UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Odontología

TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL

TEMA

CEMENTACION DE POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

Para optar el Título profesional de Cirujano Dentista

PRESENTADO POR: BACH. Fernández Mayta Jimmy Patrick

Huancayo – Perú

2019
Dedicatoria

Dedico el presente trabajo a Dios, porque me dio fuerza sabiduría, inspiración y por darme

su bendición para lograr mis metas como profesional y como persona. Y a mis Padres por

brindarme el apoyo y su cariño y amor inmenso. En particular quisiera dedicar a toda mi

familia y los lugares donde crecí y desarrolle, ya que este fue mi gran impulso, para

desarrollarme como persona de bien y dar ejemplo a las futuras generaciones de superación

personal con humildad, gracias.

CEMENTACION DE POSTES DE FIBRA DE VIDRIO
RESUMEN
Para un entendimiento sobre la cementación, es imperativo reconocer los sustratos en los

que se aplican los materiales. El esmalte, la dentina y el cemento representan superficies

adhesivas muy distintas a causa de su composición, morfología y características

biomecánicas. La adhesión conseguida a través de los sistemas adhesivos es química y

especialmente micro-mecánica, con el establecimiento de la capa híbrida y las etiquetas de

resina, logradas a través del tiempo de grabado: incrementa la superficie disponible y, en

consecuencia, el contacto con la resina. Lo sustentado es plenamente válido para la

restauración de los dientes tratados endodónticamente, siendo el sustrato con el que se

obtiene la adhesión, primordialmente la dentina, no solo en la cámara pulpar sino también

en el conducto radicular en relación a tres superficies diferentes;  el material restaurador, el

poste y el tejido dental. . Específicamente se describen dos tipos distintos de cementación:

el mecanismo de cementación clásico estándar que comprende el uso de sistemas adhesivos

y cementos de resina compuesta combinados con el procedimiento previo de grabado de la

superficie del diente. Luego está la cementación de última generación conlleva el uso de

cementos compuestos de autograbado es de señalar que estos cementos se insertan

directamente en el canal de la raíz sin tener que emplear ningún sistema adhesivo de

antemano, ya que contienen componentes que permiten el cierre del procedimiento de

adhesión en un solo paso y, por lo tanto, simplifican y reducen significativamente el tiempo

operatorio. En el presente trabajo de suficiencia profesional analizamos los fundamentos

clínicos y experimentales los mismos se ilustran en un caso clínico de una paciente, que

tuvo altas expectativas estéticas.

Palabras clave: cementación; postes de fibra de vidrio.

CEMENTATION OF GLASS FIBER POSTS

SUMMARY

For an understanding of cementation, it is imperative to recognize the substrates in which

the materials are applied. Enamel, dentine and cement represent very different adhesive

surfaces because of their composition, morphology and biomechanical characteristics. The

adhesion achieved through the adhesive systems is chemical and especially micro-

mechanical, with the establishment of the hybrid layer and resin labels, achieved through

the time of engraving: it increases the available surface and, consequently, the contact with

the resin. What is supported is fully valid for the restoration of endodontically treated teeth,

being the substrate with which adhesion is obtained, primarily dentin, not only in the pulp

chamber but also in the root canal in relation to three different surfaces; the restorative

material, the post and the dental tissue. . Specifically, two different types of cementation are

described: the standard classical cementation mechanism involving the use of adhesive

systems and composite resin cements combined with the previous procedure of etching the

tooth surface. Then there is the latest-generation cementation involving the use of self-

etching composite cements. It should be noted that these cements are inserted directly into

the root canal without having to use any adhesive system beforehand, as they contain

components that allow the closing of the adhesion procedure in a single step and, therefore,

simplify and significantly reduce the operating time. In the present work of professional

sufficiency we analyze the clinical and experimental foundations, which are illustrated in a

clinical case of a patient, who had high aesthetic expectations.

Keywords: cementation; fiberglass posts.

