SOLICITA: PAGO DE INDEMNIZACION DE GASTOS DE

VIAJE DE COMISION DE SERVICIO. - - - - - - - -

SEÑOR: GENERAL PNP DIRECTOR DE LA UE – 028- II- DIRTEPOL

CHICLAYO.

Yo Emerson VASQUEZ DELGADO, S2 PNP, identificado con DNI.

N°43950846 y CIP. N°. 31616060, prestando servicios en la XI MACREPOL-
SAM/REGPOL-AMA/DIVOPUS-AMAZ/CSPNP-UTC/SEC.APOYO A LA JUSTICIA-
BG; ante Ud., con el debido respeto me presento y expongo:

Que, por disposición Superior y a mérito del del O/O. Nº 065-2019-XI

MACREPOL-SAM/REGPOL-AMA/DIVOPUS-AMAZ/CS-PNP-UTC/SEC.APOLJUS-
UTC. De fecha 03JUL2019 – Traslado De Requisitoriado-2019, el suscrito viajo vía
terrestre a la Ciudad de CASCAS-GRAN CHIMU-LA LIBERTAD, con la finalidad de
trasladar al REQUISITORIADO: José Luis LOZANO MAZA (33), por ser solicitado
por el 1°Juzgado Mixto de Cascas-Gran Chimú-La Libertad, por lo que en
observancia a dispositivos legales en vigencia, solicito tenga a bien disponer a
quien corresponda se efectué el pago de viáticos (IGV). Por comisión efectuada, a
la cuenta del Banco de la Nación N° 04041953344.

POR LO EXPUESTO:
A Usted señor General PNP, solicito acceder a mi petición por ser de
justicia.

Bagua Grande, 09 de julio del 2019.

ANEXOS

- Informe N° -2019.
-Orden de Comisión
- Liquidación
- Planilla de Indemnización de Gastos.
- Rendición de Cuentas de Traslado de RQ.
- Rendición de Cuentas de Efectivo PNP.
-Rendición de cuentas de traslado de requisitoriado.
-Liquidación.
-Declaración jurada por comisión del servicio realizado.
-Hoja adjunta a la declaración jurada.
-Copia xerográfica de CIP y DNI.
- Copia xerográfica Boucher del Banco de la Nación cuenta Nro.04041953344.
-Copia xerográfica de la O/O N° 065-2019.
-Copia xerográfica del Oficio N° 234-2019.
 INFORME Nr. -2019- XI MACREPOL-SAM/REGPOL-AMA/DIVOPUS-
AMAZ/CSPNP-UTC/SEC.APOYO A LA JUSTICIA-BG.

ASUNTO : Emite Informe Sustentatorio sobre comisión del servicio

realizada a la Ciudad de CASCAS-GRAN CHIMÚ-LA
LIBERTAD.

REF. : O/O. Nº 065-2019-XI MACREPOL-SAM/REGPOL-

AMA/DIVOPUS-AMAZ/CS-PNP-UTC/SEC.APOLJUS-UTC.
De fecha 03JUL2019.
_________________________________________________________________________________
1. Que a horas 22:00 del 03JUL2019, a mérito del documento de la referencia,
el suscrito viajo de la ciudad de Bagua Grande hacia la ciudad de CASCAS-
GRAN CHIMÚ-LA LIBERTAD, con la finalidad de poner a disposición al
requisitoriado Jose Luis LOZANO MAZA (33), por ser solicitado por el
11°Juzgado Mixto de Cascas-Gran Chimú-La Libertad, por el delito de
“ESTAFA”, con el oficio N° 01047-2019-RDC-REDIJU-CSJAM/PJ, del
01JUL2019, Expediente Nro.2015-3.

2. Siendo así que a horas 22.00 del día 03JUL2019, dando cumplimiento a lo
dispuesto en el documento indicado en la referencia, el suscrito viajo en
comisión de servicio en la Empresa de Transportes y “GRUPO HORNA SAC”
con destino a la ciudad de TRUJILLO, llegando a las 10:00 del día 04 de julio
del 2019, para posteriormente a horas 12:00 del día 04JUL2019, continuar
con el viaje a bordo de un vehículo de la empresa San Mateo, desde la
ciudad de TRUJILLO, con destino la ciudad de Cascas-Gran Chimú-La
Libertad; habiendo llegado a las 17:00 horas del día 04JUL2019, para
posteriormente a bordo de una vehículo menor (moto taxi), dirigirme hacia la
Comisaria Sectorial Rural Cascas y poner a disposición al requisitoriado
antes indicado a las 17:10 del día 04JUL2019., realizando mi control
respectivo de llegada a horas 17:08, habiendo permanecido en la ciudad de
CASCAS hasta las 18:30 horas en la que realice mi control de retorno de
comisión de servicio.

