CODIGO: FT-HSE-006

VERSION: 001
FORMATO REPORTE SEMANAL HSE
FECHA:
PAGINA: 1 DE 1
Empresa:
Lugar:
Fecha del
reporte:

1. ESTADO DEL TIEMPO: 3 ACTIVIDADES HSE SI/NO/N.A

2. ACTIVIDADES TÉCNICAS DEL PROYECTO: 3.1 Charlas diarias

3.2 Pre operacional
3.3 Inspecciones
3.4 Prueba de alcohol
3.5 Positivas
AREAS A
4 SI/NO/N.A
INSPECCIONAR
7.1 PERMISOS DE TRABAJO (cuales?) 4.1 Vías de acceso
4.2 Locación
4.3 Cunetas aguas lluvias
4.4 Portería
4.5 Patio
4.6 Parqueadero
4.7 Caseta de Químicos
4.8 Caseta se Residuos

4.9 Bodega

7.2 CERTIFICADOS (cuales?) 4.10 Oficinas

4.11 Skimmer

7.3 ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (cuales?) 4.12 Laboratorio

EQUIPO Y
5 SI/NO/N.A
HERRAMIENTAS

5.1 Moto niveladora

5.2 Excavadora

5.3 Retroexcavadora

5.4 Vibro compactador

5.5 Mezcladora

8. PROGRAMA DE OBSERVACIÓN DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS (Reporte de Riesgos) 5.6 Grúa (carro macho)
8.1 OBSERVACIÓN 8.2 ACCIÓN CORRECTIVA 5.7 Herramienta Menor

Vehículos de
5.8 transporte de
personal

5.9 Vehículos de
transporte de crudo

5.10 vehículos de
trasporte de carga.
6 OTROS SI/NO/N.A
6.1 EPP
6.2 Extintores
6.3 Botiquín
kit de control de
6.4
derrames
6.5 Arnés
6.6 Alarmas
Equipos de
6.7
autocontenido
Otros (cuales?)
6.9
explosímetro
 VERSION: 001
FORMATO REPORTE SEMANAL HSE
FECHA:
PAGINA: 1 DE 1
9. Horas Hombre trabajadas 10. Personal Contratado en la Región (Nombre y Apellido) Cargo y Vereda Procedencia

No. Pers x HHT THHT día THHT Mes

No.
No. Incidentes de trabajo: incidentes
acumulados
0 0

No. Simulacros: 0

Tema: 0
Total días del mes en el
6
proyecto:
Total días acumulados del
6
proyecto:

Reunion semanal: 0
Total de reuniones
0
acumuladas:
12. ASPECTOS AMBIENTALES
Industrial Doméstico
11. Staff del contratista Cargo:
(Lt/día) (lt/día)
12. 1 Consumo
de agua

Acumulado
Sitio de
Captación:

12. 2 Industrial Doméstico

Vertimiento de (Lot/día) (ltd./día)
agua
Acumulado
Sitio de
Vertimiento:
M3 Acum
12.3 Material de M3/día
Total
cantera

Nombre de la
Cantera
No. Licencia
ambiental
No Registro
Minero

12.4 Residuos Acumulado

Kg
Sólidos ( Kg)

Reciclables

Orgánicos

Contaminados

Aceites

Sitio disposición Reciclables: Recolectados

Orgánicos: Recolectados por Contaminados: recolectados por
R.S por

12. 5 Aprovechamiento Forestal 12.6 Descapote 12.7 Movimiento de tierras

No. Arboles M3
M3 Área m2 Volumen m3 Cortes m3 Rellenos m3 Afirmado m3
talados Autorizados
Aprovechados

Acumulado
Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado Acumulado Total
Total
 VERSION: 001
FORMATO REPORTE SEMANAL HSE
FECHA:
PAGINA: 1 DE 1
REGISTRO FOTOGRÁFICO

Elaborado Por: Revisado Por:

Cargo: Cargo:
Empresa: Empresa:
Lugar: Lugar: