Cdla.

Universitaria Salvador
Allende
www.ug.edu.ec
2-287072 * 2-284505
Guayaquil Ecuador

Dirección de Talento Humano

DECLARACIÓN DE DOMICILIO Y CORREO ELECTRÓNICO

 PERERO SUAREZ ANDRES CÉDULA DE
APELLIDOS Y NOMBRES: JAVIER  0941642365
CIUDADANÍA:
DEPENDENCIA/FACULTA  
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CARGO:  DOCENTE OCACIONAL
D/UNIDAD DE TRABAJO:

De conformidad a lo establecido en el artículo 19 de la Ley Orgánica del Servicio Público que dispone
"Señalamiento de domicilio.- Para inscribir un nombramiento o contrato, la persona nombrada o contratada
señalará domicilio y dirección electrónica, para recibir notificaciones relativas al ejercicio de sus funciones en
la unidad de administración del talento humano correspondiente, o en su declaración patrimonial juramentada
cuando sea del caso. - Los cambios de domicilio serán notificados a la unidad del talento humano
correspondiente"; declaro libre y voluntariamente en conocimiento de las penas que pudieran sobrevenirme
por falsa declaración y conocida la obligación de exponer únicamente la verdad.

LUGAR DE DOMICILIO CIVIL DEL FUNCIONARIO

(LUGAR DONDE RESIDE HABITUALMENTE CON SU FAMILIA):

PROVINCIA:…GUAYAS..…………….……..CIUDAD: GUAYAQUIL PARROQUIA:…....FEBRES CORDERO.

URBANIZACIÓN/VILLA/CASA/DEPARTAMENTO:…PUERTO LISA …………………….

CALLE: CRISTOBAL COLON ENTRE LA 22 Y 23 AVA

NÚMERO:… o42-0156-25-1-0-0-1 MANZANA:… 0156……….. SOLAR:… 25-1…… BLOQUE:…01…….

REFERENCIA DE DOMICILIO “DETALLAR”:

TELÉFONO DE DOMICILIO: …DIAGONAL A TIENDA DE ABARROTES Y A LADO UNA ZAPATERIA, CASA DE DOS
PISOS, COLOR SALOM Y REDONDELES…………………………… CELULAR: ……0941642365……......

DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
CORREO
ELECTRONICO:  andres.pereros@hotmail.com
(personal)

FIRMA DEL DECLARANTE

C.I. 0941642365…….........................
Fecha:…07-01-2021…………

NOTA: El presente formulario es un requisito para el ingreso laboral a la Universidad de Guayaquil; como también deberá ser
presentado en el mes de enero de cada año.