ACTA DE AUTORIZACION PARA VIAJE DE MENOR AL

INTERIOR DEL PAIS

En la ciudad de Huancayo, a los veinte días del mes de Junio del año dos mil
dieciocho, ante mí: LLUBIZA HERMELINDA TOVAR PINEDA, Abogada – Notaria
de la Provincia de Huancayo, Departamento de Junín, de nacionalidad peruana,
con RUC. Nº 10198632037, con Registro Nº 054 en el Colegio de Notarios de
Junín.

COMPARECE: doña DAYSY LOURDES PONCE BRAÑES, identificada con

documento nacional de identidad número 20111526, quien manifiesta ser de
estado civil casada, de ocupación independiente, con domicilio en la Calle Las
Piritas N°140 del distrito El Tambo, provincia de Huancayo, departamento de
Junín, República del Perú de conformidad con lo señalado en el Artículo 111 º
del Código de Niños y Adolescentes - Ley Nº 27337, y artículo 94 inciso a) de la
Ley de Notario aprobado por Decreto Legislativo número 1049; PARA
AUTORIZAR el viaje de su menor hija WINNI ZOE HERRERA PONCE
identificada con DNI Nº 72565216 alumna del ·COLEGIO TRILCE HUANCAYO,
para que participe en CAMPEONATO DE NATACION ETAPA REGIONAL JDEN
2018 (CATEGORIA C DAMAS) viaje que realizará los días 20 de Junio hasta el
31 de Junio y/o los meses de julio, agosto, setiembre, octubre y noviembre del
2018 en la siguiente ruta: HUANCAYO/SATIPO Y OTRAS CIUDADES DEL PERU
Y VICEVERSA vía terrestre. Así también AUTORIZA para que la menor viaje a
cargo del Profesor MANUEL ANTONIO SAEZ ESPINOZA, Identificado con DNI
Nº 21114266, estando autorizado por la compareciente para embarcar y
desembarcar en todo tipo de medio de transporte que se necesite utilizar para el
buen desarrollo del viaje de la menor, así también está autorizado para
representar al otorgante en cualquier trámite en caso de emergencia o
circunstancias adversas referente a la menor.

La compareciente, después de la lectura de este documento, declara que asume

toda la responsabilidad que de él emane, ratificándose en su contenido y
firmando en señal de conformidad, ante mí; doy fe. Dejo expresa constancia
que he realizado la debida verificación de la compareciente, habiéndose exigido
el Documento Nacional de Identidad y utilizado la comparación biométrica de la
huella dactilar a través del servicio que brinda el Registro Nacional de
Identificación y estado Civil.

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DAYSY LOURDES PONCE BRAÑES
DNI: 20111526