NEUROPSICOLOGÍA DEL

LENGUAJE
 “El lenguaje es un sistema
de comunicación simbólico
que se manifiesta a través
de las lenguas, que son
sistemas estructurados de
signos que expresan
ideas…la expresión de
lenguaje se realiza a través
de la palabra y la escritura”.

Portellano (2005)
 Marco histórico
El egipcio Imhotep 1863: Broca describió
describió por primera el primer caso del
vez la pérdida del paciente “Tan tan”,
lenguaje debido a una llamó a esta
El estudio del lenguaje lesión cerebral. patología afemia.
ayudó en gran medida
al desarrollo de la
Neuropsicología.

El año 1961 Lichtheim (1885) introduce 1874: Wernicke

Trousseau el tercer centro, al que no describió a
introdujo el atribuye una localización pacientes con
termino de cerebral específica, que lesiones a nivel del
afasia en estaría conectado
hemisferio izquierdo,
reemplazo mediante vías
de la transcorticales con cada ellos presentaban
anterior uno de los centros del alteraciones en la
(afemia). lenguaje. comprensión
auditiva de las
palabras.
BASES NEUROANATÓMICAS Y FUNCIONALES DEL LENGUAJE
Área expresiva: se origina la iniciativa para el desarrollo de cualquier
actividad lingüística de tipo expresivo, esta compuesto por:

c) Corteza motora
primaria: Sigue las
a) Área prefrontal: instrucciones elaboradas
Encargada de los por la corteza premotora y
procesos de por el Área prefrontal.
motivacionales del Responsable de iniciar los
lenguaje, generando movimientos
habilidades necesarias bucofonatorios para
para iniciar la pronunciar las palabras y
comunicación verbal movimiento que guían la
oral o escrita. escritura.

b) Área de Broca (áreas 44 y 45 de Brodman): encargada de la

preparación de los programas motores para la adecuada
expresión del lenguaje oral y escrito, coordina la actividad de
los músculos que intervienen en el habla y en la escritura.
 Área receptiva: es la responsable de la regulación del lenguaje comprensivo

Integración de los estímulos PARIETAL Circunvolución Supramarginal (Área 40) y la Circunvolución

visuales y auditivos.
Angular (Área 39). Desempeñan la función de integrar la
información sensorial, permite la comprensión del lenguaje lecto-
escritor.
La Circunvolución Angular: centro de la lectura, coordina las
informaciones sensoriales para albergar los modelos visuales de
letras y palabras.

Permite la identificación visual de las

imágenes lingüísticas.
El Área 17, procesa información visual que
intervienen en los procesos de identificación
de la lectura y la escritura.
El córtex visual asociativo (áreas 18 y 19)
realiza el análisis perceptivo de las palabras
escritas o leídas.
Izquierdo, esta especializado en los procesos
TEMPORAL de análisis y síntesis de los sonidos del habla.
Área B41, B42, B22
 BASES NEUROANATÓMICAS Y FUNCIONALES DEL LENGUAJE
Componentes extracorticales

a) Fascículo longitudinal
b) Tálamo
c) Ganglios basales
d) Cerebelo
e) Tronco encefálico
 Las áreas Motoras ejecutan el lenguaje.

La información luego es transmitida a las áreas

motoras

Son transmitidas al área de Broca, donde se elabora un programa

coordinado para la vocalización. A través del control de la musculatura
que articula las cuerdas vocales, la faringe, la lengua y los labios.

Palabras que vamos a hablar se originan

y son generadas por el área de Wernicke

El hemisferio izquierdo del cerebro se encarga de controlar el habla y

el lenguaje en el 95% de los individuos (dominancia cerebral izquierda),
mientras que en el otro 5% existe una dominancia hemisférica derecha
o mixta (derecha e izquierda).
PATOLOGÍA DEL LENGUAJE
¿Qué es la afasia?
Trastorno causado por lesión cerebral que afecta al
procesamiento simbólico del lenguaje y se caracteriza
por la presencia en grado variable de trastornos de:
 Comprensión
 Expresión
 Denominación
 Fluidez y repetición

Acompañados por alteraciones en la lectura,

escritura o cálculo.

