SISTEMA VENTRICULAR, LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO, Y BARRERAS

HEMATOENCEFÁLICAS Y HEMATORRAQUÍDEAS

Sistema Ventricular

Los ventrículos son 4 cavidades llenas de

líquido localizadas en el cerebro,
recubiertos por epéndimo y llenos de
líquido cefalorraquídeo.

Ventrículos Laterales

Son 2, y cada uno en uno de los

hemisferios cerebrales. Tiene forma de C y se
va a dividir en un Cuerpo, del que se
extienden Columnas o Cordones anterior
posterior e inferior a los lóbulos frontal,
occipital y temporal, respectivamente. Se
comunica con el 3er ventrículo a través del
“Agujero Interventricular”.
Cuerpo
Desde el agujero interventricular
posteriormente hasta el tálamo. Tiene:
Techo: formado por la superficie inferior del
cuerpo calloso
Piso: formado por el cuerpo del núcleo caudado y margen lateral del tálamo. El plexo coroideo del
ventrículo se proyecta en el cuerpo a través de la fisura coroidea (hiato).
Pared medial: formada por el septo pelúcido
Cordón Anterior
Se continua posteriormente con el
cuerpo. Tiene:
Techo: parte anterior del cuerpo
calloso.
Piso: formado por la cabeza
redondeada del núcleo caudado
Pared medial: formada por el septum
pelúcido y pilar anterior del fórnix
Cordón Posterior:
Se extiende posteriormente en el
lóbulo occipital. El techo y la pared
lateral están formados por fibras del
tapetum del cuerpo calloso. Lateral al
tapetum se hallan las fibras de la
radiación óptica. La pared medial
tiene 2 elevaciones, la primera por el
fórceps mayor o posterior y la 2da por
el surco calcarino y se llama “espolón
calcarino”.
Cordón Inferior:
Se extiende anteriormente en el
lóbulo temporal. Tiene:
Techo: formado por la superficie
inferior del tapetum y cola del
núcleo caudado, medial a la cola
se halla la estría terminal. (cola y
estría terminan en el núcleo
amigdalino).
Piso: formado lateralmente por la
eminencia lateral y medialmente
por el hipocampo (compuesto de
sustancia gris y cubierto por el
álveo). Los axones del hipocampo
forman la fimbria que se continua
posteriormente con el pilar
posterior del fórnix. Entre la estría
terminal y la fimbria está parte de
la fisura coroidea, aquí se
invagina la parte inferior del plexo
coroideo del ventrículo lateral en
el epéndimo y cierra la fisura.
Plexo Coroideo del Ventrículo
Lateral
Es una franja vascular en la cara medial compuesta de piamadre que recubre la cavidad ventricular, se
continúa con el cordón inferior. Su función es producir Líquido Cefalorraquídeo.

Tercer Ventrículo

Hendidura situada entre los 2 tálamos. Se comunica anteriormente con los ventrículos laterales por el
“Agujero Interventricular o de Monro” y posteriormente con el cuarto ventrículo a través del “Acueducto
Cerebral o de Silvio”. (paredes descritas capítulo 7)
Plexos Coroideos del Tercer
Ventrículo
Formados por la tela coroidea.
Los 2 bordes o franjas vasculares
que cuelgan desde el techo del tercer
ventrículo forman el plexo coroideo.
Su aporte de sangre deriva de las
ramas coroideas y de las arterias
basilares.
Acueducto Cerebral
Canal estrecho recubierto de
epéndimo y rodeado por el gris
central (capa de materia gris). No
existe plexo coroideo aquí.

Cuarto Ventrículo
Cavidad en forma de tienda situada anterior al cerebelo y posterior al puente. Recubierto por epéndimo,
posee:
Límites Laterales:
Parte craneal formada por el pedúnculo cerebeloso anterior y la craneal por el superior.
Techo o Pared posterior:
Forma de tienda, la parte superior formada por los 2 pedúnculos cerebelosos superiores y el velo medular
superior, la inferior por el velo medular inferior. Esta parte perforada en la línea media por la abertura
media o agujero de Magendie. Y el receso lateral se extiende alrededor de la médula oblongada y se abre
anteriormente como “aberturas laterales del cuarto ventrículo” o “Agujeros de Luschka”.
El 4to ventrículo se comunica con el espacio subaracnoideo a través de una abertura media y 2 laterales
permitiendo el paso del líq. Cefalorraquídeo del sistema ventricular al espacio subaracnoideo.
Piso o Fosa Romboidal:
Formado por la superficie posterior del puente y mitad craneal de la médula oblongada
Dividido en mitades simétricas por el surco medio y a cada lado de este está la eminencia medial rodeada
por el surco limitante. Lateral a este está el área vestibular (núcleos vestibulares debajo de esta área).
El colículo facial es una protuberancia en el extremo inferior de la eminencia medial. En el extremo
superior del surco limitante hay una sustancia gris azulada producida por las células denominadas
“sustancia ferruginosa”. Las estrías medulares derivan de los núcleos arcuatos.
Debajo de las estrías medulares se reconoce el trígono del hipogloso y lateralmente el trígono vagal. El
área postrema es una zona estrecha situada entre el trígono vagal y el margen lateral.
Plexo Coroideo del Cuarto Ventrículo:
Tiene forma de T y la parte vertical de T es doble, suspendida desde la mitad del techo del ventrículo y
formada por la tela coroidea (pliegue de 2 capas de piamadre), el aporte sanguíneo procede de las arterias
cerebelosas inferiores posteriores.

Conducto Ependimario de la Médula

Espinal y de la Médula Oblongada:

Se abre por arriba al 4to ventrículo y por abajo se

extiende a través de la médula oblongada y toda la
longitud de la médula espinal. En el cono medular
de la médula espinal se expande y forma el
ventrículo terminal. Rodeado de la comisura gris
(sustancia gris). No hay plexo coroideo aquí.

Espacio Subaracnoideo

Entre la membrana aracnoidea y la piamadre. Lleno

de líquido cefalorraquídeo y contiene los grandes vasos del encéfalo. A veces alrededor de la base del
cerebro, la aracnoides no sigue estrechamente la superficie del cerebro y el espacio subaracnoideo se
expande para formar cisternas subaracnoideas.

Líquido Cefalorraquídeo

Se encuentra en los ventrículos del cerebro y en el espacio

subaracnoideo.
Funciones
Bañar superficies externas e internas del cerebro y médula espinal,
amortiguador entre el sistema nervioso central y los huesos, capacidad
mecánica para flotar y apoyo para el cerebro, reservorio y ayude a la regulación de los contenidos del
cráneo. Ejemplo: si aumenta el volumen del cerebro o de los vasos sanguíneos, entonces disminuye el
volumen del líquido cefalorraquídeo. También desempeña una parte activa en la alimentación del tejido
nervioso, ayuda a eliminar los productos del metabolismo neuronal.
Formación:
Se forma principalmente en los plexos coroideos y parte de
él se origina en las células ependimarias que recubren los
ventrículos y en la sustancia encefálica a través de los
espacios perivasculares.
Los plexos coroideos secretan activamente líq.
Cefalorraquídeo y esto crea un pequeño gradiente de
presión, al mismo tiempo transportan activamente
metabolitos del sistema nervioso desde el líq.
Cefalorraquídeo a la sangre.
La producción de este líquido no esta regulada por la presión y continúa produciéndose incluso si los
mecanismos de reabsorción se hallan bloqueados.
Circulación:
Comienza con su secreción
desde los plexos coroideos
en los ventrículos, pasa por
los ventrículos laterales,
agujeros interventriculares,
tercer ventrículo, acueducto
cerebral, cuarto ventrículo. La
circulación es ayudada por
las pulsaciones arteriales de
los plexos coroideos y cilios
de las células ependimarias
que recubren los ventrículos.
Pasa luego lentamente por el
agujero medio y por los
agujeros laterales de los
recesos laterales del cuarto
ventrículo penetra en el espacio subaracnoideo. Fluye desde la cisterna cerebelomedular, cisternas
pontinas hacia arriba a través de la tienda del cerebelo para llegar a la superficie inferior del cerebro,
también tiene un trayecto hacia arriba sobre la cara lateral de cada hemisferio cerebral ayudado por las
arterias cerebrales, otra parte se mueve hacia abajo por el espacio subaracnoideo alrededor de la médula
espinal y cola de caballo.
No solo baña las superficies ependimaria y de la piamadre del cerebro y de la médula espinal, sino
también penetra en el tejido nervioso a lo largo de
los vasos sanguíneos.
Absorción:
En las vellosidades aracnoideas que se proyecta
especialmente en el seno sagital superior. Cada
vellosidad aracnoidea es un divertículo del espacio
subaracnoideo que perfora la duramadre,
aumentan en número y tamaño con la edad y se
califican con la edad avanzada.
La absorción del líq. Cefalorraquídeo se da cuando
la presión de este supera la presión venosa en el
seno, si la presión venosa aumenta y supera la del líquido, la compresión de los extremos de las
vellosidades cierra los túbulos y evita el reflujo de la sangre en el espacio subaracnoideo. Sirven estas
vellosidades como válvulas.
Extensiones del Espacio Subaracnoideo:
Se hallan extensiones alrededor del nervio óptico
hasta la parte posterior del globo ocular, también
pueden existir alrededor de otros nervios craneales y
espinales, es aquí donde se produce cierta
comunicación entre el espacio subaracnoideo y los
vasos linfáticos perineurales

