INDICE

1- Síndrome hemorrágico gestacional.

2- Síndrome tumoral obstétrico.
3- Síndrome hipertensivo gestacional.
4- Síndrome de desproporción de la Altura Uterina.
5- Síndrome hipóxico fetal.
6- Síndrome tumoral ginecológico.
7- Síndrome hemorrágico ginecológico.
8- Síndrome febril ginecológico.
9- Dolor abdominal.
10- Síndrome menstrual.
11- Síndrome distócico del parto.
12- Síndrome de pérdida de líquido.

I-Síndrome hemorrágico gestacional:

 1ra. Mitad del embarazo:
1- Aborto en curso: se caracteriza por dolor a tipo cólico en bajo vientre que se irradia a región lumbar,
sangramiento abundante. Al examen físico se encuentran modificaciones del cerviz: acortamiento y/o
permeabilidad de uno o dos dedos, pero no hay salidas del tejido ovular.
2- Amenaza de aborto: aparece antes de las 20 semanas de gestación, se caract. Por sangramiento indoloro a
través del cuello uterino sin modificaciones del mismo. Luego puede aparecer dolor tipo coloco en b/v que se
irradia a región lumbar.
3- Aborto consumado incompleto: dilatación cervical y salida de una parte del tejido ovular, pero se puede
tactar material a través del cuello o el útero ocupado, sangramiento activo. La pcte refiere que después de las
perdidas de sangre y dolores ha expulsado” algo”, pero las hemorragias continúan y los dolores han cesado o
persisten. Utero aumentado de tamaño que no se corresponde con el tiempo de gestación, el cuello aun no se
ha cerrado.
4- Aborto consumado completo: es cuando se produce la expulsión del saco ovular integro, las hemorragías
disminuyen rápidamente y cesan a los 2 ó 3 días, los dolores desaparecen. El utero disminuye de tamaño y se
endurece, el cuello se cierra rápidamente.
5- Aborto diferido: es la muerte del huevo sin que se produzca su expulsión. Su diagnostico se hace por la
aparición de un signo de menos y la desaparición de los síntomas subjetivos del embarazo.
6- Aborto séptico: infección posterior a un aborto, aparece fiebre escalofríos, perdida de sangre con resto
ovulares mal olientes o fétidos, al inicio dolor luego inflamación, y se localiza en b/v. Al examen físico dolor
a la movilización del utero, aparece engrosado , consistencia disminuidas y anejos dolorosos..
7- Embarazo con DIU in situ.
8- Embarazo ectopico: aparece en jóvenes con actividad sexual activa, con antecedentes de amenorreas o
trastornos menstruales, sangramientos vaginales escasos y oscuros. Dolor tipo cólico de gran intensidad , luego
disminuyen. Síntomas subjetivos de embarazo. Al exam. Físico: tacto vagina. Utero aumentado de tamaño que
no se corresponde con T.G, se tacta “T” en anejos , fondo del saco de Douglas abombado pudiendo llegar al
shock y reacción peritoneal.
9- Enfermedad trombo plástica
10- Coagulopatias: ver discusiones de medicina

 2da mitad del embarazo:

1- Placenta previa: antecedente de legrados repetidos, endometritis, abortos a repetición. Se caracteriza por
sangramientos rutilantes, indoloros, intermitentes y progresivos; el estado general depende de la cantidad de
sangre perdida. Al E.F: el utero de consistencia normal y tamaño según T.G, es frecuentes presentaciones
altas o viciosas, foco fetal aumentado, normal o ausente.
2- Hematoma retroplacentario (HRP): aparece luego de las 20 semanas de gestación y antes del periodo del
parto (alumbramiento) ; existen factores predisponentes como : HTA, trauma, aumento del liquido amniótico y
endometritis. Hemorragia desde leve a grave, dolor rxpontaneo del abdomen y/o a la palpación. Utero de
consistencia leñosa, signo de mas, foco fetal ausente y puede haber shock.
3- Mola hidatiforme: “T” placentatia no metastásica, signos precoces de toxemia gravidica, utero de cosistencia
pastosa, altura uterina aumentada a saltos, predomio del eje transversal del útero sobre el longitudinal,
sangramiento acuoso como agua sangrosa; foco fetal ausente, USG como imagen de nieve barrida.
4- Embarazo con DIU in situ.
5- Rotura uterina: antecedentes de legrado.
6- Inserción velamentosa del cordón con rotura o desgarro de los vasos del mismo.
7- Coagulopatias.

II- Síndrome tumoral obstétrico:

1- Prodromos de parto: se caracteriza por molestias con sensación de peso en b/v, TG mayor de 37 semanas,
dolor en región lumbar que se irradia a la sínfisis del pubis, inestabilidad psíquica con nerviosismo e insomnio,
pequeñas contracciones uterinas indoloras y utero normal.
2- Trabajo de parto: se caracteriza por el borramiento y dilatación progresiva del cuello uterino por la acción
3- de las contracciones uterinas que normalmente llevan a la expulsión del feto viable; tacto vaginal: cuello
con 2 ó mas cm de dilatación y 2 ó mas contracciones en 10 mtos de 30 sgdos de duración y capaces de
provocar dilatación.
4- Embarazo a término: de 37- 41,6 sem.
5- Embarazo postérmino: + de 42 sem.
6- Embarazo pretermino: de 20 – 36.6 sem.
7- Amenaza de parto pretermino: de 20- 36,6 sem., dolores en bajo vientre y caderas, T.V: útero normal.
8- Trabajo de parto pretermino: ocurre de las 20- 36,6 sem. Con las mismas características del trabajo de parto
a termino.

III- Síndrome hipertensivo gestacional:

1- Pre-eclampsia leve : TA > de 140/80 mmg y TA< 159/109mmg, edema de ambos miembros inferiores ,
prioteinuria < de 2g, aparece luego de las 20 sem. De embarazo, la pecte esta asintomático y fondo de ojo
normal.
2- Pre-eclampsia grave: TA> de 160/110 mmg, edema que pude ser generalizado, proteinuria > de 2g, aprece
luego de las 20 sem. , síntomas en todos los sistemas como cefalea, vision borrosa, hiperrreflexia, sumbido de
oidos, dolor en epigatrio, naisea , vomitos, fondo de ojo alterdo.
3- Eclampsia: TA >160/110mmg, al cuadro anterior se le siuma convulsinse, coma y oliguria.
4- HTA crónica: se recoge el antecedente de padecers la enfermedad desde antes del embarazo y las
alteraciones de la TA aparecen antes de las 20 sem. De la gestación.
5- HTA crónica con pre-eclampsia sobreañadida: a las alteraciones de la TA desde antes de las 20 sem. Del
embarazo y del cual ya se tiene el antecedente de padecer de HTA, se suma el cuadro de la pre-eclampsia
sobreañadida.
6- HTA transitoria o tardía: aparece al final del embrazo o en el puerperio inmediato, con TA> de 140/90mmg,
asintomático, desaparece espontáneamente, el pcte se controla bien con el reposo y la dieta, no se necesita del
uso de medicamentos.

IV- Síndrome de desproporcion de la altura uterina:

AU= EG x 0.9 (+ ó – 2cm)

 Signo de mas:
Causas maternas:
1- Error de cuentas.
2- Obesidad: por el indice de masa corporal (IMC).
3- T. Uterina: (mola hidatiforme).
4- Abdomen péndulo.
5- Ascitis: se observa la circulación colateral, maniobra de Tarral +, se pàlpa onda liquida, signo de la moneda.
No existen movimientos fetales, no foco fetal, utero normal.
 Causas fetales:
1- Embarazo gemelar. Existe intensificacuin de l as molestias generales del embarazo, aumento de los
movimientos fetales, aumento excesivo de peso, edema obesidad, aumento de la altura uterina, se palpan 2
plos del mismo nombre muy cercanos o de diferentes nombres, se aoscultan 2 FF de diferentes ritmos, con 10
pulsaciones x mtos de diferencia , separados por una zonas de silencio; se palpan 2 ó mas fetos.
2- Macrosómico.
3- Malformaciones congénitas.
4- Embarazo monstruosos.
5- Presentación vicisa (pelviana).
6- Polihidramnios: aumento de la altura uterina, distensión uterina, edema de ambos miembros inferiores,
diseña abdomen muy aumentado de volumen, grietas resientes en la piel de la pared abdominal anterior,
abdomen tenso, dificultad para palpar y reconocer las paretes fetales, presentación cambiante, peloteo
fetalmfacil, trasmisin de la on da liquida, FF apagado y difícil de escuchar aunque el feto este vivo.
Causas ovulares:
1- HRP :ver sind. hemorrágico gestacional.
2- Placenta previa con presentación pelviana: ver SHG.
3- Mola hidatiforme: ver SHG.

 Signo de menos.
1- Error de cuentas.
2- CIUR. Discrepancia entre AU y EG, ganancia inadecuada de peso materno < de 0,5 Kg por sem. a partir de
la sem. 16. sensación clinica de oligoamnios, disminucin de peso, de LA. Existen factores de riesgo para
presentar esta entidad, como: HTA, D Mellitus , nefropatias, infecciones, desnutrición
3- , amenaza de aborto, hábitos tóxicos, edad < de 18 ó mayor de 35, bajo peso, baja talla , período
íntergenésico corto.
4- Oligoamnios: aumento insuficiente de peso, escaso volumen uterino según EG, feto apelotonado o cercano a
la pared uterina ya que a penas se palpa onda liquida, utero irritable y sensible, movimientos fetales muy
evidentes visualmente y a veces dolorosos para la madre, la presentación puede encajarse precozmente en
presentación cefalica mal flexionada o en pelviana incompleta, tambien puede existir cabalgamiento precoz de
los huesos del cráneo que el Rx confirma o descubre.
5- Obito fetal: detención del crecimiento de la altura uterina, desaparecen los síntomas subjetivos del embarazo,
no existe movimiento fetal, no hay foco fetal, no aumento de peso.
6- Presentación transversa.

V- Síndrome hipóxico fetal:

1- Alteración de la frecuencia cardiaca fetal.
2- LA meconial visualizado.

VI- Síndrome tumoral ginecológico:

Útero , trompas y ovarios.

1- Quiste de ovario: los síntomas de penden del tamaño, del potencial endocrino y tipo de tumor ya que puede
ser asintomático. Si > de 10 cm aparece síntomas vagos e impresisos, aumenta el flujo menstrual, cesación de
pes en b/v, se palpa masa tumoral ( si quiste >10 cm) en zona correspondiente al anejo afectado.
2- Embarazo ectopico: ver SHG.
3- Salpingitis: ver SFG.
4- Piosalpinx o hidrosalpinx
5- Salpingo- oforitis.
6- Absceso tuvovarico.
7- Plastron pélvico.
8- Fibroma uterino: los síntomas de penden del numero, tamaño y localización, entre los mas comunes se
encuetran los sangramientos (Hipermenorrea o menorragia), tumor que puede ser unico o múltiple y dolor, el
tumor es duro, irregular, nodular y movil.
9- T. De ovario: cuadro similar al quiste de ovario.
10- Ptosis renal.
11- T. De la trmpa de Falopio.
12- Adenocarcinoma de endometrio: se caracteriza por sangramientos postmenopausicos, a veces en forma de
agua de lavado de carne. Puede presentar leucorrea purulenta, el dolor es de aparición tardia, en etapas
iniciales se palpa utero pequeño y en etapas tardias amentado de tamaño.
13- Cancer de cuello uterino: se caract. por una triada: sangramientos, desde ligeros hata hacese abundantes que
provocan anmia, leucorrea fetida y/o serosanguinolenta y dolor. Puede haber disminución de peso, trastornos
renales.
14- Embarazo fisiológico

 Vagina:
1- Prolapso de la cupula vaginal.
2- Cistocele: sensación de peso en la vulva, que se incrementa con la estancia de pie, la marcha, y durante la
micción; síntomas urinaris infecciosos causados por la retencion urinaria que provoca el cistocele, en otras
acasiones se produce incontinencia urinaria al rctificarse el angulo retrovesical.
3- Rectocele: los síntomas son escasos, reduciéndose a sensación de peso en b/v y presencia de un cuerpo
extraño; en ocsiones puede existir trastorno de la defecación y de las relaciones sexuales.
4- Prolapso uterino: descenso solo o acompñado del descenso herniario de la vejiga del recto en la vulva que
provoca dolor o senacion de peso; aprecen síntomas urinaris como cistitis e incontinencia urinaria;
constipación, hemorroides y molestia rectal. El cuello puede sufrir erosiones que posteriormente se infectan y
producen sangramiento escaso de larga duración.

