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DR Sanchez Sanchez Aula de Diagnostico Por Imagen RX de Torax PDF
DR Sanchez Sanchez Aula de Diagnostico Por Imagen RX de Torax PDF
¿ normal o patológica ?
José Carlos Sánchez Sánchez
Director de Unidad de Gestión Clínica de la Agencia Sanitaria Poniente.
El Ejido Almería
Estudio preoperatorio en mujer de 42 años Mujer de 24 años con cuadro catarral
Rx patológica
Rx normal La estructura señalada con flecha
La estructura señalada con la flecha corresponde con lo que parece una
corresponde al manubrio esternal masa localizada en el mediastino
anterior. TAC de tórax muestra una
consolidación pulmonar tuberculosa
Manta de refrigeración
Pitfall Puede simular …. Claves
Manubrio esternal prominente Ensanchamiento mediastinico Comprobar que la Rx está bien centrada.
Localización densidad ósea y morfología acordes.
Osteofito lateral Nódulo pulmonar en la proyección lateral lateral Correspondencia en la proyección PA. Cambios
degenerativos a otros niveles.
Lesión lítica humeral del R1 Lesión agresiva en cabeza humeral Estar familiarizado con esta falsa imagen.
Muy habitual, con frecuencia bilateral
Mala técnica Cualquier cosa Integrar en la lectura sistemática los criterios de bien
centrada, inspirada y penetrada.
No emitir diagnóstico
1. Partes blandas
2. Tórax óseo
3. Mediastino
4. Diafragma y pleura
5. Campos pulmonares
Partes blandas
• Costilla accesoria con origen en 7ª costilla cervical, articula con una apófisis
transversa.
• Para confirmarlo hay que identificar la verdadera segunda costilla que se siempre se
articula anteriormente con el manubrio esternal.
• Uni o bilateral, de distintos tamaños. A menudo se fusiona o articula anteriormente
con la primera costilla
• Asintomática o puede producir un sd del opérculo torácico por compresión del plexo
braquial o de vasos subclavios.
• No confundir con hipoplasia de la 1º costilla
5.- Pectus excavatum
• Son imágenes radiológicas normales que pueden confundirse con lesiones óseas
verdaderas
A.- Tubérculo conoide
B.- Fosa romboidea
C.- Hipertrofia de unión costocondral
D.-Pseudoquiste troquiter/cabeza humeral
A.- Tubérculo conoide
Protuberancia ósea en margen posteroinferior del tercio distal clavicular, lugar de inserción de la
porción conoide del ligamento coracoclavicular.
• En ocasiones se desarrolla una articulación entre éste y la apófisis coronoides.
• Si el ligamento coracoclavicular se osifica ( pe tras un traumatismo) se puede ver el puente óseo
entre ambas articulaciones.
Articulación coracoclavicular
B.- Fosa romboidea
• Concavidad irregular en superficie inferior junto a extremo distal medial de la
clavícula, inserción del ligamento costoclavicular.
• Puede simular una lesión osteolítica
Fractura costal
Pseudotumor de la 1ª costilla
Proyección lordótica
Calcificaciones costales que simulan nódulos
Lesión lítica costal
Metástasis costal
Mieloma
Mujer 43 años. Fiebre, tos, dificultad respiratoria
¿ Neumonía?
Displasia fibrosa
Calcificaciones condrocostales
Pitfalls
• Según lectura reglada o sistematizada
1. Partes blandas
2. Tórax óseo
3. Mediastino
4. Diafragma y pleura
5. Campos pulmonares
Posición normal del corazón : 1/3 derecha; 2/3 izquierda
Situs inversus completo
Vena cava superior izquierda persistente
• Con arteria subclavia izquierda aberrante que se origina como última rama y
generalmente desde un divertículo (de Kommerel) en la unión del arco derecho
– Asintomático, variante de la normalidad
• Con imagen especular del origen de los vasos del cuello
– Infrecuente, casi siempre asociado a cardiopatías congénitas ( Fallot, Transposición GV …)
• En ambos casos la aorta cruza hacia la izquierda en el mediastino inferior
Signo del tercer mogul
La radiografía de tórax evidencia desplazamiento de la silueta cardíaca a la izquierda, que desnuda el margen derecho de
la columna vertebral, sin desviación traqueal y prominencias de la silueta cardíaca a nivel del tronco de la arteria
pulmonar y la orejuela izquierda
Pleuropericarditis calcificada
¿ Dentro o fuera del agua?
Pitfalls
• Según lectura reglada o sistematizada
1. Partes blandas
2. Tórax óseo
3. Mediastino
4. Diafragma y pleura
5. Campos pulmonares
Cisuras normales
• Oblicuas
– Derecha: separa LID del LSD + LM
– Izquierda: separa LSI de LII
• Horizontal: separa LSD de LM
Cisuras accesorias
• Cisura accesoria superior: separa segmento superior (6) del resto de los segmentos
del LID
• Cisura accesoria inferior: separa el segmento basal medial (7) del resto del LID
• Cisura menor anómala: separa língula (segmentos 4 y5) del resto de segmentos del
LSI
Cisura de la ácigos
Diafragma parético
Hernia pulmonar en pared torácica
Sd de Chilaiditi
Placa AP
Poco inspirada: 5 arcos costales
anteriores
Efecto Match
Fallo de cámaras de detección rx
Asimetría torácica congénita
Altura de los cuerpos vertebrales
Agujeros de conjunción
Ectopia cordis interna , también conocido como síndrome de hombre de hojalata, es una forma variante rara
de ectopia cordis en la que el corazón se encuentra completamente dentro de la cavidad abdominal. Es casi
siempre una condición asintomática encontró incidentalmente en las imágenes, o con menos frecuencia
detectada por los médicos cuando se trata de auscultar el pecho o en la palpación abdominal.