Electroestimulación Muscular

NMES
— La aceptación de la electroestimulación ha sido
comparativamente lenta, debido a la exageración
de promesas de la técnica, que no resistieron la
prueba del tiempo

— Se ha propuesto la aplicación de
electroestimulación en
¡ Músculo normal
¡ Músculo denervado
¡ Músculo afectado por una motoneurona superior
lesionada
Fortalecimiento muscular en
clínica
 UTILIDAD

DISFUNCIÓN
MUSCULAR
(ALTERACION
DOLOR ESPASMODICA O
DESINCRONIZACIÓN)

ATROFIA POR INMOVILIZACIÓN

DESUSO DOLOR
— Como complemento de los programas de refuerzo
muscular
— Método para retrasar la atrofia en una articulación
inmovilizada
— Método para facilitar la rehabilitación en procesos
dolorosos
 Sumación Temporal

La fuerza de contracción depende de la frecuencia de estimulación.

Baja Nueva
Frecuencia contracción

Contracción Relajación
Completa

1 Hz
 Sumación Temporal

La fuerza de contracción depende de la frecuencia de estimulación.

Baja 2 sacudidas
Frecuencia simples

Contracción relajación Contracción relajación

250 ms
 Sumación Temporal

La fuerza de contracción depende de la frecuencia de estimulación.

2 contracciones
Frecuencia una sobre la
alta otra

Contracción relajación Contracción relajación

sumación

150 ms
 Sumación Temporal

La fuerza de contracción depende de la frecuencia de estimulación.

Contracción
> Frecuencia Tetánica por
alta estimulación
prolongada
Contracción
Tetánica

30 ms
FISIOLOGIA MUSCULAR ELECTRICA

— Unidad motora inicia actividad

alrededor de los 10 Hz

— Aumenta progresivamente hasta Sumación

llegar a los 50-60 Hz. Temporal

— Aumentando la intensidad
Sumación
aumenta el reclutamiento Espacial
simultaneo de unidades
motoras.
 TIPOS DE FIBRAS

1.- Fibras I - Rojas: son de diámetro pequeño y poseen gran

cantidad de mioglobina y numerosas mitocondria.

Estas fibras se contraen más lentamente (Fibras Lentas)

2.- Fibras II- Blancas: son de diámetro mayor, poseen

menor cantidad de mioglobina y mitocondrias.

Estas son de contracción rápida.

— Las fibras musculares tienen
distintas frecuencias de
descarga.

¡ Fibras Tipo I (Tónicas):

Responsables de contracciones
estáticas y posturales.
¡ Fibras Tipo IIa (Tónico-fásicas):
Contracciones dinámicas con gestos
medios y baja generación de fuerza.
¡ Fibras Tipo IIb (Fásicas):
Contracciones dinámicas gestos
breves y alta generación de fuerza.
ORDEN DE RECLUTAMIENTO
 FISIOLOGIA ELECTRICA NMES

— Aunque se coloque el electrodo sobre el punto motor

del músculo, lo que se estimula con la corriente son
sus fibras nerviosas. Las fibras musculares tienen un
umbral de disparo mucho mayor.
ORDEN DE RECLUTAMIENTO NMES

— En teoría, primero se
estimulan las fibras Tipo II ----
axones más gruesos y menor
umbral.

— Debieran activarse de manera

sincronica fibras tipo I y II

— No existe sumación temporal,

un impulso busca reclutar
inmediatamente el máximo de
UM.
— Para lograr una contracción prolongada se debe
aplicar pulsos sucesivos en forma de corriente
modulada
Cuando se Utilizan una frec.
Baja de menos 30 Hz, cada
pulso producirá una contracción
muscular separada.
Según aumente la frecuencia,
las contracciones se producirán
cada vez más juntas, sumándose
finalmente para producir una
contracción tetánica suave. 35-
50 Hz.
Entre 50 – 80 Hz, se puede
fortalecer más, pero genera +
fatiga.
Se recomienda: 35 -50Hz. (80)
FISIOLOGIA ELECTRICA NMES

120 -140%

100%
— Se piensa que la estimulación eléctrica fortalece los
músculos por 2 mecanismos:

Sobrecarga: cuanto mayor sea la carga, mayor será la

contracción y más fuerza ganara.
— Con la EE la fuerza aumenta principalmente,
aumentando la cantidad de corriente, lo cual está
limitado por la tolerancia del paciente y la fatiga.
— En sujetos humanos sanos, la combinación de la
estimulación EE con un ejercicio voluntario ha
demostrado no producir más fortalecimiento que
cualquiera de estas dos intervenciones por separado.
— En sujetos sanos, la ganancia de fuerza muscular son
similares para las contracciones EE y el ejercicio
siempre que se produzca la misma cantidad de
fuerza.
— En sujetos con debilidad después de una cirugía, se
ha demostrado que añadir estimulación eléctrica a
los ejercicios voluntarios amplifica y acelera la
ganancia de fuerza.
Especificidad: La estimulación tendría más efecto
sobre las fibras musculares tipo II que sobre las fibras
tipo I.
Esto se basa, que en sujetos con debilidad hay una
atrofia fundamentalmente de las fibras tipo II.
La EE acelera el proceso de recuperación de la fuerza
en 12 semanas. Este valor no es significativo respecto
de pacientes que solo realizan ejercicio físico.
— Para conseguir ganancia:
- La EE tiene que ser por lo menos del 50% de la
MCIV.
- En pctes lesionados, la contracción estimulada
pueden tener una fuerza tan pequeña como del 10% de
la MCIV.
— Propioceptivo
— Reducir la atrofia
— Concomitante a ejercicio terapéutico
— Fortalecimiento con NMES
— Corriente neofarádica ( fueron las primeras)
÷ Molestas

— Corriente de Kotz (rusas)

÷ Menos molestas

— TIF

— Corrientes de pulsos bifásicos modulados

 CORRIENTE NEOFARÁDICA

— La corriente neofarádica es una corriente de ultraestimulación que

consiste en un impulso rectangular con una duración de fase de
1 mseg. y un intervalo de fase de 20 mseg. La frecuencia consecutiva es
de 50 Hz.

— Por su frecuencia, la corriente farádica no sólo es apropiada para la

estimulación muscular, sino que también puede lograr un buen efecto
analgésico con amplitud más baja (nivel de estimulación sensorial).
1ms

20ms

50Hz
— Onda cuadrada bifásica simétrica con una corriente base a
2500 Hz dividida en trenes de 50 Hz.
— Originalmente desarrollada por el equipo Olímpico Ruso
para producir aumento de la masa y reclutamiento
muscular.
— Actualmente se una para fortalecimiento, espasmos
musculares y reducción de edema.
— NMES usando una corriente alterna de 2500 Hz con
duración de fase de 10 ms y reposo de 10 ms,
modulada en BURST ( 50 Hz), producía una
aumento de la fuerza muscular de un 110 a 130% de
la CMVM (1977)
 SOBRECORRIENTE

— Los programas de SC permiten aumentos secuenciales y disminuciones en la

amplitud de la corriente.

— Cuando los canales de corriente están unidos, los programas de sobrecorriente

también lo están entre si, lo que implica que sus parámetros tienen valores
idénticos. En este caso están disponibles las siguientes opciones:

— A) Sincronizado: funciona en forma sincronizada en ambos canales.

— B) No Sincronizada: hay un retraso entre el principio del programa de
sobrecorriente en el Canal 1 y Canal 2.
— C) Modo Alternante: La subida + mantenimiento + Descenso, en un canal
coincide con el período de descanso del otro canal.
 Sobre-Corriente
On-off

— Tiempo de On recomendado: 6 -10 seg.

— Tiempo de apagado: 50-120 seg.

Programa de modulación (1:5)

— Cuando el Obj. Es aliviar un espasmo muscular: El programa de
Modulación es 1:1
¡ Tiempo On: 2 seg.

¡ Tiempo Off: 5 seg.

— Cuando el Obj. Es drenar Edema: Programa de Modulación 1:1

¡ Tiempo On: 2 seg.
¡ Tiempo Off: 5 seg.
Protocolo de Kots:
10/50/10

El reportó ganancias de un 40% de fuerza muscular con Halterofilístas

— La secuencia o selectividad de la estimulación es
mucho menos definida que en la contracción
muscular voluntaria.

— La respuesta muscular no depende sólo de su umbral

de estimulación, sino también de su ubicación
topográfica bajo el electrodo.
— Es superior a los
programas de
contracción
isométrica voluntaria
para mantener la
fuerza y reducir la
atrofia en
articulaciones
inmovilizadas
— La estimulación eléctrica en clínica, en ningún caso
sustituye al ejercicio físico, pero es una herramienta
útil en nuestro que hacer diario
Puntos motores