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Diagnóstico de salud general
Los Postes Prefabricados de Fibra (PPF) se emplean como alternativa a los
sistemas metálicos o cerámicos, su empleo es extendido y se modifica de forma
constante sus presentaciones comerciales y diversas estrategias de fijación.
Entre sus bondades están las cualidades mecánicas como su bajo Módulo
Elástico (ME) equiparable al dentinario, conlleva un nuevo paradigma en la
rehabilitación de los dientes endodonticamente tratados: “el poste debe
acompañar en forma solidaria la flexión de los tejidos dentarios frente a las
cargas”1; .Presenta cualidades estéticas, es de fácil remoción y es posible un
cementado adhesivo, presentándose como alternativa útil frente a soluciones
convencionales. Se indican en casos en donde es posible a futuro retratamiento,
en pacientes jóvenes, que tienen altas expectativas estéticas y a la vez nos
permita evitar altos costos en aleaciones nobles. En el presente trabajo de
suficiencia profesional analizamos los fundamentos clínicos y experimentales
de diversos autores, infiriendo consideraciones prácticas para su uso. Los
mismos se ilustran en un reporte de un caso clínico para un paciente, con gran
expectación estética.
II. MARCO TEÓRICO
Postes de fibra de vidrio consideraciones para su uso
“En la década de los 90 los Postes Prefabricados de Fibra (PPF) se introdujeron
al mercado como alternativa a los sistemas metálicos o cerámicos, hasta la fecha
se mantienen en uso, modificando de manera constante sus presentaciones
comerciales y estrategias de fijación, sus cualidades mecánicas como su bajo
Módulo Elástico (ME) similar al dentinario, introducen un nuevo paradigma en
la rehabilitación del Diente Endodonticamente Tratado (DET):“el poste debe
acompañar en forma solidaria la flexión de los tejidos dentarios frente a las
cargas”, sus actuales cualidades estéticas, la fácil remoción y la posibilidad de
su cementado adhesivo, los han convertido en una alternativa válida a las
soluciones convencionales, sin embargo, algunos resultados contradictorios
junto con la importante dificultad de lograr hibridación en la dentina radicular,
mantienen interrogantes a resolver en el futuro”1.
“Los postes de fibra representan cronológicamente la última solución propuesto
para la restauración de dientes tratados endodónticamente y han introducido un
nuevo concepto de restauración, ya que el poste en combinación con materiales
adhesivos (cemento de cementación y el material de restauración) puede formar
una estructura y complejo mecánicamente homogéneo con dentina, se han
utilizado postes desde principios de los años 90”2.
Calabria1 el 2010 presenta un artículo científico “Postes prefabricados de fibra,
consideraciones para su uso clínico; en el que se analizan los fundamentos
clínicos y experimentales de distintos autores, extrapolándose consideraciones
prácticas para su uso, los mismos se ilustran en un caso clínico para un paciente
joven, con antecedente de traumatismo y con altas expectativas estéticas, aún
existen controversias en dos cuestiones fundamentales: a) Posibilidades del
cementado adhesivo intraconducto y b) importancia de la flexibilidad del poste
en el comportamiento clínico, en el primero se aprecia la dificultad notoria de
obtener una técnica exitosa, para lo cual se propone no descuidar los
mecanismos de tenso-fricción, con respecto a la flexibilidad, si bien los estudios
siguen siendo abrumadoramente favorables también se encuentran
discordancias; como conclusiones sostiene que en tanto se observen sus
indicaciones precisas los postes prefabricados de fibra son una alternativa válida
a los clásicos colados de Au dental; la posibilidad de sustituir estas aleaciones
costosas, de no corroerse, de removerse en minutos y ser estéticos, le han
otorgado un legítimo lugar en los procedimientos restauradores; a medida que
sigan mejorando sus propiedades físicas y de manipulación y se simplifiquen
sus técnicas de cementado sus indicaciones seguirán ampliándose manifiesta
que se hace necesario realizar estudios prospectivos de largo plazo para
comprobar si el paradigma de la flexibilidad es un efecto determinante o si solo
significa una sobrevaloración de experiencias de laboratorio; se espera en las
técnicas indirectas -por ejemplo de las asistidas por ordenador- la mejora
sustancial de sus cualidades”1.
Monticelli et al2 el 2008 presentan un trabajo de investigación al que
denominan “Cement system and surface treatment selection for fiber post luting;
Sistema de cemento y selección de tratamiento de superficies para postes de
fibra, esta revisión de la literatura resume la investigación realizada sobre los
postes de fibra y proporciona información sobre su adherencia a cemento
resinoso o materiales compuestos, basados en los resultados de trabajos
científicos completos originales de revistas revisadas por pares en Pub Med, la
búsqueda se realizó evaluando los diferentes materiales disponibles para fijar los
postes de fibra a la dentina radicular, hallaron un número consistente de estudios
in vitro que investigan diferentes combinaciones de sistemas adhesivos y
agentes de cementación que mejoran la fuerza de adherencia y que han sido
publicados hasta ahora, sus resultados se han resumido en las siguientes
categorías: cementos resinosos convencionales y cementos autoadhesivos, bajos
valores de fuerza de adherencia y la falta de resistencia clínica a largo plazo, los
datos limitan la aplicación de cementos autoadhesivos de reciente
comercialización, la elección de la técnica de grabado total mediante los
sistemas adhesivos y cementos de curado dual representan la metodología más
predecible para el cementado de postes de fibra, también han prestado especial
atención al tratamiento de la superficie de los postes para mejorar su
adhesividad: la metodología puede incluir tratamientos químicos y/o
micromecánicos,la mayoría de los datos de la literatura disponible son basados
en estudios que investigaron diferentes tratamientos post superficiales; de
acuerdo con los resultados in vitro, el acondicionamiento de la superficie mejora
las propiedades de adhesión de la fibra y la fuerza de adhesión de los postes de
fibra pretratados a los postes restauradores, consideran que es satisfactoria
sostienen que se necesitan estudios clínicos a largo plazo antes de hacer una
recomendación general para su uso”2.
Ramos et al3 el 2010 presenta un estudio técnico sobre “Reconstrucción del
órgano dentario con tratamiento de conductos: postes; se presentan en este
artículo la importancia de la reconstrucción del órgano dentario con tratamiento
de conductos, y recomendaciones a considerar en el plan de tratamiento,
materiales y consideraciones de la práctica clínica a partir de una perspectiva
endodóncica y reconstructiva, la reconstrucción del órgano dentario con
tratamiento de conductos es ampliamente estudiada, sin embargo existe
controversia desde diferentes puntos de vista, considera que ¿es la adhesión a la
dentina radicular un problema? Y manifiestan que la adhesión a la dentina puede
ser algo impredecible debido a la variabilidad de la dentina en general y en
particular a la dentina radicular; con la excepción de un estudio se informó que
la adhesión a la dentina radicular es más impredecible que a la dentina de la
corona, por lo que la calidad de la adhesión puede ser un poco comprometida y
con sujeción a la degradación; otras preguntas sin respuesta sobre los postes
flexibles es los estudios realizados por Drummond y sus colegas han
demostrado que postes de fibra pierden resistencia a la flexión con el
envejecimiento y termociclos; la importancia de estos hallazgos no se entiende
claramente, pero de acuerdo con estos artículos, la utilización en el medio bucal
aumenta su degradación y reduce potencialmente su vida clínica; las
investigaciones clínicas adicionales en el laboratorio en estudios a largo plazo
determinarán si estos hallazgos son clínicamente significativos, concluyen
sosteniendo que ciertos principios básicos se siguen en la restauración de dientes
con tratamiento de conductos, es posible alcanzar altos niveles de éxito clínico
con la mayoría de los sistemas de restauración actual3.
4
Cedillo el 2011 realiza un informe de carácter científico llamado “Nuevas
tendencias para la cementación de postes; en el presente artículo se describen las
nuevas tendencias de cementación de postes intrarradiculares, utilizando
cementos resinosos autoadhesivos, para cualquier tipo de material del poste, ya
sea directo o indirecto, como caso clínico describe la técnica de cementación
con postes de fibra de vidrio, los cuales son los más utilizados actualmente, el
objetivo de este artículo es justificar científicamente como afecta el uso de la
técnica de
grabado total en el conducto radicular, para cementar postes con resina y
sustituir el grabado ácido por cementos autoadhesivos; se reporta un caso
clínico, de un paciente masculino de 40 años de edad, para realizar una
rehabilitación completa, quien requirió de tratamiento de endodoncia y
reconstrucción con postes, fue necesario llevar a cabo el retratamiento de
endodoncia en el incisivo central superior derecho, para lo cual se decidió retirar
el poste, que era un tornillo de acero inoxidable, se eligió un sistema de poste de
fibra que sea lo más compatible con la resina autoadhesiva de cementación;
como conclusión; afirma que la técnica de grabado total para la cementación de
postes en la actualidad es obsoleta, por el daño que ocasiona frecuentemente el
grabado ácido y la difusión de los adhesivos al periodonto; afortunadamente
existen otras alternativas como los cementos de resina autoadhesivos, que
pueden emplearse no solo para postes de fibra de vidrio, sino para cualquiera
que sea el material del poste, otra opción como material de cementación es el
Ionómero de Vidrio, cemento también seguro y biocompatible; los cementos de
resina autoadhesivos deben estudiarse aún más y el clínico debe observar sus
tratamientos a largo plazo de esta generación de cementos de resina, el Relyx
Unicem es el cemento más estudiado científicamente y el de más uso clínico”4.
Hidalgo et al5 el 2012 presenta la investigación sobre “Adaptación e integridad
del cementado de endopostes de fibra de cuarzo con la técnica de inyectado en
conductos radiculares amplios; estudió la adaptación e integridad existente entre
el cemento, poste de fibra y la dentina radicular en dientes bovinos, analizando
la presencia de burbujas en las interfaces involucradas en la fijación de este tipo
de retenedores intra-radiculares y diferentes medios de fijación resinosos,
dependientes de un sistema adhesivo auto-acondicionante, auto-adhesivos, e
ionoméricos,precisa que se modificaron los protocolos de cementación a manera
de propuesta para la mejor adaptación del agente cementante al substrato
radicular
y al poste de fibra, en el presente estudio se ha evidenciado que factores como
el acondicionamiento del conducto y la técnica de inserción del poste de fibra
simultáneamente con el medio de fijación influyen notablemente en los
resultados es de señalar que fue cuestionada la técnica de embadurnado del
poste y del empleo de ácido fosfórico como acondicionador de la dentina
radicular; por el contrario se propone la técnica de inyectado y el empleo de
EDTA para medios de fijación resinosos dependientes de sistemas adhesivos,
como también el empleo de ácido poliacrílico como acondicionador previo al
uso de cemento de ionómero vítreo modificado con resina”5.
Parodi6 el 2012 presenta un estudio al que nombro como “Cementado de postes
de fibra con cementos híbridos de ionómero vítreo: estudio de las interfaces por
microscopía electrónica de barrido (MEB); el objetivo de este estudio fue
analizar las interfaces, la estructura y el sellado entre la dentina radicular y los
postes de fibra; las interfaces se obtuvieron cementando los postes con dos
marcas comerciales de cemento previo acondicionamiento de la dentina con
acondicionador dentinario (Cavity Conditioner, GC Corp) señala que las
interfaces fueron evaluadas en su continuidad entre poste, cemento y dentina. La
estructura del cemento también fue evaluada; empleo como método que realizó
la endodoncia en veinte dientes uniradiculares extraídos por razones
periodontales que fueron separados al azar en dos grupos de 10 dientes cada
uno: grupo 1: Fuji Plus (GC); grupo 2: Meron Plus (VOCO); luego del tallado
del canal para el poste y aplicación del acondicionador dentinario cada
espécimen recibió un poste de fibra de cuarzo translúcido y radiopaco Macro-
Lock (RTD) que se cementó con uno de los dos cementos híbridos de acuerdo a
las indicaciones del fabricante se almacenaron por 48horas a temperatura
ambiente en suero fisiológico, 10 raíces fueron seccionadas transversalmente en
3 partes y 10 longitudinalmente en mitades realizó la preparación de los
especímenes para microscopía electrónica de barrido (MEB) con el fin de
observar las interfaces y de realizar el análisis por Energía Dispersiva de Rayos
X (EDX) de algunas estructuras identificadas por MEB en las mismas; los
resultados fueron en el examen por MEB reveló una interface perfecta entre el
ionómero y la pared radicular ,por otra parte la interface postecemento mostró
zonas sin adhesión; la MEB también reveló numerosas burbujas de aire con
cuerpos esféricos en su interior en el espesor del cemento; los análisis por EDX
mostraron una periferia densa con un contenido de Al y Si mayor que la matriz
del ionómero circundante y concluye sosteniendo que los cementos híbridos de
ionómero de vidrio proveen una interface perfecta entre ellos y la dentina
radicular también nos afirma que no hay evidencia de integración o adhesión
entre los postes de fibra y el cemento, dentro de la estructura del cemento se
aprecian burbujas de aire con cuerpos esféricos en su interior, rodeados de una
capa de Al y Si.; este hallazgo evidencia el pasaje de agua a través de la raíz
hacia la interface dentina-cemento6.
Delgado7 el 2014 presenta un artículo de revisión “Efecto férula: Aspecto
importante en la rehabilitación con postes de fibra de vidrio; en el detalla que el
concepto de efecto férula ha cambiado con el paso de los años, ya que con las
restauraciones adhesivas se logra este efecto cuando se usan postes de fibra; la
odontología mínimamente invasiva intenta un cambio en la forma de pensar y de
actuar cuando se rehabilitan dientes tratados endodónticamente; se trata del
respeto sistemático a las estructuras dentales, ya que ellas formarán parte del
efecto férula; para el efecto férula deberá contar por lo menos con 2 milímetros
de estructura dental sana en 360° y 1 milímetro de grosor, garantizando que la
restauración protésica abrace el muñón remanente; con suficiente efecto férula
se evita la des cementación de la restauración y/o la fractura radicular,
garantizando el éxito de la restauración a largo plazo”7.
8
Lamas et al el 2014 realiza el estudio de un caso denominándolo “El poste
anatómico en la reconstrucción de piezas dentarias anteriores; refiere que los
postes prefabricados de fibra de vidrio han surgido como una alternativa viable
y de pronóstico muy predecible en la odontología actual; pero como es una
técnica relativamente nueva, muchas veces podemos tener dudas en la técnica a
emplear; el principal problema de los postes prefabricados es que no siguen la
morfología interna del conducto radicular; de tal manera aumenta el espesor de
cemento a utilizar y por consiguiente, mayor probabilidad de vacíos que
propicien su des cementación. Ante esta circunstancia surge la técnica del poste
anatómico como una alternativa más en la rehabilitación de dientes tratados
endodónticamente;en el presente artículo se detalla la técnica del poste
anatómico en la resolución de un caso clínico afirma que los resultados fueron
satisfactorios para el paciente, ya que se logró rehabilitar correctamente las
piezas dentarias anterosuperiores, devolviendo la estética perdida y concluye
diciendo que el manejo adecuado de la técnica del poste anatómico nos brinda
una alternativa segura y eficaz en la rehabilitación oral de los pacientes”8.
Criollo9 el 2014 elabora su tesis “Restauración estética anterior y refuerzo con
poste fibra de vidrio en dientes endodónticamente tratados (técnica de
restauración directa utilizando matriz de silicona); artículo científico; sostiene
que en la planificación del diente endodónticamente tratado se debe valorar
antes criterios básicos para lograr un tratamiento restaurador óptimo para esto se
evaluara el factor periodontal, endodóntico, estético y de oclusión; saber cuándo
utilizar resina, porcelana o en combinación con poste fibra de vidrio, esto va
hacer dependiente del grado de lesión coronaria que presente el diente
anterior,el operador debe estar al tanto cuándo está recomendada la utilización
de poste fibra de vidrio, saber que solo y netamente sirve para retener del
material de restauración, no para reforzar el diente, actualmente en la
odontología estamos en la era adhesiva y estética la utilización de postes y
materiales restaurativos con alta calidad, deberá ser minuciosamente guiada por
evidencias científicas para lo cual nombra paso a paso el protocolo clínico de
acuerdo a lo que debe seguir un diente endodónticamente tratado, para esto se
seleccionó un caso clínico, utilizando poste fibra de vidrio guiada por una matriz
de silicón y una restauración final con resina compuesta, aplicando
conocimientos científicos teórico- práctico, refiere que ello se adquiere en
libros, artículos, aulas y clínica de operatoria dental el objetivo de la tesis es
determinar cuándo se debe utilizar un poste fibra de vidrio y conocer el
protocolo clínico en restauraciones directas de dientes tratados
endodónticamente, para así minimizar oportunidades de error y aumentar las
posibilidades de éxito clínico, es una investigación de tipo cualitativa las
conclusiones obtenidas se resumen en que la rehabilitación de dientes
endodónticamente tratados, se debe valorar de forma integralmente para cada
caso, desde consideraciones básicas en dientes endodonciado, hasta los factores
endo-perio-protesis-rx, todos estos enmarcados de acuerdo al grado de
destrucción de lesiones coronarias; sostiene así mismo que los postes no sirven
para reforzar el diente si no más que dar retención y disipar las fuerzas oclusales
a lo largo del eje longitudinal del diente, entonces la utilización del poste se
debe saber si se coloca o no basándonos al grado de destrucción coronaria,
conservando así en ciertos casos tejido Bio-dentario”9.
Iza10 el 2014 realizó un estudio “Comparación in-vitro de la resistencia a la
tracción de pernos de fibra de vidrio fijados con cemento de ionómero híbrido,
cemento resinoso dual y cemento autopolimerizable en dientes bovinos; el
objetivo de esta investigación fue comparar la resistencia a la tracción necesaria
para producir la dislocación de postes de fibra de vidrio cementados con
cemento resinoso dual, cemento de autopolimerización, cemento de ionómero
híbrido mediante una máquina de pruebas;se seleccionaron cuarenta y cinco
dientes incisivos de bovino y se dividieron en tres grupos de 15 dientes cada
uno; las muestras se seccionaron por la corona a 2,0 mm de la unión amelo
cementaria (UAC; después de la preparación de los conductos, previa la
desobturación se realizó la cementación de los pernos de fibra de vidrio y se
colocaron: grupo 1, cemento resinoso dual; grupo 2, cemento resinoso de
autopolimerización; grupo 3, cemento de ionómero híbrido; la resistencia a la
tracción se evalúo aplicando una fuerza en la máquina de ensayos universales
Tinius Olsen con una velocidad de 0,5 mm/ min; obtuvo los siguientes
resultados: existen diferencias significativas en el valor de la resistencia media
del perno cementado con el cemento dual respecto a la resistencia presentada al
cementar con cemento de autocurado o con el cemento de ionómero híbrido (p ˂
0,05); estos resultados nos permiten afirmar que el cemento dual es el que tiene
la mejor resistencia a la tracción”10.
Lamas et al11 el 2015 realizo un estudio sobre “Estado actual de los postes de
fibra de vidrio; En la reconstrucción de dientes tratados endodónticamente
tenemos muchas posibilidades clínicas y esto se debe al avance de los materiales
y las técnicas; es labor del profesional estar capacitado para realizar los
procedimientos actuales modificando sus protocolos. Los materiales más
comúnmente utilizados para la cementación de postes son los ionómeros de
vidrio, los ionómeros de vidrio modificados con resina y los cementos de resina.
Y para todos estos materiales necesitamos obtener una capa homogénea,
delgada y carente de fisuras o burbujas. Estas características son difíciles de
lograr sobre todo en el conducto radicular por las características del mismo. Se
presenta una revisión de literatura sobre los materiales y técnicas más utilizados
en la cementación de los postes prefabricados y se propone un protocolo que
puede orientar al clínico para la obtención de resultados predecibles y confiables
en el tiempo como principales conclusiones nos refiere las técnicas y los
materiales para la restauración de dientes tratados endodónticamente han
evolucionado exponencialmente en los últimos años con el avance de las
investigaciones, técnicas que se consideraban seguras han quedado en desuso;
por tal motivo, la preparación e investigación por parte del profesional es muy
importante para ofrecer procedimientos duraderos y con resultados previsibles
en el tiempo, considera que el anatomizar los postes nos garantizan un factor
muy importante que tienen los postes colados que es la retención primaria (por
fricción) aumentando de esta manera su retención y reduciendo la capa del
agente de cementación a valores más ideales; por consiguiente, un
comportamiento biomecánico ideal; y sobre la inyección del cemento de resina
dentro del conducto, así como la anatomización del poste de fibra de vidrio con
resina compuesta, mejora las características de los postes en relación con su
retención y nos garantiza una interface de cemento de resina homogénea y
delgada ante una situación clínica difícil como es el conducto radicular y sobre
el utilizar cementos de resina autoadhesivos para la cementación de postes es
una opción válida ya que nos ofrece protocolos más simples y resultados más
predecibles”11.
Montalvo12 el 2015en su tesis doctoral titulada “Influencia del tipo de cemento
y la técnica de polimerización en el cementado adhesivo de postes de fibra; tuvo
como objetivo estudiar las características de las interfaces adhesivas producidas
al cementar postes de fibra de vidrio en conductos radiculares, empleando
diferentes agentes cementantes a base de resina, y distintas sistemáticas de
polimerización del cemento, al finalizar el estudio tuvo como conclusiones
principales que, el cementado de postes de fibra con cemento de resina
autoadhesivo produjo menor fuerza de adhesión que el cementado con cemento
de resina y adhesivo previo y no se han encontrado diferencias estadísticamente
significativas en la micro filtración registrada en función de los materiales
empleados y nos refiere que las diferentes técnicas de polimerización analizadas
no han producido diferencias estadísticamente significativas en la fuerza de
adhesión también sostiene que la técnica “Auto polimerización” produjo un
menor grado de micro filtración que la técnica “Combinada”, empleando auto y
después fotopolimerización”12.
Amigo13 el 2015 en su tesis titulada “comparación de la resistencia adhesiva
entre resina bulkfill y cemento de resina en cementación de postes de fibra; tuvo
como objetivo del trabajo es comparar el valor de la resistencia adhesiva medida
en mega pascales en la cementación de postes de fibra cementados con resina
BulkFill SureFil SDR, dentsply y cemento RelyX Ultimate, los dientes se
sometieron a termo ciclado que fueron seccionados transversalmente y
sometidos al test push-out, y su objetivo es comparar el valor de la resistencia
adhesiva a medida en megapascales (Mpa) en la cementación de postes de fibra
cementados con SureFil® SDR flow y cemento RelyX Ultimate; los resultados
de la investigación se muestra que no hubo diferencia significativa en valores
de resistencia adhesiva “push-out”, de postes de fibra de vidrio cementados con
cemento Relyx Ultimate y Resina SDR flow, en conclusión no hay diferencia
significativa en los valores de resistencia adhesiva, en los postes de fibra de
vidrio cementados con Relyx Ultimate y resina surefill SDR flow”13
14
Carrasco el 2015 en su trabajo de investigación “Restauraciones ideales en
piezas anteriores tratadas endodónticamente utilizando un poste de fibra de
vidrio, el objetivo es determinar las restauraciones ideales en piezas anteriores
tratadas endodónticamente utilizando un poste de fibra de vidrio el diseño de
esta investigación es no experimental porque no se están manipulando la
variable, las piezas tratadas endodónticamente pierden la gran parte de su
estructura dentaria que los vuelve propensas a fractura y la difícil de
reconstrucción la restauración definitiva en la fase final del tratamiento es
realizada correctamente va a contribuir en el éxito del mismo puesto para una
restauración defectuosa, que va a filtrar la saliva y microorganismos los cuales
se introducen en el conducto y causan infecciones. La fácil aplicación es la
translucidez lo que hace estético, en conclusión las piezas tratadas
endodónticamente se debilitan por la pérdida de la estructura dental, no por la
endodoncia propiamente dicha que para poder restaurar se necesitan un
aditamento que ayude a retener el muñón y a disminuir las fuerzas oclusales
denominados postes intrarradiculares, los más adecuados en estos casos son los
prefabricados de fibra de vidrio que poseen propiedades muy similares a las de
la dentina y son estéticos “14

