Está en la página 1de 3

UNIVERSIDAD PERUANA UNION

Escuela Académica Profesional de Psicología

Asignatura: Psicopatología II Práctica.


Profesores : Sandra Luza Santivañez.
Estudiante :
Tema : Trastorno de Depresión.

INFORME DE CASO CLÍNICO N° 10

I. DATOS DE AFILIACION
Nombres : Emily
Edad : 22 años
Lugar de Nacimiento : Lima- Perú
Estado Civil : Soltera
Ocupación : Ninguno
Grado de instrucción : Superior (quinto año)

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente acude a consulta externa, con semblante de tristeza y refiere: “Me siento mal, muy
triste, porque el año pasado tuve un aborto no provocado, ya tenía tres meses de gestación,
después de ello la vida no es igual para mí, no le encuentro sentido…no fui al psicólogo antes
porque no quería contar mi problema…cada vez que veía una persona con un bebe en brazo
dándole de lactar, me ponía a pensar yo hubiera estado así, porque me tuvo que pasar a mi…en
mis clases no me puedo concentrar, suspiro mucho…”

Emily de niña, refiere haber sido una “niña modelo” a la que se le exigía tener buenos
rendimientos en los estudios y ser una “niña de su casa”, donde sus padres eran muy dominantes
y restrictivos en cuanto a sus interacciones amicales. En la adolescencia, era tranquila,
conservaba su pequeño grupo de amistades, y trataba de no desagradar a sus padres en no tener
amistades conflictivas.

El año pasado quedó embarazada, le fue difícil aceptar dicho suceso, porque vivía con sus padres y
ellos no tolerarían ello; sin embargo, ella pudo enfrentar, pero al poco tiempo tuvo dicha pérdida.
La paciente ha bajado de peso, debido a su inapetencia, se le observa ojerosa; la examinada
refiere: “…mis horas de sueño son entrecortadas, si me despierto de madrugada ya no puedo
conciliar el sueño…”

Con respecto a sus estudios, su rendimiento académico ha disminuido, demora para realizar sus
tareas, es probable que repruebe varios cursos que está llevando; ella era una estudiante
destacada; sus compañeros le han dicho el cambio que han notado, que la observan como “ida”;
en los recesos de cada clase tiende a caminar sola por los pasillos de la universidad y comparte
muy poco con ellos.

En su casa, con facilidad se enoja, grita, si su madre le pregunta donde ha dejado alguna cosa de la
casa, ella le grita y su madre considera que su hija no se da cuenta de la magnitud de como
responde; puesto que anteriormente era una hija obediente y respetuosa.

La paciente gustaba de jugar voleyball y disfrutaba de ir al cine, así como de salir con su grupo de
amigos, ahora permanece más en su habitación.

Cuando se encuentra sola refiere le vienen pensamientos negativos que la ponen triste y en alguna
ocasión ha pensado ”y si mejor muriese”, produciéndole dolores de cabeza; pero nunca ha
intentado suicidarse

III. APLICACIÓN DE LA OBSERVACION Y LA ENTREVISTA CLINICA


SIGNOS
Físicos:
 Contextura delgada
 Facie de tristeza
Motora:
 Lentitud motora
Actitudinal
 Actitud colaboradora.
SÍNTOMAS
 Afectivo / emocional:

 Cognitivo:

 Motor / Conductual:
 Fisiológico:

IV. SÍNDROMES

V. DIAGNOSTICO NOSOGRÁFICO

VI. EXPLORACIÓN DEL TRASTORNO DEPRESIVO:

También podría gustarte