los programas de
 Manejo del agua. salud como es el control
Recibir la  Lactancia materna de crecimiento y
información de los y alimentación desarrollo, vacunación,
operadores sobre complementaria. control médico, control
los casos de prenatal, etc.
 Saneamiento
malnutrición por
básico.
déficit de peso Cumplir con las
 Alimentación
que no se esté recomendaciones de
saludable para el
evolucionando actividad física,
niño, la gestante y
satisfactoriamente, establecidas por el sector
lactante.
para analizar su salud.
inclusión en la  Prevención del
estrategia de sobrepeso y Cumplir con los
recuperación obesidad componentes educativos
nutricional.  Alto Consumo de dados en las
frutas y verduras y capacitaciones y
Remitir al sector Bajo Consumo de específicamente lo
26

SERVICIOS DEL ICBF

(Operador )
salud de manera grasas y sodio relacionado con lavado de
inmediata, cuando manos y agua segura.
se detecten niños Informar a las familias y
y niñas con usuarios sobre la Asistir al sector salud de
manifestaciones importancia de una manera inmediata, cuando
clínicas de dieta fraccionada, de 5 se informe por parte del
kwashiorkor, a 6 tiempos de comida operador o el centro zonal,
marasmo o diarios teniendo en que el niño tiene
desnutrición mixta cuenta la edad y sus manifestaciones clínicas
severa. costumbres ancestrales. de kwashiorkor, marasmo
o desnutrición mixta
Orientar sobre la ruta de severa.
la atención en salud y
específicamente para
casos de malnutrición
por exceso o déficit de
peso.
Realizar seguimiento de
la atención intersectorial
que recibe la familia con
casos de malnutrición
por déficit o exceso de
peso.
Para los casos de

malnutrición por exceso
de peso, se debe
realizar un
direccionamiento de la
actividad física dentro
de las unidades de
servicio, de acuerdo a
las recomendaciones
del sector salud.
Verificar la asistencia de
los beneficiarios a los
programas de salud
como es el control de
crecimiento y desarrollo,
vacunación, control
médico, control
prenatal, etc.
Informar a las familias

sobre los programas de
27

SERVICIOS DEL ICBF

(Operador )
suplementación en
micronutrientes para las
gestantes y niños
menores de 10 años.
Promover el consumo
de frutas y verdura de 3
a 5 porciones diarias
con el fin de asegurar
un aporte adecuado de
vitaminas y minerales.
Orientar a la familia y a
las o los beneficiarios
sobre la importancia de
una dieta balanceada
que incluya alimentos
de todos los grupos.
Fomentar la lactancia
materna exclusiva hasta
6 meses y con la
alimentación
complementaria
adecuada hasta los 2
años o más.
Establecer una
estrategia para el
seguimiento de los
compromisos
establecidos con las
familias en las
capacitaciones.
Remitir al centro zonal

del ICBF los casos de
malnutrición por déficit
de peso que no estén
evolucionando
satisfactoriamente, a fin
de verificar el
restablecimiento de los
niños.
Remitir al sector salud

de manera inmediata,
28

SERVICIOS DEL ICBF

(Operador )
cuando se detecten
niños y niñas con
manifestaciones clínicas
de kwashiorkor,
marasmo o desnutrición
mixta severa.
29

SERVICIOS DEL ICBF
BIBLIOGRAFÍA
1. CAMPOY, Cristina. Universidad Granada, Departamento de Pediatría. España. 2004.
2. COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD, Decreto 3075; por el cual se reglamenta parcialmente la
Ley 9 de 1979 y se dictan otras disposiciones, Bogotá D.C, 1997.
3. COLOMBIA, MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Decreto 3518, por el cual se el
Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones, Bogotá D.C, 2006.
4. COLOMBIA, MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Resolución 2121, por la cual se
adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud -
OMS en el 2006 y 2007 para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se
dictan otras disposiciones, Bogotá D.C, 2010.
5. COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD, Resolución 0412, por e cual se establecen las
actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y
se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de
protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud
pública, Bogotá D.C, 2000.
6. DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN, CONPES 113, Política Nacional de
Seguridad Alimentaria y Nutricional, 2008.
7. INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR, Guía técnica para la metrología
aplicable a los programas de los procesos misionales de prevención y protección del ICBF,
2011.
8. INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR, Guías Alimentarias para la población
Colombiana menor y mayor de dos años y para gestantes y madres en lactancia, 2000.
9. INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR, Documento conceptual, técnico y
operativo del Sistema de Seguimiento Nutricional del ICBF, 2009.
10. INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR, Cartilla para la distribución, cuidado y
uso de la Bienestarina, 2009.
(https://www.icbf.gov.co/icbf/directorio/portel/libreria/php/03.073008.html).
11. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Guía para la Gestión Integral de Planes de
Seguridad Alimentaria y Nutricional, 2010.
12. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DELA SALUD, Biblioteca electrónica de documentación científica
sobre medidas nutricionales (eLENA), http://www.who.int/elena/en/.
13. RICYDE. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, vol. VI, núm. 20, julio, 2010, pp. 205-
217, BARAKAT CARBALLO, Rubén, Ejercicio Físico Durante El Embarazo, Programas De
Actividad Física En Gestantes, 2010.
30