Guerrero15 el 2015 realizo el trabajo. “Cementación Adhesiva de Postes de

Fibra de Vidrio, se realiza la rehabilitación de un diente que presenta una
endodoncia que se elige el tratamiento a seguir tomando en cuenta qué tipo de
diente va a ser tratado y también considerando la cantidad de estructura dental
coronal que se ha conservado, para así elegir algo que brinde el soporte
necesario para evitar una fractura de la pieza el principal objetivo de los postes
radiculares es la restauración y prevención de una fractura del remanente
dentario los postes de fibra de vidrio se componen aproximadamente por fibra
de vidrio 40% en peso que posee propiedades mecánicas similares a las de los
postes de fibra de carbono los postes de fibra de vidrio no sufren corrosión,
poseen alta resistencia y son semejantes a la dentina lo que permite una reducida
y uniforme transmisión de tensiones a la estructura radicular para poder obtener
una correcta adhesión y retención de los postes de fibra de vidrio dentro del
conducto radicular, es muy importante la selección del tipo y la técnica de
aplicación del sistema adhesivo así como el tratamiento que se le dará a la
superficie del poste de fibra, en conclusión los postes de fibra de vidrio;
mecanismos de adhesión al momento de la cementación son de suma
importancia Según el tipo de activación, el cemento resinoso de curado dual, es
decir el que posee una activación química y una fotopolimerizable es el cemento
más utilizado y el que mejores resultados ha dado en la cementación de postes
de fibra de vidrio con la cementación de postes de fibra de vidrio son los
cementos de resina autoadhesivos y autograbables la cementación de postes de
fibra de vidrio son los cementos de resina autoadhesivos y autograbables por la
reducción de pasos clínicos que se emplean en el tratamiento y por la adhesión
que se creará entre la dentina y el cemento resinoso”15
16
Moreno et al el 2015,desarrolla una investigación a la que le llaman
“Evaluación de la resistencia adhesiva mediante la prueba de desalojo en postes
de fibra de vidrio cementados en dientes naturales usando diferentes protocolos
de cementación; con frecuencia, los dientes con endodoncia requieren ser
rehabilitados con postes sobre los que se efectúa una restauración, el material
que reemplace a la dentina debe garantizar un adecuado rendimiento clínico
(poste, cemento o reconstructor) y constituir una unidad que se integre a la
dentina, formando un complejo único; el objetivo de este artículo fue determinar
cuál protocolo de cementación de postes de fibra de vidrio presenta mejor
resistencia adhesiva ante la prueba de desalojo (conocida en inglés como push-
out test),emplearon como método a una muestra de 60 dientes, divididos en dos
grupos y subdivididos en dos subgrupos, se les realizaron cuatro cortes con el
equipo de Precision (Buehler) y con un disco de diamante de 7 pulgadas de
diámetro y 0,03 pulgadas de espesor, de modo que se obtuvieron tres discos
radiculares uno de la zona cervical, otro de la zona media y otro de la zona
apical; los grupos se dividieron así: Grupo 1: 30 dientes obturados con cemento
de resina epóxica (Top Seal). Subgrupos 1.1 (15 dientes) y 2.1 (15 dientes), en
los que se usó ácido fosfórico Condac 37%, clorhexidina 2%, cemento Duolink
y poste prefabricado. Grupo 2: 30 dientes obturados con cemento Óxido de Zinc
Eugenol (Grossman). Subgrupos 1.2 (15 dientes) y 2.2 (15 dientes), en los que
se usó ácido Uni-etch 32%, cemento Duolink y poste prefabricado, a todas las
muestras se les aplicó la prueba de desalojo por medio de la máquina universal
se les tomaron fotografías con una cámara digital y luego llevar a cabo un
análisis observacional de los resultados de acuerdo al tipo de fallas presentadas;
obtuvieron como resultados tipos de falla cohesiva a dentina (CD), adhesiva al
poste (AP), adhesiva a dentina (AD); mayor frecuencia de las fallas: Grupo 1,
subgrupo 1.1: zona media (CD 80%). Subgrupo 1.2: zona media (AD 66,7%);
Grupo 2, subgrupo 2.1: zona apical (AD 73,3%). Subgrupo 2.2: zona apical (AD
86,7%); las principales conclusiones no se presentaron diferencias
estadísticamente significativas entre los cementos obturadores Grossman y Top
Seal, pero se presentó menor resistencia adhesiva cuando se utilizó cemento
obturador Grossman, y menor resistencia cuando se usó ácido fosfórico Uni-
etch sin clorhexidina, en comparación con el ácido fosfórico con
clorhexidina”16.
Vela17 el 2016 en su tesis titulada “Eficacia de la polimerización del adhesivo
el conducto radicular para el cementado de postes de fibra de vidrio, su objetivo
fue la polimerización del adhesivo a lo largo del conducto radicular de
especímenes que simulan el patrón de un incisivo central superior, a nivel
cervical a medio usando materiales y métodos para evidenciar la polimerización
del adhesivo dentro del conducto radicular de 180 patrones confeccionados de
acrílico, a partir de la impresión de conducto de incisivos centrales superiores
previamente tratados con endodoncia y preparados para poste a tres niveles
cervical de4mm a 8mm y apical 12mm que fueron sometidos a foto
polimerización a 300mW, 800mW y 1500mW de potencia por 20 y 40 segundos
cada uno. Los tratamientos restauradores con postes de fibra de vidrio son
numerosos en la consulta y debemos brindar, un servicio de calidad cada vez
mejor en conclusión a nivel cervical 4mm de profundidad se evidenció la
eficacia de polimerización a partir de 300mW por 40segundos la profundidad
del conducto determina el requerimiento de la potencia mínima necesaria y el
tiempo que debemos de utilizar para que ocurra polimerización”17.
Torres18 presenta su trabajo de titulación al que denomina “Evaluación de la
resistencia de unión de los postes de fibra de vidrio a la dentina radicular
cementados por estudiantes y profesionales de odontología, el objetivo es
evaluar la resistencia de unión de pernos de fibra de vidrio cementados por
profesionales de odontología,se eligieron 30 piezas dentales extraidos para
realizar el tratamiento de conducto el cual de obtuvo pernos de fibra de vidrio
las cuales se dividieron en 2 estudiantes (n=15) y (relyyx lurung 2); cada
muestra ha sido cementada con el cemento ionomero de vidrio modificado con
resina, cuyo resultado de la investigación demuestra ventaja de resistencia de
unión de perno de fibra de vidrio cementado, en conclusión se obtiene que la
fuerza de adhesión de postes de fibra de vidrio fue superior en el tercio apical en
el grupo de estudio correspondiente a odontologoa generales con una media de
52,45N +- 24.87, en el grupo de estudio de estudiantes de odontologia el tercio
radicular que presento mayor fuerza de adhesión fue el tercio coronario con una
media de 30,51N +-14,02N”18 .
Cedillo 19 realizo un trabajo de investigación “Restauración postendodóncica,
técnica con postes accesorios de fibra de vidrio; sostiene que para utilizar esta
técnica implica grandes ventajas como se reduce el volumen de cemento de
resina, lo que disminuye la probabilidad de contracción, formación de burbujas
y vacíos internos que representan áreas de debilidad en la restauración
postendodóncica; esta técnica ha sido propuesta, debidamente investigada por
algunos autores que aplica en dientes con conductos radiculares amplios que han
sido debilitados por restauraciones deficientes, desmineralización de la dentina,
filtraciones en la corona y poste radicular o simplemente conductos amplios en
pacientes de corta edad se tiene la firme convicción de que no podemos
garantizar la permanencia de un órgano dental en la cavidad oral, pero sí
podemos intentar prolongar su permanencia en el alvéolo el mayor tiempo
posible esta técnica describe el presente artículo que consiste en colocar postes
accesorios de fibra de vidrio después del poste principal, logrando reducir el
espesor de película del agente cementante a un grado ideal; en conclusión el
autor refiere que restaurar órganos dentarios con conductos amplios, irregulares
o que han sido sometidos a varios tratamientos de conductos no es sencillo,
muchas veces están destinados
a fracasar, este procedimiento se enfoca en ser lo más seguro, simple y eficaz
para proporcionar la mayor longevidad posible a los dientes la técnica de postes
accesorios tiene grandes ventajas adecuada adaptación al interior de los
conductos, reduce el espesor de cemento, disminuye la posibilidad de espacios
vacíos, disminuye la tensión de polimerización (factor-c) y aporta más fortaleza
a la restauración postendodóncica, también se reduce el riesgo de fractura en el
tercio medio y cervical, además se evita el desalojo del poste con la restauración
definitiva”18.
20
Migliau et al presenta un artículo científico titulado “Comparison between
three glass fiber post cementation techniques ; Comparación entre tres postes
de fibra de vidrio técnicas de cementación, el objetivo de este estudio
experimental fue comparar los sistemas tradicionales de cemento con los de la
última generación, para evaluar si efectivamente existen sustitutos viables en el
mercado la cementación de restauraciones indirectas, y en el caso específico de
postes endodónticos.; afirma en su artículo que para una comprensión completa
de los diversos aspectos de la adhesión, es fundamental conocer y reconocer los
sustratos en los que trabajan los materiales, en este estudio, mostramos que la
fuerza de adhesión es mayor para el grupo A, las diferencias son
estadísticamente significativas cuando se compara el grupo A con el grupo B y
el grupo C; además, los valores más altos de fuerza de unión obtenidos en el
grupo B en comparación con el grupo C no son estadísticamente significante,
los valores más bajos de fuerza de unión se obtuvieron donde no se realizó el
paso de grabado, nuestros resultados pueden ser útiles para la comparación con
estudios similares recientes, el grabado con ácido ortofosfórico combinado con
un sistema de adhesivo de curado doble y un cemento compuesto de resina de
curado doble es la técnica que garantiza una resistencia de unión satisfactoria,
un cemento de doble adhesivo podría usarse en situaciones de nuestra práctica
clínica diaria donde el paciente no colabora y tenemos que disminuir el tiempo
de ejecución y simplificar el procedimiento de post cementación afirma que se
deben realizar más estudios sobre este tema teniendo en cuenta los nuevos
cementos autoadhesivos duales que se lanzarán el próximo año desde varias
compañías dentales multinacionales como 3M y Kerr”20.
CONSIDERACIONES PARA LA CEMENTACIÓN DE POSTES DE
FIBRA DE VIDRIO
Que es un poste
“un poste radicular se define como el segmento de la restauración dentaria que
se inserta dentro del conducto, a fin de retener y estabilizar un componente
coronario”1,3.
“La función del poste, además de retener el segmento coronario, es prevenir la
fractura del diente que ha sido tratado mediante pulpectomía, proporcionándole
apoyo y resistencia interna, objetivo que se cumple principalmente mediante los
postes adhesivos, estéticos, prefabricados, no metálicos, de fibras de vidrio o de
cuarzo”1,3,4
Poste de Fibra de vidrio
“Un poste de fibra de vidrio es aquel que tiene una elaboración maquinada a
partir de patrones preestablecidos promedios de la forma, grosor y tamaño de los
conductos radiculares”1, 3,4.
Cualidades favorables de los pernos prefabricados de fibra1,3,4:
1. No estresantes
2. Estéticos
3. No corrosibles
4. De fácil remoción.
5. Costo razonable.
6 Sellado endodóntico complementado.
7. Menor nº de sesiones.
8. Posibilidad de cementado adhesivo.
9. Afinidad estructural
poste-cementos.
10. Posibilidad de transmisión de luz.
Indicaciones1,3,4:
1.- Restauraciones parciales o totales en:
a) Piezas con un mínimo de remanente coronario (3 mm).
b) Fuerzas ligeras o moderadas.
c) Restauraciones individuales.
2.- Necesidades de:
Disminución de costo, (sustitución de aleaciones coladas nobles).
Estética superlativa.
Retratamiento eventual.
3.-Soluciones transitorias (pacientes jóvenes).
4.-Necesidad de abreviar sesiones (tiempo de realización)
Composición y propiedades
“Los Postes Prefabricado de Fibra (PPF) normalmente se componen de
finísimas fibras unidireccionales pretensadas de Carbono (C), Vidrio o Cuarzo,
en general conglomeradas con una resina del tipo Epoxi a la que se puede añadir
resina de Bis-GMA (de mayor afinidad con los cementos resinosos) o incluso en
algún caso, ser totalmente en base a dimetacrilatos, esta combinación de
elementos proporciona elasticidad comparable a la de los tejidos dentinarios –
entre 18 y 24 Giga Pascal (GPa) - junto con adecuadas cualidades mecánicas”1.
Presentación Comercial
“Normalmente los avíos presentan tres o cuatro tamaños de fresas para tallado
en largo y para la conformación y calibrado del conducto con sus
correspondientes tamaños de postes, la fresa talla exactamente la forma y
tamaño necesarios para el poste correspondiente, previendo incluso un
delgadísimo espacio para el cemento (línea de fuga de 50 micr), debe crearse un
contacto íntimo poste - pared proporcional a la palanca coronaria (nunca menor
de 7- 8 mm)”1,2.
Retención y Forma
“ Los postes pueden ser cónicos simples o de doble conicidad, cilíndricos o
cilindrocónicos; los cónicos buscan acompañar la forma del diente ahorrando
tejido aunque perdiendo algo en capacidad retentiva.se los responsabiliza de
transmitir esfuerzos en cuña, cosa que no sucedería con los cilíndricos, de mayor
capacidad retentiva, en estos últimos la profundización apical puede ocasionar
debilitamiento en las paredes radiculare si empleamos cementos resinosos (más
adhesivos que los híbridos) los postes de doble conicidad serían igualmente
retentivos que los cilíndricos, pueden ser lisos o ranurados transversalmente
para la mayor retención del cemento,en ese caso deben estar bien diseñados y
ser de calidad reconocida para evitar roturas”1.
Transmisión de Luz
“La llegada de la luz a través de la espiga puede ser un punto relevante;algunos
se presentan como transmisores idóneospara facilitar el curado”1.
Resistencia Intrínseca
“Se han logrado resultados satisfactorios y en algunos casos las pruebas “in
vitro” dan valores a la fatiga mecánica similares a los del Acero Inox;
últimamente se han obtenido espesores de 0.8 mm en su extremo apical (incluso
0.7), estableciéndose diámetros sustancialmente mayores hacia el extremo
coronario”1,2.
Facilidad de Remoción y Retratamiento
“Además de no ser frágiles cómo algunos Sistemas Cerámicos que fracturaban
en pleno conducto, son fácilmente removibles por medio del fresado”1.
Fabricación del Muñón Coronario
“ Esta etapa tan fácilmente resuelta por los colados, siempre es problemática en
los prefabricados; en casos de discrepancia entre los ejes coronario y radicular
puede ser necesario cambiar de sistema si bien otra ventaja de la técnica es la
rapidez y el menor número de sesiones, la necesidad de fabricar el muñón en
boca conlleva dificultades; aun cuando los materiales presentan cierta afinidad
estructural, la unión poste-resina nunca es fiable;se deberá procurar que el
material envuelva la porción coronaria del poste, (si es posible en todas sus
caras); la retención será esencialmente mecánica”1,2,3.
No Corroibles
“Es una cualidad sobresaliente sobre todo a la hora de pensar en alternativas al
Au dental”1.
CONSIDERACIONES SOBRE EL CEMENTO DENTAL
“Las características mecánicas y adhesivas del cemento serán por lo menos tan
importantes como las propiedades del poste; el cemento ideal debería tener un
módulo de elasticidad menor que el de los otros componentes del sistema,
alrededor de 7 Gpa y ser resilente y elástico; eso le permitirá actuar como
rompe-fuerzas en la zona donde se ejercen las mayores solicitaciones, o sea en
la interface poste-dentina”4.
“Los agentes cementantes para postes más comunes son: fosfato de zinc,
ionómero de vidrio, ionómero de vidrio modificados con resina y cementos de
resina; los cementos de ionómero de vidrio y ionómero de vidrio modificados
con
resina, se adhieren a la dentina vía mecanismos micro mecánicos y químicos; su
contracción de fraguado, se ve compensada por la expansión higroscópica post
maduración; la tendencia reciente ha sido hacia el desarrollo de los cementos de
resina porque aumentan la retención y proporcionan por lo menos, la
consolidación a corto plazo de la raíz, los cementos basados en resina
demuestran fuerzas iniciales mejores que los cementos de ionómero de vidrio;
éstos se han empleado tradicionalmente para cementar los postes de fibra de
vidrio”4.
ALLCEM CORE.-“Es un cemento de resina de cura doble indicado para la
construcción de núcleos de llenado (muñón) y cementación adhesiva de postes
intrarradiculares y coronas protésicas”21.
Descripción del producto21
“Mediante una viscosidad equilibrada, Allcem Core posee un flujo adecuado
para cementación y también permite la creación inmediata de núcleos de llenado
que pueden ser fácilmente mecanizados en el formato deseado para que haya
una perfecta adaptación de la futura corona protésica. Combinando practicidad
con resistencia mecánica, Allcem Core ofrece simplicidad y confianza para la
rehabilitación de dientes con coronas ampliamente afectadas. Conozca este
cemento de resina que simplifica la rehabilitación de dientes con gran pérdida
estructural, pudiendo ser utilizado como material 3 en 1”21.
PRESENTACIÓN21
• JERINGA DE CUERPO DOBLE
• 1 empaque con 1 jeringa de cuerpo doble con 6g, disponible en los colores:
A1, A2, A3 u Opaque Pearl
• 5 punteras de automezcla con boquilla de aplicación
• Manual de Instrucciones
 CARACTERÍSTICAS Y VENTAJAS21
• Practicidad y versatilidad: un solo producto indicado para realizar 3
procedimientos con eficacia, rapidez y seguridad: cementación de postes
intrarradiculares, construcción de núcleo de llenado (muñón) y cementación de
restauraciones protésicas.
• Estética: disponible en los colores A1, A2, A3 u Opaque Pearl para suplir las
diferentes demandas estéticas.
• Aumento de la estabilidad y resistencia del “conjunto”, ya que al realizar la
construcción del núcleo de llenado (muñón) con el mismo material y en el
mismo tiempo operatorio, forma un “cuerpo único” del retenedor intrarradicular
y el núcleo de llenado.
• Viscosidad adecuada: el flujo equilibrado permite la construcción del muñón
con facilidad, cementación de postes y coronas.
• Radiopaco: permite el acompañamiento radiográfico y la inspección de
eventuales excesos subgingivales.
• Curado doble: curado químico en ambientes donde la luz no alcanza
plenamente y fotocurado para facilitar el trabajo al construir el muñón.
• Elevada resistencia a la flexión y a la compresión.
• Punteras de aplicación: el producto es aplicado uniformemente en el interior
del conducto, dispensando mezcla manual e inserción con propulsores de
Lentulo.
INDICACIONES DE USO21
• Cementación de postes intrarradiculares de fibra de vidrio (ej.: Whitepost –
FGM), carbono o cuarzo y también postes metálicos.
• Confección de muñón o núcleo de llenado (dientes vitales o no vitales).
• Cementación de coronas (de cerámica, resina de laboratorio, metal o
metalocerámica).
• Para la cementación de carillas, se recomienda el uso del cemento de resina
(Allcem Veneer – FGM).
II. DESARROLLO DEL CASO CLINICO

Historia Clínica:
 Datos de Filiación:

 NOMBRE Y APELLIDOS:

 EDAD: AÑOS.

 SEXO: FEMENINO.

 ESTADO CIVIL: CASADA.

 DOMICILIO:

 TELEFONO:

 OCUPACION: AMA DE CASA

 FECHA DE NACIMIENTO:

 LUGAR DE PROCEDENCIA: HUANCAYO

 Anamnesis:

 A. MOTIVO DE CONSULTA: “QUIERO QUE MIS DIENTES

ANTERIORES SEAN FUERTES”

 B. ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere que hace 3 años aproximadamente

sintió dolor al masticar y también por cambios de temperatura de manera punzante
por lo cual acudió a realizarse un tratamiento de conducto en el diente incisivo
anterior superior, refiere que se le cayó la restauración hace aproximadamente una
semana por lo que asiste a la consulta

 A la actualidad pieza 1,1 asintomática.

 C. ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES: no refiere.

Examen clínico general:

FUNCIONES VITALES:
 PA : 116 / 82 mm Hg.
 PULSO : 68 pulsaciones x minuto.
 TEMPERATURA : 36.5 °C.
  FREC. RESPIRATORIA : 20 respiraciones x minuto.
 ESTADOS DEL PACIENTE : ABEG, LOTEP.

