Acido Base

EQUILIBRIO
ACIDO-BASE
ENFERMERIA CLINICA I.
GEN 2021-2022
2021/2022 1
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
OBJETIVO:
- INTERPRETACIÓN DE
GASOMETRÍAS ARTERIALES
2021/2022 2
IMPRESCINDIBLE EN FUNCIONAMIENTO
DEL ORGANISMO PARA METABOLISMO.
Equilibrio entre ácidos y bases.
PH: Concentración de iones Hidrógeno
(H+) libres en solución
A > concentración H+ = Ph más ácido
A < concentración H+ = Ph más alcalino
o básico
2021/2022 3
En sangre Ph refleja equilibrio entre:
ACIDO: Dióxido de carbono (C02)
regulado por pulmones
BASE: Bicarbonato (HC03) regulado
por riñones.
Relación Normal ácido-base: 1:20.
(1 parte de C02 por cada 20 de HC03)
2021/2022 4
ÁCIDOS: Sustancias que ceden o aportan [H+] a una
solución. En el organismo, se aportan a la sangre.
Ej: Acido carbónico (H2CO3) Se mide como CO2 en

GAB. (Gasometría arterial)
▪ CO2 + H20 = H2CO3-
▪ EL COMPORTAMIENTO DEL ACIDO:
AH  A- + H+
H2CO3 = HCO3- + H+
(A. carbónico = Bicarbonato + H+)
2021/2022 5
BASES: Sustancias capaces de captar [H+] de

una solución.
EJ: HCO3- (Bicarbonato)

B + H+  BH
HCO3- + H+ = H2CO3
(Bicarbonato + H+ = A. carbónico)
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La acidez de un medio (o la [H+]) tiene relación

inversa con el pH
PH ACIDO: Alto nº H+ = ph = ACIDEMIA

= ACIDEZ = ACIDOSIS
PH BASICO: Bajo nº H+ = ph =
ALCALEMIA = ALCALOSIS = MEDIO
BÁSICO.
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El organismo tiende al equilibrio u homeostasis

interna, se usan diferentes mecanismos de
regulación.
REGULACION:
- APARATO RESPIRATORIO
- SISTEMA RENAL
- SISTEMAS TAMPON O BUFFER
2021/2022 8
APARATO RESPIRATORIO
• Los iones H+ o ph acción directa en centro
respiratorio cerebral
• Respuesta rápida (1-2 minutos)
• Si Acidosis ( ph) = aumenta ventilación alveolar
= eliminan ácidos = eliminan CO2 x respiración
• Si Alcalosis ( ph) = disminuye ventilación
pulmonar = retiene ácidos para compensar =
retiene CO2
• Pulmones sanos, eficaces en un 50-70%.
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SISTEMA RENAL
• Respuesta de horas a días
• Ante alteraciones PH:
• Elimina o retiene bases
• Acidificación de orina. Orina con más H+.
Disminuye acidez medio interno
• Alcalinización de orina. Orina con menos
H+. Se retienen H+, aumenta acidez medio
interno = se excreta más HC03
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TAMPONES:
Actúan inmediatamente tras anomalía en pH. Se
combinan con exceso de Ácidos o Bases para formar
sustancias que no afectan al pH. Amortiguan cambios
de Ph.
Son sistemas químicos formado por ácido débil y su base

conjugada. Reacciones de cesión y captación de H+
reversibles: un ácido al disociarse se convierte en base y
viceversa, estos son los ácidos y bases conjugados.
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TAMPON BICARBONATO-A.CARBÓNICO:
▪ Más importante y mayor presencia en líquidos corporales.
Proceso reversible según necesidad de aumento o descenso de
acidez.
CO2 + H2O = H2CO3 HCO3- + H+
▪ FOSFATO: Ayuda en excreción de H+