(Portellano, 2005)
 Afasia de broca
• La fluidez del lenguaje es reducida (lenguaje
no fluente).
• Comprensión preservada, sin embargo
podrían tener dificultad para comprender
palabras pequeñas de función (Ese es el
hermano de mi tía ¿será hombre o mujer?)
• Alteración en el lenguaje repetitivo: Tienen
dificultad para repetir lo que han escuchado.
• En casos agudos puede presentarse
mutismo o emisiones limitadas de • Producen parafasias fonemica (daza por taza), no
consonantes (pa, pa, pa; tan, tan). puede toparse con el fonema deseado.
• En casos menos graves el lenguaje • Parafasias semántica (mirar por mostrar) comete
espontaneo es no fluente y limitado a error con aquello que tiene similitud semántica.
nombres. • Dificultad para escribir (paragrafias).
• Perseveración.
 Afasia de Wernicke
• El rasgo mas distintivo es la alteración del
lenguaje comprensivo.
• Presencia de lenguaje espontaneo.
• Lenguaje fluente y abundante con adecuada
articulación.
• Presencia de Parafasias.
• Presencia de neologismos (mejtl por madre)
• Casos graves: hiperfluencia con tendencia a
la logorrea.
• Casos leves: fluente, pero no tan abundante
y en ocasiones con pausas de anomia.
Afasia de Conducción
• Lenguaje fluente.
• Habla lenta acompañado de
anomia.
• Presencia de disrupciones del
lenguaje
• Comprensión relativamente
normal.
• Repetición alterada.
• Son conscientes de los errores
que cometen en la repetición e
incurren en numerosas
autocorrecciones.
Afasia global
• Afecta a todas las modalidades del
lenguaje, y por ello es la afasia mas
grave.
• Es un sindrome que se caracteriza
por la combinación de la afasia de
Wernicke y de Broca.
• Ausencia de iniciativa para la
comunicación con su entorno.
• Se da por lesiones en las zonas
externas de los lóbulos: frontal,
temporal y parietal.
Las primeras investigaciones
referidos a ALEXIA, se remontan a la
segunda mitad del siglo XIX, iniciado
por un grupo de neurólogos
europeos.
Dejerine, fue el científico que
identifico que áreas del cerebro 1. El primero era un paciente incapacitado para la
estaban encargadas de la lectura, lectura debido a un ACV, además tenia
en 1881. Describió dos casos: dificultades para escribir y afasia.
2. El segundo paciente tenia alexia sin alteraciones
de la escritura y afásicos, después del examen
postmorten se descubrió que tenia dañado la
zona medial inferior del occipital.
1. Letras: El primer paso para la lectura es
reconocer las letras que componen la palabra,
para lo cual es necesario conocer previamente
los rasgos distintivas de cada letra, en sus
distintas presentaciones (mayúscula,
minúscula, cursiva, etc.)

2. Palabras: Luego de reconocer las letras, se

integran para identificar las palabras, para lo
cual es necesaria la representación de la
palabra en la memoria. A esta representación
se la conoce como “léxico visual”.
4. Verbalización. Si además de comprender se desea
3. Significados: Luego se busca el significado de leerlas en voz alta, es necesario reproducirlas de
cada palabra en una ubicación distinta manera fonológica lo que implica recuperar la forma
(memoria semántica). de la pronunciación de otro centro cerebral.
“Pérdida o alteración total o parcial en la capacidad
para leer debido a una lesión cerebral”.

Trastorno adquirido de la lectura que se produce

siempre que la lesión daña alguna parte del cerebro
relacionada con la lectura
(Portellano, 2007).
AREA DE BRODMAN (AB) 6.
AB 44, 45
AB 21, 22
AB 37, 39, 40
AB 20, 28
En función a los síndromes: En función a la ubicación:

1. Alexia sin agrafia: Es un trastorno de la lectura 1. Alexia 0ccipital

puro, sin problemas de escritura. Leen letras
aisladas de unidas, su dificultad incrementa
con el tamaño de palabras.
2. Alexia con agrafia: Es un trastorno de la 2. Alexia parietooccipital
lectura, acompañado de problemas de
escritura.
3. Alexia Anterior: En el contexto de la afasia de 3. Alexia frontal
Broca.
4. Alexia espacial: Es un problema atencional, 4. Alexia del Hemisferio
pues los pacientes omiten o sustituyen letras y derecho
se equivocan al seguir las líneas.
AGRAFÍA
Las primeras investigaciones referidos a
AGRAFIA, se remontan a la segunda
mitad del siglo XIX.

• Benedick en 1865, fue el primero que

uso el termino de agrafia, al referirse
a la perdida de la capacidad de
escritura a consecuencia de una
lesión cerebral.
• Jack en 1864-1866, publicó algunos
casos que mostraban que el habla y
la escritura se encuentran en zonas
distintas del cerebro.
• En 1881 Exner situaba como el centro
de los procesos de escritura al AB 6.
Tipo sindromico de Topografía cerebrales
agrafia relacionadas
Agrafia Pura Segunda circunvolución frontal
y/o parietal izquierdo.
Agrafia afásica Área Persilviana
Agrafia con Alexia Lóbulo Parietal
Agrafia Apraxia Zona parietal y premotora
Agrafia espacial Lóbulo parietal derecho
Lenguaje expresivo:
Amplitud del lenguaje espontáneo.
Estructura sintáctica y gramatical del lenguaje oral.
Fluidez verbal.
Estructura melódica.
Estructuración sintáctica.
Lenguaje Comprensivo:
Comprensión auditiva del lenguaje hablado.
Comprensión de la entonación y prosodia.
Comprensión del significado simbólico del lenguaje (refranes,
metáforas).
Repetición:
Repetición de palabras.
Repetición de oraciones.
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL LENGUAJE

• Denominación:
• Denominación de objetos reales.
• Denominación de dibujos y fotografías.
• Lectura:
• Fluidez lectora oral.
• Lectura silenciosa.
• Comprensión lectora.
• Paralexias.
• Escritura:
• Grafomotriz (copia).
• Audiognósica (dictado).
• Gnosomotriz (composición escrita).
• Paragrafías.
• Calculo:
• Concepto de número.
• Capacidad para el cálculo.
• Capacidad para la resolución
INSTRUMENTOS PARA EVALUACIÓN DEL LENGUAJE

• NEUROPSI
• PEABODY: 2,5 a 18 años. Imágenes.
• WAIS, WISC: Sub escala de
Vocabulario.
• Mi Alfa.
• Test de Boston.
• WAIS y WISC (sub escala de
aritmética),
• Los test psicoeducativos para
escolares.