G2.MPM4 Guia Técnica Prevención y Atención Malnutrición en Los Serv - ICBF v1 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

G2.MPM4 Guia Técnica Prevención y Atención Malnutrición en Los Serv - ICBF v1 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PROCESO GESTION PARA LA NUTRICION G2.

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en Cumplimiento de su misión y comprometido con

Siendo la contribución más significativa el apuntar al objetivo 1; “Erradicar la pobreza extrema y el

Adicionalmente al componente alimentario en los servicios del ICBF de manera transversal se

La Encuesta Nacional de la situación nutricional ENSIN 2010,muestra que en Colombia se ha

Cuadro No. 1 Colombia: Prevalencia de desnutrición y sobrepeso en niños menores de 5 años

Desnutrición Desnutrición Desnutrición Exceso de peso

Área rural 17.0 4.7 1.0 4.6

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

Desnutrición Desnutrición Desnutrición Exceso de peso

Fuente: Ensin 2010

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

 Calibración: Conjunto de operaciones que establecen, bajo condiciones especificas, la

1 NORMA NTC 2194 Vocabulario de Términos Básicos y Generales en Metrología

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

 Kwashiorkor: forma de desnutrición severa a la que se denomina de manera alternativa

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

 Puntuación z (z Score): Es la diferencia entre el valor individual y el valor medio de la

5. MARCO GENERAL DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

La política de seguridad alimentaria y nutricional establece a su vez como principios: El derecho a

Para el abordaje integral de la seguridad alimentaria y nutricional se define la SEGURIDAD

La SEGURIDAD NUTRICIONAL definida como “el estado nutricional adecuado en términos de

La SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL definida como la “disponibilidad suficiente y

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

5.1. DIMENSIONES Y EJES DE LA SAN

El acceso es la “posibilidad de todas las personas de alcanzar una alimentación adecuada y

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

Con base en estos ejes los determinantes de la SAN son:

DISPONIBLIDAD ACCESO CONSUMO APROVECHAMIENTO INOCUIDAD

Es de anotar que en la estrategia de planes territoriales de Seguridad alimentaria y nutricional de

5.2. MARCO CONCEPTUAL DE LA MALNUTRICIÓN:

La OMS define la Malnutrición como “las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

saludables, siendo su determinante la educación inadecuada, en la cual aparecen los factores

5.3. MARCO CONCEPTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL A NIVEL DE LAS FAMILIAS

De otra parte, en lo jurídico se deben considerar los artículos 5, 44, 46 y 67 de la Constitución

5.4. RELACIÓN ENTRE ALIMENTACIÓN, SALUD Y NUTRICIÓN

La relación entre alimentación, salud y nutrición, acorde a lo expuesto anteriormente, establece

La seguridad alimentaria y la seguridad nutricional requieren el abordaje interdisciplinario así como

Según la Organización Mundial de la Salud – OMS, la desnutrición es un problema de salud

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

6. MALNUTRICION POR DÉFICIT DE PESO O DESNUTRICIÓN

El estado nutricional de un individuo es consecuencia de una serie de interacciones de tipo

En definitiva, la desnutrición es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

En Colombia las deficiencias de micronutrientes son un problema de Salud Pública. En la Encuesta

La prevención y el tratamiento oportuno de las carencias nutricionales, y las deficiencias de

6.1. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA DESNUTRICIÓN GRAVE

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

Kwashiorkor: La principal causa es la ingesta insuficiente de energía, proteínas y otros nutrientes.

Desnutrición Mixta: Tiene una combinación de las características clínicas de kwashiorkor y

TABLA No. 2: Signos Clínicos según tipo Desnutrición: Kwashiorkor y Marasmo

ÁREA A KWASHIORKOR MARASMO

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

ÁREA A KWASHIORKOR MARASMO

7. MALNUTRICIÓN POR EXCESO

La malnutrición por exceso, está relacionada con arteriosclerosis, enfermedad coronaria,

La obesidad, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, se considera una enfermedad

GUÍA TECNICA PARA LA PREVENCIÓN Y

La obesidad y el sobrepeso son la consecuencia de un desequilibrio entre los alimentos

En el Marco de la seguridad Alimentaria y Nutricional, el papel que juega el Instituto colombiano