PO4H2 = PO4H- + H+
▪ AMONIO NH4+: Ayuda excreción de H+ por riñón
▪ PROTEINAS: Hemoglobina: proteína tampón más importante.
HbH+ = Hb- + H+
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2021/2022 13
PARAMETROS DE EQUILIBRIO ACIDO-
BASE MEDIDOS EN GAB (Gaso arterial)
pH 7.35 – 7.45
pCO2 35 – 45 mmHg
pO2 83 – 108 mmHg
HCO3- 22 – 26 mmol/L
Exceso/ déficit base +2/-2 mEq/L
SO2 95 – 99%
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▪ PH: 7,35 – 7,45 (en GAB seres humanos)
o Alcalosis < 7,35
o Alcalosis > 7,45
▪ PCO2: Presión parcial del Dióxido de Carbono.
Según cambios en ventilación pulmonar.
o PaCO2 >45 (hipercapnia) = acidosis respiratoria
o PaCO2 < de 35 mmHg = alcalosis respiratoria
▪ HCO3: Bicarbonato sérico, regulación renal ácido-
base.
o < 22 mEq: acidosis metabólica
o > 26 mEq: alcalosis metabólica
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▪ Exceso o déficit de bases: Cantidad de tampón
sanguíneo ( ± 2)
o Valores altos: alcalosis
o Valores bajos: acidosis
▪ PO2: Presión parcial de oxígeno en las arterias.
P02 83 - 108
o Hipoxemia: PO2 < 60 mmHg = met.anaerobio =
ácido láctico y acid. metabólica
▪ Saturación 02: Porcentaje de Hb con 02
o Puede verse afectada por perfusión disminuida, los
agentes vasoconstrictores o esmalte de uñas
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TRASTORNOS DE EQUILIBRIO
Trastornos metabólicos
• Por  HCO3 = alcalosis metabólica
• Por  HCO3 = acidosis metabólica
Trastornos respiratorios
• Por  pCO2 = acidosis respiratoria
• Por  pCO2 = alcalosis respiratoria
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GASOMETRIA ARTERIAL
ANÁLISIS DE GAB
1. PH: ACIDOSIS O ALCALOSIS
2. PCO2:
- RELACION INVERSA CON EL PH
o SI PCO2 = PH ACIDOSIS RESPIRATORIA
o SI PCO2 = PH ALCALOSIS RESPIRATORIA
3. HCO3:
- RELACION DIRECTA CON EL PH
o SI HCO3 = PH ALCALOSIS METABOLICA
o SI HCO3 = PH ACIDOSIS METABOLICA
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ACIDO-BASE. EJEMPLOS
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2021/2022 19
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
1) Acidosis respiratoria
2021/2022 20
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2) PH: 7,52 PC02: 40 PO2: 86 HCO3: 37
2021/2022 21
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2) PH: 7,52 PC02: 40 PO2: 86 HCO3: 37
2) Alcalosis metabólica
2021/2022 22
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2) PH: 7,52 PC02: 40 PO2: 86 HCO3: 37
3) PH: 7,50 PC02: 45 PO2: 86 HCO3: 30
2021/2022 23
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2) PH: 7,52 PC02: 40 PO2: 86 HCO3: 37
3) PH: 7,50 PC02: 45 PO2: 86 HCO3: 30
2021/2022 24
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2) PH: 7,52 PC02: 40 PO2: 86 HCO3: 37
3) PH: 7,50 PC02: 45 PO2: 86 HCO3: 30
4) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 84 HCO3: 24
2021/2022 25
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2) PH: 7,52 PC02: 40 PO2: 86 HCO3: 37
3) PH: 7,50 PC02: 45 PO2: 86 HCO3: 30
4) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 84 HCO3: 24
2021/2022 26
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2) PH: 7,52 PC02: 40 PO2: 86 HCO3: 37
3) PH: 7,50 PC02: 45 PO2: 86 HCO3: 30
4) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 84 HCO3: 24
5) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 84 HCO3: 34
2021/2022 27
1) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 74 HCO3: 25
2) PH: 7,52 PC02: 40 PO2: 86 HCO3: 37
3) PH: 7,50 PC02: 45 PO2: 86 HCO3: 30
4) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 84 HCO3: 24
5) PH: 7,25 PCO2: 75 PO2: 84 HCO3: 34
5) Acidosis respiratoria con compensación
metabólica
2021/2022 28
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
2021/2022 29
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
6) Acidosis metabólica
2021/2022 30
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
7) PH: 7,48 PC02: 30 P02: 86 HCO3: 25
2021/2022 31
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
7) PH: 7,48 PC02: 30 P02: 86 HCO3: 25
7) Alcalosis respiratoria
2021/2022 32
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
7) PH: 7,48 PC02: 30 P02: 86 HCO3: 25
8) PH: 7,40 PC02: 50 P02: 90 HCO3: 28
2021/2022 33
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
7) PH: 7,48 PC02: 30 P02: 86 HCO3: 25
8) PH: 7,40 PC02: 50 P02: 90 HCO3: 28
8) ph bien, no hay alteración
2021/2022 34
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
7) PH: 7,48 PC02: 30 P02: 86 HCO3: 25
8) PH: 7,40 PC02: 50 P02: 90 HCO3: 28
9) PH: 7,26 PC02: 58 P02: 85 HCO3: 30
2021/2022 35
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
7) PH: 7,48 PC02: 30 P02: 86 HCO3: 25
8) PH: 7,40 PC02: 50 P02: 90 HCO3: 28
9) PH: 7,26 PC02: 58 P02: 85 HCO3: 30
9) Acidosis respiratoria con compensación renal
2021/2022 36
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
7) PH: 7,48 PC02: 30 P02: 86 HCO3: 25
8) PH: 7,40 PC02: 50 P02: 90 HCO3: 28
9) PH: 7,26 PC02: 58 P02: 85 HCO3: 30
10) PH: 7,26 PC02: 68 P02: 70 HCO3: 26
2021/2022 37
6) PH: 7,16 PCO2: 42 P02: 90 HCO3: 18
7) PH: 7,48 PC02: 30 P02: 86 HCO3: 25
8) PH: 7,40 PC02: 50 P02: 90 HCO3: 28
9) PH: 7,26 PC02: 58 P02: 85 HCO3: 30
10) PH: 7,26 PC02: 68 P02: 70 HCO3: 26
2021/2022 38
7,32
7,52
2021/2022 39
<7,35 PH >7,45
ACIDOSIS ALCALOSIS
HCO3 22 PCO2 45 HCO3 26 PCO2 35
METABOLICA RESPIRATORIA METABOLICA RESPIRATORIA
Compensación Compensación Compensación Compensación