Barreras Hematoencefálica y
Hematorraquídea

Aíslan al sistema nervioso central de la sangre

porque el SNC necesita un medio estable.

Barrera Hematoencefálica

Es una bicapa lipídica continua que rodea a las

células endoteliales y que aísla al tejido cerebral de
la sangre.
La permeabilidad de esta se halla inversamente relacionada con el tamaño de las moléculas y
directamente con la solubilidad lipídica.
La luz de los capilares sanguíneos en el SNC
está separada de los espacios extracelulares
alrededor de las neuronas y de la neuroglia
por:

 Las células endoteliales en la pared del

capilar
 Una membrana basal continua que
rodea al capilar por fuera de las células
endoteliales.
 Los podocitos o prolongaciones
pediculadas de los astrocitos que se
adhieren a la superficie exterior de la
pared capilar.
 Las uniones estrechas entre las células
endoteliales de los capilares sanguíneos
son las responsables de la barrera
hematoencefálica.

Barrera Hematorraquídea:

Similar a la otra barrera, pero en los plexos

coroideos. Paso libre de agua, gasees y
sustancias liposolubles de la sangre al líquido
cefalorraquídeo.
La luz del capilar sanguíneo esta separada de la
luz del ventrículo por:

 Las células endoteliales que están

fenestradas y tienen paredes muy finas
  Una membrana basal continua que rodea al capilar por fuera de las células endoteliales
 Células pálidas esparcidas con procesos o prolongaciones aplanadas
 Una membrana basal continua en la que descansan
 Las células epiteliales coroideas
Es probable que las uniones estrechas entre las células epiteliales coroideas sirvan como barrera.
Interfase Líquido Cefalorraquídeo- Cerebro
No existe una barrera fisiológica comparable entre el líquido cefalorraquídeo y el compartimento
extracelular del SNC. Pero hay estructuras que separan al líq. Cefalorraquídeo del tejido nervioso y son:

 La superficie cubierta por la piamadre del cerebro y médula espinal

 Las extensiones perivasculares del espacio subaracnoideo
 La superficie ependimaria de los ventrículos
La superficie ventricular del cerebro está cubierta por células ependimarias columnares con uniones
estrechas localizadas.
Existen canales intercelulares que permiten una comunicación libre entre la cavidad ventricular y el
espacio extracelular.

Importancia Funcional de las Barreras Hematoencefálica y Hematorraquídea

Son 2 importantes barrearas semipermeables que protegen al cerebro y la médula espinal de sustancias
potencialmente nocivas, mientras permiten que entren gases y nutrientes en el tejido nervioso.

Notas Clínicas

Edema de Papila o Papiledema

Elevación en la presión del líquido cefalorraquídeo producida por un tumor intracraneal que comprime las
finas paredes de la vena de la retina cuando cruza la extensión del espacio subaracnoideo para penetrar
en el nervio óptico.

Hidrocefalia

Aumento anómalo del volumen del líquido cefalorraquídeo acompañada de aumento de su presión y se
debe a un aumento anómalo en la formación del líquido, bloqueo de la circulación del líquido o disminución
de la absorción del líquido.