MEDICINA LEGAL

Dr. David Delgado Alvear

Docente Universitario
Especialista en Medicina Legal
 CONCEPTO
Especialidad que reúne los conocimientos
de la medicina, que son útiles para la
correcta administración de la justicia,
coadyuvando para solucionar problemas
de índole civil, penal, laboral y
administrativa; también como ciencia
colaboradora en la formulación y
aplicación de ciertas leyes.
Conjunto de conocimientos médicos
útiles para la mejor valoración y justa
aplicación de las leyes.
Rama de la medicina, que tiene como fin
principal, el auxilio de la justicia desde los
enfoques penal, civil, laboral, familiar,
etcétera
 SU IMPORTANCIA Y OBJETIVOS
Auxilia a médicos generales o
especialistas a conocer las diferentes
leyes específicas que rigen a todo el
personal de salud en general, así
como conocer la gran importancia de
todos los documentos medico légales
y su correcta elaboración.
Da a conocer los puntos ligados a
asuntos de orden civil, penal o laboral.
SU IMPORTANCIA Y OBJETIVOS
Ayuda en la formulación de
distintos tipos de leyes.
Aporta al abogado un amplio
repertorio de pruebas
medicas , como postulante,
litigante, defensor o fiscal .
 SU IMPORTANCIA Y OBJETIVOS
En relación con la deontología
médica, es muy importante
estar conscientes de que es
posible que todo el personal
médico pudiera incurrir en
negligencias médicas en su
ejercicio profesional, lo que
pudiera resultar en demandas
por mala praxis.
 SU IMPORTANCIA Y OBJETIVOS

La medicina legal analiza las consecuencias de

en cada individuo que conforma la sociedad y
colabora de manera activa en la abolición de la
enfermedad social más importante en forma
mundial: la delincuencia.
 DIVISIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LA
MEDICINA LEGAL
Enfoque legal:
1. Medicina legal penal.
2. Medicina legal civil.
3. Medicina legal laboral.
4. Medicina legal de los seguros.
 CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN
ESPECIALISTA
• Solvencia científica.
• Integridad moral.
• Objetividad.
• Imparcialidad.
• Humildad.
• Autocritica.
• Claridad de expresión.
• Metodología.
 Derecho
médico

Medicina Medicina
legal legal
sexológica criminalística.

DIVISIÓN Y
CLASIFICACIÓN Medicina
legal del
Medicina
Punto de legal

DE LA recién nacido
vista
médico y
tanatológica

MEDICINA científico:

LEGAL Medicina
legal
Patología
forense.
psiquiátrica.

Medicina
legal Medicina
toxicológica. legal laboral.
 HISTORIA
• Aristóteles afirmaba que las
cosas se entienden mejor
cuando se comprende con
claridad de qué manera éstas
se forman.
 HISTORIA

Respecto de la medicina legal, su

progreso y evolución en todos los
países siempre ha estado en
consonancia con la
administración de justicia y ésta,
a su vez, bajo la dependencia de
las ideas imperantes según la
época.
 HISTORIA EDAD ANTIGUA
El primer experto en medicina legal
fue Imhotep, quien vivió en Egipto
hacia 2700 a.C. Fue la más
importante autoridad judicial del
rey Zoser, así como arquitecto de la
primera gran pirámide de Saqqara.
La medicina egipcia en esa época
estaba socializada; los médicos eran
pagados por el Estado, existían
algunas especialidades y se
castigaban severamente los errores
profesionales.
 HISTORIA EDAD ANTIGUA
El primer código legal del que se tiene
conocimiento fue el de Hammurabi ,
escrito en Babilonia hacia 1700 a.C., que
junto con el código de los Hititas (1400
a.C.) constituyen las pruebas de la
relación entre la medicina y la ley.
Posteriormente existieron las Doce
Tablas, vigentes durante nueve siglos a
partir de 451 a.C., donde se incluyeron
normas acerca de la duración del
embarazo y la responsabilidad del
enfermo mental.
 HISTORIA EDAD MEDIA
• El “Código de Justiniano”, apareció entre
los años 529 y 564, el cual regulaba la
práctica de la medicina, la cirugía y la
obstetricia, se refería al valor del experto
médico, al igual que las penas debidas a
la mala práctica profesional.
• En 1247, Song Ts‘eu, escribió: “La
Recopilación sobre las Reparaciones de
las Injusticias” (del chino, “Si Yuan Lu”),
en él las lesiones se clasificaban de
acuerdo con el instrumento que las
causaban y su gravedad, se establecía de
acuerdo a la región corporal afectada.
 HISTORIA EDAD MODERNA
• En 1507 Alemania contó con un
completo código penal “Las Ordenanzas
de Bamberg”, donde se hacen
descripciones detalladas de los peritajes
médico-legales y se exige su realización
en ciertos delitos como las lesiones, el
homicidio, el aborto, el infanticidio y el
envenenamiento.
• En 1575 Ambroise Paré escribió su obra
“De los Informes y de los Medios de
Embalsamar los Cadáveres” del francés,
“Des Rapports et des Mohines d‘
Embaumer les Corps Morts” , obra que
le concedió el título de ser el padre de la
medicina legal.
 HISTORIA EDAD MODERNA
• La primera cátedra oficial, de la
cual se tiene noticia es la de
Nápoles, que inicia su
funcionamiento en 1789 bajo la
orientación de Rochi.
• En el siglo XIX la medicina alcanzó
su máximo esplendor en Francia y
dentro de ella la medicina legal.
La primera obra de renombre en
este país fue el “Traité de
Médicine Légale”.
 FORMULARIOS MÉDICO-LEGALES

• VER FORMULARIOS
 MUERTE
Fin de la vida.
Se mantiene por el ciclo
del oxigeno.
Este ciclo comprende:
Centros vitales en bulbo
raquídeo.
Pulmones.
Sangre.
Corazón.
 TIPOS DE MUERTE
DESDE EL PUNTO DE VISTA

ANATOMICO MEDICO CLINICO

LEGAL

MUERTE MUERTE ESTADO MUERTE

MUERTE MUERTE VEGETATIVO CEREBRAL
CELULAR SOMATICA
APARENTE VERDADERA
Muerte celular
 MUERTE SOMÁTICA

SINCOPE: COMA: ASFIXIA O

muerte que muerte que APNEA:
indica falla resulta del muerte que
cardiaca fallo comienza en
cerebral los
pulmones

• Fallo o cese irreversible de los órganos vitales:

corazón pulmones cerebro
• No es equivalente a muerte cerebral: las células y
tejidos siguen con vida un tiempo después.
 MUERTE APARENTE
• La funciones vitales
parecen abolidas pero
la reanimación es
exitosa y el sujeto
sobrevive.
• Puede transformarse en
definitiva.
MUERTE DEFINITIVA
ESTADO VEGETATIVO
MUERTE ENCEFALICA
MUERTE SOSPECHOSA
MUERTE SUBITA

MUERTE POR INANICIÓN

MUERTE POR INHIBICIÓN

MUERTE POR ANAFILAXIA

 MUERTE SOSPECHOSA

MUERTE POR INHIBICIÓN

Es un tipo de
MUERTE SUBITA

Es la muerte
que se muerte súbita
manifiesta de que

MUERTE POR ANAFILAXIA

MUERTE POR INANICIÓN

La inanición es sobreviene La anafilaxia es

modo brusco e la una severa
inesperado en ante un
consecuencia estimulo forma
un individuo de la privación sistémica de
en aparente periférico
de alimentos relativamente hipersensibilid
buen estado ad inmediata.
de salud simple y por lo
común inocuo.
 MUERTE SÚBITA
• Es la muerte que se
manifiesta de modo brusco e
inesperado en un individuo en
aparente buen estado de
salud.
• Desde el punto de vista
anatomopatológico, se trata
de muertes por causas
naturales que han cursado
asintomáticas.
 MUERTE SÚBITA
• Desde una perspectiva cronológica, la
Organización Mundial de la Salud
considera como muerte súbita la que
sobreviene dentro de las 24 horas en un
individuo previamente sin síntoma
alguno. En nuestro criterio, es la que
ocurre instantáneamente en una persona
sin manifestaciones previas de
enfermedad, o de padecimiento que
permita entrever peligro para su vida.
• La muerte por causas naturales suele
constituir de 60 a 70 % de los casos de
autopsia en toda morgue judicial.
 MUERTE SÚBITA DE ORIGEN
CARDIACO
La causa más común en el mundo occidental
es la enfermedad isquémica del corazón.
Abarca las entidades siguientes:
• Aterosclerosis coronaria.
• Enfermedad hipertensiva del corazón.
• Enfermedad de la válvula aórtica.
• Anomalías de la circulación coronaria.
• Otras enfermedades de la arteria
coronaria, como la poliarteritis.
• Agrandamiento por cardiomiopatía.
• Algunas enfermedades congénitas del
corazón
 MUERTE SÚBITA POR RUPTURA DE
ANEURISMA

La causa extra cardiaca más frecuente de muerte súbita es la ruptura de un

aneurisma de la aorta o de un vaso cerebral.
 MUERTE SÚBITA POR RUPTURA DE
ANEURISMA
• El aneurisma o hematoma disecante de aorta es una
rara causa de muerte súbita. Su ubicación es proximal,
siendo la más frecuente en el segmento torácico.
Cuando se rompe por encima del anillo aórtico, origina
hemopericardio con el consiguiente taponamiento
cardiaco. En personas menores de 50 años puede estar
asociado con el síndrome de Marfan, que es
hereditario, caracterizado por aracnodactilia y
trastornos ópticos, aurales y óseos.
 MUERTE SÚBITA POR RUPTURA DE
ANEURISMA
• El ateromatoso es el
más común de los
aneurismas de aorta y
suele observarse en el
segmento abdominal.
La mayoría son
hallazgos de autopsia.
• Por lo general, se
rompen hacia el
retroperitoneo.
 MUERTE SÚBITA EN EPILEPSIA
• La muerte puede ocurrir en status
epilépticas.
• Si el deceso ha sobrevenido sin testigos,
con el antecedente ele epilepsia el
patólogo puede registrarla como "una
aceptable causa de muerte" en una
autopsia esencialmente negativa
(Knight). Ayuda a ella el hallazgo de
marcas de dientes en la lengua y
porciones distales de los bordes de este
órgano, así como signos en el cerebro
correspondientes a una epilepsia
postraumática. Se cree que el
mecanismo más probable de muerte en
la epilepsia es la arritmia cardiaca
precipitada por una descarga
autonómica.
MUERTE SÚBITA EN ASMA BRONQUIAL
• En los asmáticos, la muerte
puede ocurrir aun en
ausencia de un status
asmaticus o de un ataque
asmático agudo.
• Hace 20 años, el empleo
de drogas adrenérgicas en
inhaladores para producir
broncodilatación, causaba
fibrilación ventricular.
 MUERTE SÚBITA DE CAUSA
ABDOMINAL
Entre los casos en los
cuales el individuo es
hallado sin vida y no hay
historia sugestiva de la
causa de su muerte, están
la trombosis y el infarto
mesentérico.
 MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE
• Beckwith la define como "la
muerte súbita de un lactante o
niño pequeño, que es inesperada
por la historia clínica, y en la cual
un examen posmortem completo
no logra demostrar una causa de
muerte adecuada".
• La entidad ha sido también
llamada "síndrome de muerte
súbita del lactante", y conocida
como "muerte en la cuna" ( crib
death) o SIDS (sudden infant
death syndrome).
 MUERTE POR INHIBICION
• Es un tipo de muerte súbita que sobreviene
ante un estímulo periférico relativamente
simple y por lo común inocuo.
• El estímulo puede consistir en un traumatismo
mínimo o una irritación periférica leve.
• La muerte ocurre en el lapso de pocos
segundos a dos minutos a lo sumo.
 MUERTE POR INANICIÓN:
• La inanición es la
consecuencia de la
privación de alimentos.
Su importancia medico
legal reside
principalmente en el
estudio de niños y
ancianos maltratados, y
en los protagonistas de
huelgas de hambre.
 MUERTE POR ANAFILAXIA
• La anafilaxia es una
severa forma sistémica
de hipersensibilidad
inmediata.
• Clásicamente se hablaba
de una inyección
sensibilizante y de una
inyección
desencadenante.
“LO QUE LAS LEYES NO PROHÍBEN, PUEDE
PROHIBIRLO LA HONESTIDAD”.
SÉNECA (4 A.C.-65)
GRACIAS