Respiratoria Renal Respiratoria Renal
2021/2022 40
CO2 HCO3 CO2 HCO3
EJEMPLOS ACIDO- BASE
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
2021/2022 41
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
Acidosis respiratoria
2021/2022 42
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
2021/2022 43
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
Alcalosis metabólica
2021/2022 44
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
2021/2022 45
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
Alcalosis metabólica con compensación respiratoria
2021/2022 46
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
PH 7,30 PCO2 44 PO2 85 HCO3 19
2021/2022 47
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
PH 7,30 PCO2 44 PO2 85 HCO3 19
Acidosis metabólica
2021/2022 48
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
PH 7,30 PCO2 44 PO2 85 HCO3 19
PH 7,54 PCO2 32 PO2 70 HCO3 25
2021/2022 49
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
PH 7,30 PCO2 44 PO2 85 HCO3 19
PH 7,54 PCO2 32 PO2 70 HCO3 25
Alcalosis respiratoria
2021/2022 50
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
PH 7,30 PCO2 44 PO2 85 HCO3 19
PH 7,54 PCO2 32 PO2 70 HCO3 25
PH 7,33 PCO2 67 PO2 80 HCO3 33
2021/2022 51
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
PH 7,30 PCO2 44 PO2 85 HCO3 19
PH 7,54 PCO2 32 PO2 70 HCO3 25
PH 7,33 PCO2 67 PO2 80 HCO3 33
Acidosis respiratoria con compensación renal
2021/2022 52
PH 7,20 PCO2 67 PO2 70 HCO3 26
PH 7,50 PCO2 40 PO2 80 HCO3 38
PH 7,55 PC02 64 PO2 84 HCO3 34
PH 7,30 PCO2 44 PO2 85 HCO3 19
PH 7,54 PCO2 32 PO2 70 HCO3 25
PH 7,33 PCO2 67 PO2 80 HCO3 33
2021/2022 53
PH 7,41 PCO2 60 PO2 87 HCO3 28**
ACIDOSIS METABOLICA
pH y bicarbonato
Exceso de ácidos (NO C02)
CAUSAS:
• Aumento de ácidos (Cetoacidosis, acidosis láctica (hipoxia
tisular), administración de ácidos (salicilatos..);
alcoholismo, I.Renal
• Pérdidas de bases (diarreas, drenajes, GEA)
Compensación con respiración para CO2
SIGNOS Y SINTOMAS: Hiperventilación, respiración
de Kussmaul, hipotensión, taquicardia, piel fría y
sudorosa, cefalea, fatiga, bajo nivel de conciencia y
shock
2021/2022 54
TRATAMIENTO: Bicarbonato IV
ALCALOSIS METABOLICA
pH y bicarbonato
COMPENSACION CON AUMENTO DE CO2
CAUSAS:
• Pérdidas de ácidos (vómitos, SNG, diarrea)
• Ganancias de alcalis (administración de bicarbonato iv)
• Hipopotasemia (diuréticos, hiperaldosteronismo) el K evita la
pérdida de bicarbonato con la orina
• Fármacos alcalinos en exceso
SIGNOS:
Irritabilidad o debilidad muscular, hipoventilación, Hipocalcemia,
hipovolemia, arritmias, apatía, confusión, estupor, convulsiones
TRATAMIENTO:
2021/2022 Tratar causa y síntomas
55
ACIDOSIS RESPIRATORIA
pH pCO2
COMPENSACION RETENCION DE HCO3
CAUSAS:
• Disminución ventilación pulmonar (Depresión centro respiratorio,
PCR, alteraciones pulmonares /musculares, neumonía, neumotórax,
inhalación de humo, obstrucción vía aérea, anestesia, intoxicación
sedantes…)
SIGNOS:
• Aumento FC y FR, diaforesis, cianosis, ansiedad,
irritabilidad, alucinaciones, delirio, encefalopatía
hipercápnica = estupor = coma
TRATAMIENTO:
• Tratar causa origen
• Oxigenoterapia /ventilación mecánica
2021/2022 56
ALCALOSIS RESPIRATORIA
PH PC02
COMPENSACION CON RETENCIÓN C02 O
EXPULSION DE HCO3
CAUSAS:
• Hiperventilación (crisis de ansiedad, dolor, histeria, fiebre)
SIGNOS:
• Parestesias/irritabilidad neuromuscular, taquicardia,
taquipnea, atontamiento, ansiedad, tetania, confusión,
adormecimiento perioral, síncope y ataques.
TRATAMIENTO:
- Tratar causa
2021/2022 57
- Respirar en una bolsa (aumenta C02).
EQUILIBRIO ACIDO- BASE
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
2021/2022 58
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
ACIDOSIS RESPIRATORIA CON COMP. RENAL
2021/2022 59
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
2021/2022 60
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
ALCALOSIS RESPIRATORIA CON COMP. RENAL
2021/2022 61
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
• PH 7, 26 PCO2 32 HCO3 20 P02 85
2021/2022 62
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
• PH 7, 26 PCO2 32 HCO3 20 P02 85
ACIDOSIS METABOLICA CON COMP. RESPIRA
2021/2022 63
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
• PH 7, 26 PCO2 32 HCO3 20 P02 85
• PH 7,46 PCO2 30 HCO3 30 P02 88
2021/2022 64
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
• PH 7, 26 PCO2 32 HCO3 20 P02 85
• PH 7,46 PCO2 30 HCO3 30 P02 88
ALCALOSIS METABOLICA CON COMP. RESPIR
2021/2022 65
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
• PH 7, 26 PCO2 32 HCO3 20 P02 85
• PH 7,46 PCO2 30 HCO3 30 P02 88
• PH 7,50 PCO2 19 HCO3 19 P02 87
2021/2022 66
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
• PH 7, 26 PCO2 32 HCO3 20 P02 85
• PH 7,46 PCO2 30 HCO3 30 P02 88
• PH 7,50 PCO2 19 HCO3 19 P02 87
2021/2022 67
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
• PH 7, 26 PCO2 32 HCO3 20 P02 85
• PH 7,46 PCO2 30 HCO3 30 P02 88
• PH 7,50 PCO2 19 HCO3 19 P02 87
• PH 7, 35 PCO2 49 HCO3 29 P02 87
2021/2022 68
• ph 7,16 PCO2 50 HCO3 30 P02 76
• PH 7,48 PCO2 30 HCO3 15 P02 88
• PH 7, 26 PCO2 32 HCO3 20 P02 85
• PH 7,46 PCO2 30 HCO3 30 P02 88
• PH 7,50 PCO2 19 HCO3 19 P02 87
• PH 7, 35 PCO2 49 HCO3 29 P02 87
PH2021/2022
NORMAL, NO ALTERACION. 69
Tiende a acidosis resp.

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Ph 7,30 PCO2 58 P02 71 EB +1 HCO3 29
- Que alteración es??
- Que tenemos que hacer con el paciente?
- Cual ha podido ser la causa de la alteración???
- Que síntomas tendrá??
2021/2022 70
Ph 7,30 PCO2 58 P02 71 EB +1 HCO3 29
- Que alteración es?? Acidosis respiratoria con
compensación renal + hipoxia
- Que tenemos que hacer con el paciente?
Administrar 02 y tratar causa originaria.
- Cual ha podido ser la causa de la alteración???
Alteraciones respiratorias de cualquier índole.
- Que síntomas tendrá??
Aumento FC y FR, diaforesis, cianosis, ansiedad, irritabilidad,
alucinaciones, delirio y si no se trata adecuadamente puede llegar
a encefalopatía hipercápnica = estupor = coma
2021/2022 71
Al rato:
PH 7, 34 PC02 45 P02 88 EB +2 HC03 31
- Que le pasa al paciente??
Al paciente se le ha tratado la hipoxia y la alteración
causante de la alteración y el riñon ha compensado la
alteración reteniendo bicarbonato. Ta tiene
normalizado el C02 y casi normalizado el ph.
2021/2022 72
En un incendio nos encontramos con dos pacientes:
1) ph 7,16 pc02 68 p02 70 EB -3 hco3 30
2) ph 7,50 pc02 30 p02 74 EB +2 hc03 20
Que le ha podido pasar a cada uno de ellos?