3. A horas 18:45 del día 04JUL2019, retorne desde la ciudad de CASCAS a

bordo de un vehículo de la empresa de CHIGNES” hasta la ciudad
TRUJILLO, habiendo llegado a horas 20:30 del día 04JUL2019, dirigiéndome
al hospedaje REGINAS, procediendo hacer mi aseo personal, así como
descansar.

4. El día 05Jul2019, me dirigí a la III MACROREGPOL-LA LIBERTAD –

AREREHUM, a realizar mi control de llegada a horas 10:40 del día
05JUL2019, para posteriormente dirigirme al hospedaje REGINAS, donde
permanecí hasta las 15:50, del día 05JUL2019, en la que me dirigí hacia la III
MACROREGPOL-LA LIBERTAD –AREREHUM, a realizar mi control de
retorno de comisión de servicio a horas 16:00 del día 05JUL2019.
5. A horas 19:05 del día 05JUL2019, retorne desde la ciudad de TRUJILLO, a
bordo de la empresa de Transportes “EMTRAFESA” hasta la ciudad de
JAÉN, habiendo llegado a dicha ciudad a horas 06:00 del día 06JUL2019,
para posteriormente continuar con el viaje a horas 06:10 , a bordo de un
vehículo de transportes “BAGUA GRANDE”, con destino esta ciudad de
Bagua Grande, habiendo llegado esta ciudad a las 07:45, del día
06JUL2019, realizando mi control respectivo, al término de comisión, sin
novedad.

Es cuanto cumplo en dar cuenta para los fines que se digne

determinar.

Bagua Grande, 09 de julio del 2019.

Vo. Bo.
 LIQUIDACION Nº

Percibo que le corresponde al: S2 PNP Emerson VASQUEZ DELGADO.

Ref: Ds. Nº 294-86. EF. De 29AGO86, Modificatoria Ds. Nº 046-DE/EF. De 04OCT90
Por Comisión de Servicio de: BAGUA GRANDE –CASCAS - VICEVERSA

Ordenado por: Disposición Superior

PASAJES AEREOS
Ruta :
Valor del Pasaje : S/.
Servidor : S/.
Esposa : S/.
Hijos : S/.
PASAJES TERRESTRES
Ruta : (BAGUA GRANDE-TRUJILLO-CASCAS)
(CASCAS-TRUJILLO -JAEN-BAGUA GRANDE)

Valor del Pasaje : IDA (S/. 50.00+ S/. 8.00) = S/ 109.00

VUELTA (S/.41.00+S/. 10.00)
Nº del pasaje :

BAGAJES
Aéreos: valor del pasaje más el 50%
Ruta :
Terrestre M3 S/.
GASTOS DE INSTALACION
(Casado) S/.
(Soltero) S/.

INDEMNIZACION GASTOS DE VIAJE

Total de días DOS (02) X S/. 186.00 S/. 371.60

REQUISITORIADO
PASAJES TERRESTRES
Ruta : BAGUA GRANDE – TRUJILLO-CASCAS
Valor del Pasaje : IDA (S/.50.00+ S/. 8.00) = S/ 58.00
Nº del pasaje :

INDEMNIZACION GASTOS DE VIAJE

Gasto de alimentación por día (S/ 00.00) S/. 00.00

TOTAL SUSTENTADO S/.538.60

SON: QUINIENTOS TREINTA Y OCHO CON 60/100 SOLES

Bagua Grande 09 de julio del 2019

V°. B°.
 PLANILLA DE INDEMNIZACION DE GASTOS

Yo Emerson VASQUEZ DELGADO, S2 PNP, identificado con DNI.

N°43950846 y CIP. N°. 31616060, prestando servicios en la XI MACREPOL-
SAM/REGPOL-AMA/DIVOPUS-AMAZ/CSPNP-UTC/SEC.APOYO A LA JUSTICIA-
BG, POR COMISION DEL SERVICIO A LA CIUDAD DE CASCAS-GRAN CHIMU-
LA LIBERTAD, DISPUESTO POR LA SUPERIORIDAD.

