SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Código: Inv.

Dverdi

INSPECCIÓN MENSUAL DE EXTINTORES Revision: 01

Lugar: Color Cinta del Mes:

Realizado por : Fecha de Inspeccion:

Prox. Fech. de Prueba

Manija de percucion

de Manguera
Manguera o Tobera

Cinturon de Sujecion
Capacidad Kg / Lbs

Manija de Acarreo

Estado de cilindro
Señalización
Manómetro

Hidrostatica
Pictograna

Visibilidad
F. Recarga

Precinto
Pasador

Acceso
Tipo
N° Ubicación Observaciones

Observaciones: Resumen Extintores Operativos Resumen Extintores Inoperativos

Tipo Capacidad Cantidad Tipo Capacidad Cantidad

Bueno ü Malo : X No Aplica: N/A

TOTAL TOTAL