ENFOQUE DE RIESGO – SESION 5
¿Qué es? 1) Por su fuente de origen:
a) Es un método que se emplea para medir
la necesidad de atención por parte de
grupos específicos
b) Ayuda a determinar prioridades de salud
c) Herramienta para definir las necesidades
de reorganización de los servicios de
salud
Este enfoque intenta mejorar la atención para todos
= pero pretende presentar más atención a aquellos
que más la requieran
+ NESESITADOS = + ATENCION
ENFOQUE = EQUITATIVO
RIESGO = “Contingencia o proximidad de un daño”
(diccionario); “Probabilidad de que un hecho
ocurra” (epidemiologia), entonces el enfoque de
riesgo se basa en la medición de esa probabilidad,
que no es la misma para los diferentes subgrupos de
una población.
FACTOR DE RIESGO
Jhon M. Last hace 3 connotaciones:
Es “Un atributo o exposición que”:
a) Asocia con una probabilidad mayor de
desarrollar un resultado específico. No
necesariamente un factor causal.
b) Aumenta la probabilidad de ocurrencia de
una enfermedad u otro resultado específico.
c) Un determinante que puede ser modificado
por alguna forma de intervención (factor de
riesgo modificable)
CLASIFICACION:
Se subdivide en varias categorías como:
a) biológicos: edad, sexo, genética
b) Ambientales: Clima, agua, temperatura.
c) De comportamiento: Hábitos, costumbres,
estilos de vida.
d) De respuesta social: Sistema de Salud, Calidad
de atención, Organización de los servicios de
salud.
e) Socioculturales: Participación social.
d) Económicas: Gasto per-cápita, pobreza,
dependencia económica
2) Por sus características
3) Por las personas a quienes afectan
4) Según su relación con el individuo
La importancia o valor del factor de riesgo para la
medicina preventiva, depende:
 Del grado de asociación con el daño a la
salud.
 De la frecuencia del factor de riesgo en la
comunidad.
 De la posibilidad de prevenirlo.
FACTOR DE RIESGO Y DAÑOS A LA SALUD
La diferencia entre daños a la salud y factores de
riesgo no siempre es clara.
 Un FR puede ser considerado un Daño;
depende de la hipótesis que se explora
 Una caraterísitca puede ser un daño como
un factor de riesgo.
Medición del riesgo:
 La medición de asociacion es un indicador
de efecto
 La asociación depende de la medicion.
 Todos los estudios terminan en una tabla
de 2x2.
MANERAS DE MEDIR LA RELACION ENTRE F.R Y
DAÑOS A LA SALUD
i. RIESGO ABSOLUTO
a) Expresa la probabilidad real de que una
 enfermedad, accidente o muerte ocurra
dentro de un periodo determinado.
b) Representa una medida de la
probabilidad de pasar del estado de salud
al de enfermedad o muerte
c) SE EXPRESA A TRAVES DE LA T.I.A O D.I
ii. RIESGO RELATIVO
a) Fuerza de asociación
b) Expresa la razón de incidencias
c) R.R = IE / INE (Incidencia en expuestos/
incidencias en no expuestos) (diapo 22)
d) Se interpreta de la siguiente forma: (RR
< 1 Factor Protector) (RR > 1 Factor de
Riesgo) (RR = 1 No hay Asociación)
iii. RIEGO ATRIBUIBLE
a) Indica lo que puede esperarse que
suceda con el daño a la salud en los
expuestos si se suprime el factor de riesgo
causal.
b) R.A= IE – IĒ
iv. FRACCION ATRIBUIBLE
a) Muestra la proporción en que el daño
podría ser reducido si los factores de
riesgo causales desaparecieran de la
población expuesta.
b) Es una medida de impacto.
c) F.A. = (IE – IĒ/ IE) X100
v. RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL
a) Es la parte de la incidencia en la
población que puede atribuirse al factor.
b) Permite saber cuánto puede reducir la
incidencia en la población total si retiro el
factor de riesgo.
c) Orientada a la Salud Pública.
d) R.A.P = IT – IĒ
vi. FRACCION ATRIBUIBLE POBLACIONAL
a) Muestra la proporción en que el daño
podría ser reducido si los factores de
riesgo causales desaparecieran de la
población total.
b) Orientada a la Salud Pública
c) F.A.P = (IT – IĒ/ IT )x 100
vii. ODDS RATIO
a) Razón de productos cruzados
b) Razón de posibilidades
c) Razón de probabilidades
d) Razón de disparidades
e) Razón de ventajas
f) Razón de momios
g) Permite medir la fuerza de asociación
entre variables dicotómicas en estudios
transversales o de caso control.
h) Es un estimador del RR cuando la
enfermedad es rara.
i) O.R = axd/ bxc
j) Se interpreta de la siguiente forma: (OR
= 1 No hay asociación) (OR > 1 Factor de
riesgo) (OR < 1 Factor protector)
USO DEL ENFOQUE DE RIESGO
1) Dentro del Sistema Formal de Atención de
Salud:
a) Aumento de la cobertura
b) Mejoramiento de los patrones de
referencia
c) Modificación de los factores de riesgo
d) Reorganización del sistema de los
salud regional y nacional
e) Adiestramiento del personal
2) Fuera del Sistema Formal de Atención de
Salud:
a) Autocuidado y atención a la familia
b) Atención comunitaria
c) Políticas intersectoriales
Principales Pasos en un Estudio de Riesgo:

a) Revisión sistemática de la información

disponible
b) Investigación epidemiológica
c) Revisión de la estructura y el
funcionamiento del sistema de atención a
la salud
d) Desarrollo y la prueba de la nueva
estrategia en el campo
e) Evaluación de la nueva estrategia