 Vulva:
1- Quiste de Bartholine.
2- Quiste de Gather.
3- Condiloma acuminado.
4- Cáncer de vulva: tiene dos formas clinicas la exofistica y la endofistica; sangra espontáneamente, flujo
fetido, dolor. La lesión aparece en clítoris, labios mayores o cerca de la uretra, raramente en la glándula de
Bartholine. Afecta a las mujeres > de 60 años.

VII- Síndrome hemorrágico ginecológico:

1- Embarazo ectopico: ver Síndrome I.
2- Fibroma uterino: ver Síndrome VI.
3- Folículo hemorrágico roto: cuadro similar al embarazo ectopico, pero no hay amenorrea.
4- Adenocarcinoma de endometrio: ver Síndrome VI.
5- Cáncer de cuello uterino: ver Síndrome VI.
6- Laceraciones uterinas: existe antecedente de partos recientes, con aplicación de fórceps, dilataciones
forzadas , fetos muy grandes, abortos frecuentes y recientes, parto muy rápidos.
7- Pólipos cervicales: es una afección benigna que aparece generalmente en mujeres mayores de 40 años, son
elongaciones que sobresalen como pequeñas lengüetas del orificio cervical externo, que sangran con facilidad
luego de algún esfuerzo físico o coito.

VIII- Síndrome febril ginecológico:

1- Enfermedad Inflamatoria Pélvica Aguda (EIPA): dolor de intensidad variable que se incrementan con los
cambios de posición así como en el coito; y se hace intolerable cuando toma el peritoneo. Aparece fiebre
elevada de 39- 40 grados, en aguja, temblores , escalofrios, leucorrea purulenta y fétida. Además existe toma
del estado general, aumento de la frec. card. , de la fre. resp. y vómitos.
2- E.I.P. Crónica: dolor difuso de inetesiad variable, sesación de peso en b/v, dismenorrea, dispaneuria,
tenesmo rectal, trastornos menstruales, leucorrea persistente, febrícola y esterilidad.

3- Resto post- legrado: ver aborto séptico en Síndrome I.

4- Plastrón pélvico abscedado: masa tumoral dura, dolorosa, que no permite precisar caracteríticas de trompas,
útero y ovarios, no movible. Puede haber aumento de la fre.card., fiebre elevada.
5- Patologías asociadas:
- Neumonías.
- Sépsis urinarias.
- Apencitis.
IX- Dolor abdominal:
1- Fibroma uterino: ver Síndrome VI.
2- Adenocarcinoma de endometrio: ver Síndrome VI.
3- Cáncer de cuello uterino: ver Síndrome VI.
4- E.I.P.A: ver Síndrome VIII.
5- E.I.P.C: ver Síndrome VIII.
6- Restos post- legrado: ver SíndromeVIII.
7- Embarazo éctopico: ver Síndrome I.
8- Patologías asociadas:
- Apendicitis.
9- Traumatismos en hipogastrio.

X- Síndrome menstrual:
1- Amenorrea y todas sus variaciones.

XI- Síndrome distócico del parto:

 Del canal del parto:
1- T. previo al parto.
2- Desproporción céfalo-pélvica o deformidad.
 Del motor:
1- Disdinamia.
2- Polisistolia.
3- Taquisistolia.
4- Hipodinamia.
 Del objeto del parto:
1- Embarazo múltiple: ver Síndrome IV.
2- Anomalías fetales.
3- Macrosómicos.
4- Feto grande.
5- Situación transversa.
6- Desproporción céfalo- pélvica.
7- Distocia de rotación.

 De anejos:
1- Inserción baja placentaria: ver Síndrome IV.
2- Prolapso del cordón.
3- R.P.M o R.M tardía: ver Síndrome IV.
4- H.R.P : ver Síndrome IV.
5- Oligoamnios: ver Síndrome IV.
6- Poli hidramnios: ver Síndrome IV.

XII- Síndrome de pérdida del líquido amniótico.

1- Incontinencia urinaria.
2- Leucorrea.
3- R.P.M: salida brusca del líquido con olor característico a semen, abundante, que es constante si la rotura es
baja, e intermitente si es alta. No se acompaña de dolor, luego aparecen contracciones y puede aparecer fiebre
y aumento de la frec. card. Al examen con espéculo se observa la salida de L.A claro o meconial.