02 X S/. 186.00 = S/. 371.60

_____________ _________________ _____________
DIAS DE COMISION IMPORTE TARIFARIO MONTO EN CIFRAS

02 X IDA (S/. 50.00+ S/. 8.00) = S/. 109.00

VUELTA (S/.41.00+S/. 10.00)
_____________ _________________ _____________
PASAJES DE IDA Y VUELTA IMPORTE TARIFARIO MONTO EN CIFRAS

TOTAL = S/ 480.60

LA PRESENTE LIQUIDACION IMPORTA LA SUMA DE CUATROCIENTOS

OCHENTA CON 60/100 SOLES (S/. 480.60)

Bagua Grande, 09 de julio del 2019

V°. B°.
 POLICIA NACIONAL DEL PERU
AMAZONAS DICICAJ-AREPJR-UTC

RENDICIÓN DE CUENTAS DE TRASLADO DE REQUISITORIADO

TRASLADO DEL 03JUL2019.

YO Emerson VASQUEZ DELGADO, S2 PNP, identificado con DNI.

N°43950846 y CIP. N°. 31616060, prestando servicios en la XI MACREPOL-
SAM/REGPOL-AMA/DIVOPUS-AMAZ/CSPNP-UTC/SEC.APOYO A LA JUSTICIA-
BG, EN COMISION DEL SERVICIO DE TRASLADO DE José Luis LOZANO
MAZA (33), SOLICITADO POR 1°JUZGADO MIXTO DE CASCAS-GRAN CHIMU-
LA LIBERTAD, PRESENTO AL DETALLE LOS GASTOS EFECTUADOS DE LA
CIUDAD DE BAGUA GRANDE A LA CIUDAD DE TARAPOTO. (Documentación
que adjunto).

VIATICOS S/. 371.60

PNP
PASAJES S/ . 109.00

SUB TOTAL S/. 480.60

ALIMENTOS S/ 00.00
DETENIDO
PASAJES S/ 58.00

SUB TOTAL S/. 58.00

IMPORTE TOTAL A PAGAR S/. 538.60

SON: QUINIENTOS TREINTA Y OCHO CON 60/100 SOLES

Bagua Grande, 09 de julio del 2019

 V°B°

RENDICION DE CUENTAS DE EFECTIVO PNP

COMISION DE SERVICIOS
PERIODO: DEL 03JUL2019

Yo, Emerson VASQUEZ DELGADO, S2 PNP, identificado con DNI.

N°43950846 y CIP. N°. 31616060, prestando servicios en la XI MACREPOL-
SAM/REGPOL-AMA/DIVOPUS-AMAZ/CSPNP-UTC/SEC.APOYO A LA JUSTICIA-
BG, ante Ud., presento el detalle de los gastos efectuados en cumplimiento de comisión
de servicios, artículo 68º de la Resolución Directoral Nº 002-2007-EF/77.15.

COMPROBANTE DE PAGO IMPORTE

DETALLES DE TOTAL
GASTOS GASTO S/.
ENTIDAD BOLETAS DE VENTA DOLARES
EMISORA FECHA CAMBIO SOLES
A S/. 3.248 S/.

PASAJES
Psje. Terrestre TRANSPORTES “GRUPO B581-0021355 03/07/19 S/. 50.00
HORNA SAC”
S/.109.00
Psje. Terrestre TRANSPORTES “SAN BPT1- 04/07/19 S/.08.00
MATEO”
00014815
Psje. Terrestre TRANSPORTES BP01- 05/07/19 S/. 41.00
“EMTRAFESA”
00619445
Psje. Terrestre TRANSPORTES “BAGUA 043391 06/07/2019 S/. 10.00
GRANDE”
INDEMNIZACION GASTO DE VIAJE
ALIMENTACION DE
DESAYUNO, ALMUERZO
RESTAURANT “DOÑA 17248 04/07/2019 S/. 80.00
Y CENA EN OTROS ROSITA” S/ 260.00
HOSPEDAJE “REGINAS” 000717 04/07/2019 S/. 50.00

HOSPEDAJE “REGINAS” 000718 05/07/2019 S/. 50.00

ALIMENTACION DE FUSIONES
DESAYUNO, ALMUERZO 001159 05/07/2019 S/. 80.00
Y CENA EN OTROS

DECLARACION JURADA DE GASTOS S/. 111.60

TOTAL COMISION
S/. 480.60
LIQUIDACION N°

Bagua Grande, 09 de julio del 2019.

 Vo. Bo.

RENDICION DE CUENTAS DE TRASLADO DE REQUISITORIADO

TRASLADO
PERIODO: DEL 03JUL2019

José Luis LOZANO MAZA (33), PRESENTO EL DETALLE DE GASTOS

EFECTUADOS EN CUMPLIMIENTO al traslado del REQUISITORIADO, el mismo que se
encuentra solicitado por el 1°JUZGADO MIXTOCASCAS-GRAN CHIMU-LA
LIBERTAD, por el delito de “ESTAFA”. Seguido en el Expediente N° 2015-3, solicitado
mediante Ofc N° 1047-2019-RDC-REDIJU-CSJAM/PJ, Del 03JUL2019.

COMPROBANTE DE PAGO IMPORTE

DETALLES DE TOTAL
GASTOS GASTO S/.
ENTIDAD BOLETAS DE VENTA DOLARES
EMISORA FECHA CAMBIO SOLES
A S/. 3.248 S/.

PASAJES
Psje. Terrestre TRANSPORTE “GRUPO B581-0021354 03/07/19 S/.50.00 S/.58.00
HORNA SAC”
Psje. Terrestre TRANSPORTE “SAN BPTQ-00014816 04/07/19 S/.08.00
MATEO”
INDEMNIZACION GASTO DE VIAJE
ALIMENTACION DE
DESAYUNO, ALMUERZO
Y CENA EN OTROS

ALIMENTACION DE S/ 00.00
DESAYUNO, ALMUERZO
Y CENA EN OTROS

TOTAL COMISION
S/.58.00
LIQUIDACIN N°

Bagua Grande, 09 de julio del 2019.

Vo. Bo.
 LIQUIDACION Nº

Percibo que le TRASLADO DE RQ Don (A): José Luis LOZANO MAZA (33)
Corresponde

Ref: Ds. Nº 294-86. EF. De 29AGO86, Modificatoria Ds. Nº 046-DE/EF. De 04OCT90

De: BAGUA GRANDE- CASCAS-GRAN CHIMU-LA LIBERTAD

Ordenado por: 1°JUZGADO MIXTO DE CASCAS-GRAN CHIMU-LA LIBERTAD.

PASAJES AEREOS
Ruta :
Valor del Pasaje : S/.
Servidor : S/.
Esposa : S/.
Hijos : S/.
PASAJES TERRESTRES
Ruta : BAGUA GRANDE-TRUJILLO-CASCAS.
Valor del Pasaje : S/ .50.00 + S/. 08.00 = S/ 58.00
Nº del pasaje :

BAGAJES
Aéreos: valor del pasaje más el 50%
Ruta :
Terrestre M3 S/.
GASTOS DE INSTALACION
(Casado) S/.
(Soltero) S/.

INDEMNIZACION GASTOS DE VIAJE

Gasto de viaje por día (S/ 20.00) S/. 00.00

TOTAL SUSTENTADO S/. 58.00

SON: CINCUENTA Y OCHO CON 00/100 SOLES

Bagua Grande, 09 de julio del 2019.

V°. B°.
 MINISTERIO DEL INTERIO
UNIDAD PAGADORA
POLICIA NACIONAL DEL PERU UNIDAD EJECUTORA 028-CHICLAYO

DECLARACIÓN JURADA POR COMISION DEL SERVICIO REALIZADO

Yo Emerson VASQUEZ DELGADO, S2 PNP, identificado con DNI.

N°43950846 y CIP. N°. 31616060 , prestando servicios en la XI
MACREPOL-SAM/REGPOL-AMA/DIVOPUS-AMAZ/CSPNP-
UTC/SEC.APOYO A LA JUSTICIA- BG, DECLARO BAJO
JURAMENTO, haber utilizado la suma de CIENTO ONCE CON 60/100
SOLES (S/. 111.60), en gastos en menudos como movilidad local,
copias, llamadas telefónicas, y otros, en la Comisión del Servicio
realizada a la Ciudad de CASCAS-GRAN CHIMU-LA LIBERTAD,
con la finalidad de efectuar el traslado del RQ. JOSE LUIS LOZANO MAZA
(33) solicitado por el 1°JUZGADO MIXTO DE CASCAS-GRAN
CHIMU-LA LIBERTAD, conforme al Exp. N°2015-3, por el delito de
“ESTAFA”.
Firmando la presente en señal de conformidad.

Bagua Grande, 09 de julio del 2019.

 HOJA ADJUNTA A LA DECLARACION JURADA

Yo Emerson VASQUEZ DELGADO, S2 PNP, identificado con DNI.

N°43950846 y CIP. N°. 31616060 , prestando servicios en la XI
MACREPOL-SAM/REGPOL-AMA/DIVOPUS-AMAZ/CSPNP-
UTC/SEC.APOYO A LA JUSTICIA- BG.

FECHA CONCEPTO MONTO

04/07/19 UTILES DE ESCRITORIO S/.06.60
04/07/19 MOVILIDAD LOCAL S/.20.00
04/07/19 REFRIGERIO S/.35.00
05/07/19 MOVILIDAD LOCAL S/.15.00
05/07/19 REFRIGERIO S/.35.00
TOTAL S/.111.60

Bagua Grande, 09 de julio del 2019.

V°. B°.