ENCUESTA DIARIA DE VERIFICACION DE SINTOMAS DE PERSONAL

FECHA DATOS PERSONALES

HORA
ITEM

TEMPERATURA
DOCUMENTO DE
NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACIÓN NUMERO DE CELULAR

1
YIBER ANDRES LOPEZ 1.006.443.348 3213482639
2
CUBIDES HUERTAS RIGOBERTO 74.751.854 3142484607
3
EDGAR BARRERA 4.194.000 3212893394
4
JUAN DARIO CORRALES JARABA 9.264.977 3107513740
5
NORBERTO TALERO MARTINEZ 4.283.805 3134357544
6
RAFAEL ANTONIO LOPEZ SANCHEZ 1.006.531.362 3137058025
7
DANIEL ALBERTO SANABRIA LOPEZ 1.116.554.353 3124456112
9
CRISTIAN DIAZ 1.006.441.896 3133197775
10
BENJAMIN MENDOZA 9.654.042 3124518276
11
WILLIAM MENDOZA 1.116.549.559 3132495536
12

14

15

16

RESPONSABLE DEL TAMIZAJE DE SÍNTOMAS

NOMBRE:

RECOMENDACIONES:
 RK-ING-SST-031
DE PERSONAL Version. 01
Fecha: 10-05-20

¿HA PRESENTADO
CONTACTO CON PERSONAS TOS,DIFICULTAD PARA
PRUEBA DE OLFATO SOSPECHOSAS O RESPIRAR, DOLOR OBSERVACIONE
CONFIRMADAS MUSCULAR O EN S
ARTICULACIONES?

AS

CARGO: