Fecha: Concecutivo: ESQUEMA EN PLANTA

Direccion: N
Levanto:
Pozo Numero:
Cota Rasante:

Tipo Sistema: Aguas Lluvias Aguas Residuales Combinado

Tipo de Pozo Pozo Camara Alivio

Tapa
Existe? Si No
Tipo de Tapa Ferroconcreto Concreto Hierro sin Bisagra
Hierro con bisagra Tapa Seguridad Tapa en fibra

Estado? Bueno Regular Malo

Diagnostico: Cambiar Reparar No Requiere

Cargue
Existe? Si No Nota: Indique el norte y la direccion del flujo en los colectores
Estado? Bueno Regular Malo
Grietas Partido Hundido
Diagnostico: Cambiar Reparar No Requiere

Cono
Existe? Si No
Estado? Bueno Regular Malo
Grietas Partido Hundido
Diagnostico: Cambiar Reparar No Requiere

Cilindro
Material Mamposteria Concreto GRP

Estado? Bueno Regular Malo

Grietas Partido Huecos
Sin Pañete Otro Cual?
Diagnostico: Cambiar Reparar No Requiere

Cañuela
Estado? Bueno Regular Malo
Sedimentada Desgastada Socavacion
Diagnostico: Cambiar Reparar No Requiere

Escalones
Existe? Si No
Tipo Escalones Escalones Ladrillos

Estado? Bueno Regular Malo

Doblados Faltan Corroidos
Diagnostico: Cambiar Reparar No Requiere

Estado Pozo Observaciones: _________________________________

Estado? Infiltracion Represado Con basura _______________________________________________
Raices Fuera de Servicio Lleno de tierra _______________________________________________

Formato: M4ML0101F02-02
 INVESTIGACION DE POZOS DE ALCANTARILLADO

POZO NUMERO 10 LLUVIAS

COTA RASANTE
ESQUEMA EN
INDIQUE
EL NORTE N PLANTA TAPA
EXISTE
SI

X
ESTADO
BUEN ESTADO
CON GRIETAS

PARTIDA
SIN CONCRETO

CARGUE
EXISTE
SI NO
X
CARACTERÍSTICAS DE LOS CONDUCTOS
DIAGNÓSTICO
Diámetro Profundidad a Material (G,
No Sumidero
(m) clave (m) M, C) RECONSTRUIR

1 0.2032 2548.30 M No
TIPO POZO CARGUE
2 0.2032 2547.97 M No
3
POZO X
CAMARA
4
ALIVIO
5
SIFON
6
7 CAMARA
8 DE
CAIDA
ESCALONES SI
INFILTRACION NO
EXISTEN DIAGNÓSTICO X
RAICES
SI NO COLOCAR NUEVOS
REPRESADO
X TUBO 1
ESTADO
CON BASURA
TIPO BUENOS X LLENO TIERRA
HIERRO DOBLADOS FUERA DE
LADRILLO FALTAN SERVICIO

OBSERVACIONES

Escalones 2 en hierro y 4 en material reciclado

DIA MES AÑO

FECHA 20 01 2020
BUENA X
DESGASTADA
LEVANTÓ

Formato: M4ML0101F02-01
TIGACION DE POZOS DE ALCANTARILLADO
HOJA #2
X
RESIDUAL COMBINADO

COTA RASANTE

TAPA TIPO DE TAPA

EXISTE
FERROCONCRETO X
NO CONCRETO
HIERRO SIN BISAGRA

ESTADO HIERRO CON BISAGRA

BUEN ESTADO X TAPA SEGURIDAD

CON GRIETAS TAPA EN FIBRA

PARTIDA DIAGNÓSTICO
SIN CONCRETO CAMBIAR

CONO
CARGUE EXISTE
SI NO
EXISTE ESTADO
NO X
BUENO X ESTADO
GRIETAS X
DIAGNÓSTICO
PARTIDO
BUENO X
RECONSTRUIR
HUNDIDO GRIETAS
PARTIDO

CARGUE TAPA DIAGNÓSTICO

RECONSTRUIR

CONO

CILINDRO
MAMPOSTERIA
X
CONCRETO

ESCALONES BUENO
GRIETAS

PARTIDO
HUECOS

SIN PAÑETE
CILINDRO
DIAGNÓSTICO

RECONSTRUIR

TUBO 2
CAÑUELA

CAÑUELA
DIAGNÓSTICO
X SEDIMENTADA
RECONSTRUIR
SOCAVACION

Formato: M4ML0101F02-01
 INVESTIGACION DE POZOS DE ALCANTARILLADO

POZO NUMERO 9 X
LLUVIAS

COTA RASANTE
ESQUEMA EN
INDIQUE
EL NORTE N PLANTA TAPA
EXISTE
SI

X
ESTADO
BUEN ESTADO
CON GRIETAS

PARTIDA
SIN CONCRETO

CARGUE
EXISTE
SI NO

CARACTERÍSTICAS DE LOS CONDUCTOS X

Diámetro Profundidad a Material (G, DIAGNÓSTICO
No Sumidero
(m) clave (m) M, C)
RECONSTRUIR
1 0.3048 2549.28 M No
2 0.3048 2549.30 M No
TIPO POZO CARGUE

3 POZO X
4 CAMARA

ALIVIO
5
6 SIFON

7
CAMARA
8 DE
CAIDA
ESCALONES SI NO
INFILTRACION

EXISTEN DIAGNÓSTICO X
RAICES
SI NO COLOCAR NUEVOS
REPRESADO
X TUBO 1
ESTADO
CON BASURA
TIPO BUENOS X LLENO TIERRA
HIERRO DOBLADOS FUERA DE
LADRILLO FALTAN SERVICIO

OBSERVACIONES

Escalones 2 en hierro y 2 en material reciclado

DIA MES AÑO

FECHA 20 01 2020
BUENA X
DESGASTADA
LEVANTÓ

Formato: M4ML0101F02-01
TIGACION DE POZOS DE ALCANTARILLADO
HOJA #1

LLUVIAS RESIDUAL COMBINADO

COTA RASANTE

TAPA TIPO DE TAPA

EXISTE
FERROCONCRETO X
NO CONCRETO
HIERRO SIN BISAGRA

ESTADO HIERRO CON BISAGRA

BUEN ESTADO X TAPA SEGURIDAD

CON GRIETAS TAPA EN FIBRA

PARTIDA DIAGNÓSTICO

SIN CONCRETO CAMBIAR

CONO
CARGUE EXISTE
SI NO
EXISTE ESTADO
NO X
BUENO X ESTADO
GRIETAS X
DIAGNÓSTICO
PARTIDO
BUENO X
RECONSTRUIR
HUNDIDO GRIETAS
PARTIDO

CARGUE TAPA DIAGNÓSTICO

RECONSTRUIR

CONO

CILINDRO
MAMPOSTERIA
X
CONCRETO

ESCALONES BUENO
GRIETAS

PARTIDO
HUECOS

SIN PAÑETE
CILINDRO
DIAGNÓSTICO

RECONSTRUIR

TUBO 2
CAÑUELA

CAÑUELA
DIAGNÓSTICO
X SEDIMENTADA
RECONSTRUIR
SOCAVACION

Formato: M4ML0101F02-01