Como les trataremos de manera inmediata?
Cuál presenta una alteración más grave?
2021/2022 73
En un incendio nos encontramos con dos pacientes:
1) ph 7,16 pc02 68 p02 70 EB -3 hco3 30
Inhalación de humo posiblemente
2) ph 7,50 pc02 30 p02 74 EB +2 hc03 20
Alcalosis respiratoria con compensación renal
Ansiedad y pánico por la situación del incendio
Como les trataremos de manera inmediata?
Oxigenoterapia a ambos.
Cuál presenta una alteración más grave?
Más grave la acidosis respiratoria que tiene más hipoxia.
2021/2022 74
Ph 7,49 PC02 49 P02 84 EB +3 HC03 32
Que alteración tiene el paciente?
Cual ha podido ser la causa?
Que síntomas tendrá??
Al rato:
Ph 7,46 Pc02 50 P02 91 EB +2 HC03 27
Que le pasa ahora?
Ph 7,44 PC02 47 P02 90 EB +1 HC03 26
Que le ha pasado al paciente??
2021/2022 75
Ph 7,49 PC02 49 P02 84 EB +3 HC03 32
Que alteración tiene el paciente? Alcalosis metabólica
con compensación
Cual ha podido ser la causa? Aumento de ácidos o
pérdida de bases
Que síntomas tendrá?? Hiperventilación, respiración de
Kussmaul, hipotensión, taquicardia, piel fría y sudorosa,
cefalea, fatiga, bajo nivel de conciencia y shock
2021/2022 76
Al rato:
Ph 7,46 Pc02 50 P02 91 EB +2 HC03 27
Que le pasa ahora? Alcalosis metabólica casi
compensada
Ph 7,44 PC02 47 P02 90 EB +1 HC03 26
Que le ha pasado al paciente?? Normalización de ph
2021/2022 77
7, 50 Pc02 32 p02 85 EB +3 Hc03 36
Que le pasa al paciente??
Si sabemos que es un paciente con insuficiencia
renal que en el postoperatorio se despierta de la
anestesia con fiebre alta, ansiedad y retención
urinaria. T/A 180/90 FC 110 FR 30 rápida y con
inspiraciones profundas. Cual podría ser la causa
de la alteración?
Como podemos tratarle?
Al rato:
7, 46 PC02 45 p02 87 EB +1 Hc03 28
2021/2022 78
Ahora que le ha pasado??
7, 50 Pc02 32 p02 85 EB +3 Hc03 36
Que le pasa al paciente?? Alcalosis mixta R y M
Si sabemos que es un paciente con insuficiencia renal
que en el postoperatorio se despierta de la anestesia
con fiebre alta, ansiedad y retención urinaria. T/A
180/90 FC 110 FR 30 rápida y con inspiraciones
profundas. Cual podría ser la causa de la alteración?
Como podemos tratarle? Antipiréticos para bajar
fiebre y FC. SV para vaciamiento vejiga y tratamiento de
la ansiedad
2021/2022 79
7, 50 Pc02 32 p02 85 EB +3 Hc03 36
Que le pasa al paciente?? Alcalosis mixta R y M
Si sabemos que es un paciente con insuficiencia renal
que en el postoperatorio se despierta de la anestesia
con fiebre alta, ansiedad y retención urinaria. T/A
180/90 FC 110 FR 30 rápida y con inspiraciones
profundas. Cual podría ser la causa de la alteración?
Al rato:
7, 46 PC02 45 p02 87 EB +1 Hc03 28
Ahora que le ha pasado??
Su gasometría prácticamente se ha normalizado, persiste
leve alcalosis metabólica residual
2021/2022 80
BIBLIOGRAFÍA
- (Fluidos, electrolitos y equilibrio acido-

base: Mosby, Guías clínicas para
enfermería.5th edition. Ursula Heitz.
Evolve Elsevier) (Cap. 15-16)
2021/2022 81
2021/2022 82

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EQUILIBRIO

Ej: Acido carbónico (H2CO3) Se mide como CO2 en

BASES: Sustancias capaces de captar [H+] de

EJ: HCO3- (Bicarbonato)

La acidez de un medio (o la [H+]) tiene relación

PH ACIDO: Alto nº H+ = ph = ACIDEMIA

El organismo tiende al equilibrio u homeostasis

Son sistemas químicos formado por ácido débil y su base

▪ FOSFATO: Ayuda en excreción de H+

HCO3 22 PCO2 45 HCO3 26 PCO2 35

METABOLICA RESPIRATORIA METABOLICA RESPIRATORIA

Compensación Compensación Compensación Compensación

Tiende a acidosis resp.

Que le ha podido pasar a cada uno de ellos?

- (Fluidos, electrolitos y equilibrio acido-

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