Examen estomatológico elemental:

ATM: Sin alteración evidente.
GANGLIOS: No presenta nódulos ni dolor a la palpación.
LABIOS: Labios de color rosado pasivos, elásticos medianos, humectados, comisuras
normales, presenta manchas de color marrón en labio superior
CARRILLOS: De color rosado coral, humectados, presencia de línea oclusal (línea alba),
salida de conducto de stenon permeable sin alteración.
PALADAR DURO Y BLANDO: De color rosado coral, rugas palatinas conservadas, rafe
medio, sin alteración, no presenta lesión en el paladar.
OROFARINGE: Úvula vibrante, amígdalas de tamaño mediano sin presencia de
secreción.
LENGUA: De tamaño normal, húmedo, ovalada, con saburra en el tercio medio del dorso
de la lengua, puntillado múltiple en el tercio medio y anterior de la lengua.
PISO DE BOCA: Frenillos sin alteración importante.
REBORDE GINGIVAL: Gingivitis leve asociado a placa bacteriana.
OCLUSION: R.M.D = No registrable. R.M.I = No registrable.
R.C.D = No registrable. R.C.I =No registrable.
SISTEMA DENTARIO: 14 piezas dentarias.

Diagnóstico Presuntivo:
Diente trepanado, con desalojo de la restauración
Diagnóstico Definitivo:
Diente 1,1 con tratamiento de endodoncia, conductos radiculares amplios debilitados.

Pronóstico:
Favorable.
III. PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL
Colocación de un Poste Anatómico Preformado utilizando un poste
de Fibra de Vidrio y Resina Compuesta (Allcem core)
3.1Mediante una radiografía apical de la pieza 1,1 se evalúa la calidad del
tratamiento endodóntico realizado, el comportamiento de la raíz y el diámetro
del conducto.

Fig 1. Evaluación de la calidad de la terapia endodóntica

ejecutada.

Seleccionamos el poste intrarradicular de fibra de vidrio con el propósito de

aumentar la retención del material restaurador y la resistencia a fractura del
diente 1,1. Utilizamos en este caso el tipo de poste de fibra de vidrio, por sus
propiedades y características, primordialmente por la elasticidad, bastante
próxima a la de la dentina.
 Fig 2 Selección del poste de fibra de
vidrio.

III.2 El acceso por palatina fue realizada utilizando fresa de diamante nº

1014. Luego con el instrumento de Gates nº 3, se retira la obturación del
conducto radicular, manteniendo 4 mm del tercio apical (fig. 3). La
preparación del conducto radicular contempló la preservación al máximo la
dentina radicular. Una ulterior radiografía nos proporcionó la prueba del
poste intrarradicular (Fig. 4).
 Fig 3. Se retira la
obturación del conducto radicular.

Fig 4. Prueba del poste

intrarradicular

Se demarco la altura precisa del corte del poste con lápiz (fig. 5), con el poste
dentro del conducto. El poste fue cortado con fresa de diamante cilíndrica nº
1090 en alta rotación (fig. 5)
Fig. 5 – Se delimitó la altura correcta del corte del poste con lápiz

Fig.6 - Corte del poste

Se realizó la desinfección del poste con alcohol a 70º, con un pincel (fig. 7).
colocándose en seguida el adhesivo Ambar fig. 8) y polimerizándolo.
FIGURA 7 - Desinfección del perno con alcohol a 70º

Fig 8- Colocación del adhesivo Ambar y fotocurado

Luego, el conducto y la cámara pulpar fueron acondicionados con ácido

fosfórico en gel a 37% por 30 segundos (fig. 9). Se lavó por 30 segundos y se
removió el exceso de agua con conos de papel absorvente. En seguida fue
aplicado el sistema adhesivo (fig. 10) fotopolimerizándolo.
Fig.10 – Acondicionamiento con ácidos fosfórico en gel a 37%

Fig.11- Aplicación del sistema adhesivo

El cemento resinoso Allcem core fue aplicado en el interior del conducto y en el

poste intrarradicular. (fig. 12). El poste fue colocado cuidadosamente dentro del
conducto, permitiendo el reflujo del exceso del cemento y se fotopolimerizó.Fig
13.
Fig. 12 - Cemento resinoso aplicado

Fig.13- Colocación del poste de fibra de vidrio

Para la restauración de la pieza dentaria, se utilizó resina 350 (3M) (fig. 14),
ajustándose en seguida la oclusión.

Fig. 14.-Restauración y ajuste oclusal

Fig.15 En pleno trabajo clínico de cementación del poste de fibra de vidrio (El
autor)
IV. CONCLUSIONES
 La restauración de un diente con terapia endodóntica con destrucción
coronaria, o por amplitud en las raíces, necesita de un poste
intrarradicular que ayude en la retención del material restaurador o
corona protética y también acrecente la resistencia a fractura.
 El cemento de resina Allcore ofrece versatilidad, “cura” en el interior del
conducto donde no existe la posibilidad de llegar la luz debido a que es
un cemento con curado “doble”, el curado químico se realiza en la
ausencia de la luz en aproximadamente 6 ó 7 minutos después de iniciar
la mezcla.
 El agente cementante de polimerización dual, la fase autopolimerizable
(de curado lento) le proporciona unas condiciones más favorables para la
distribución del estrés de contracción.
 “La conclusión global, permite afirmar que el cemento resinoso dual
empleado como agente cementante, es el que tiene la mejor resistencia a
la tracción”10.
V. RECOMENDACIONES
 Son requeridas más investigaciones tanto in vitro y también mediante
estudios clínicos, para precisar de modo concluyente el comportamiento
de los materiales cementantes a corto, medio y largo plazo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2019].Disponible en www.fgm.ind.br/site/produtos/estetica-es/allcem core/?

lang=es.
ANEXOS

ANEXO 1

MATERIALES EMPLEADOS EN LA CEMENTACIÓN DEL POSTE DE

FIBRA DE VIDRIO
ANEXO 2:

CONSENTIMIENTO INFORMADO

A través del presente documento la invitamos a participar de un trabajo de

investigación titulado: “CEMENTACION DE POSTES DE FIBRA DE VIDRIO”,

El objetivo de este trabajo es Cementar un poste de fibra de vidrio para, verificar

las propiedades adhesivas del Cemento Allcem Core el cual es un cemento de

resina de cura doble indicado en cementación adhesiva de postes intrarradiculares

y coronas protésicas. El trabajo será realizado por el Bachiller de Odontología

Fernández Mayta Jimmy Patrick; egresado de la UNIVERSIDAD PERUANA

LOS ANDES, supervisado por el tutor Cirujano Dentista Roly Reyes Santivañez;

Este estudio no representa ningún costo adicional para el paciente además del ya

convenido con el tratante para utilizar las fotografías del tratamiento en específico.

AUTORIZACIÓN: Yo,

______________________________________________________

DNI N° ____________________declaro participar de forma voluntaria en el

estudio, para lo cual firmo voluntariamente.