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Código: FAM2-27

PAZ Y SALVO PRACTICANTES DE PSICOLOGÍA Versión: 1


Fecha: Febrero 2011

DATOS DE LA AGENCIA

Nit:       Nombre de la institución:      


Cooperador:       Cargo:      
Ciudad:       Municipio:      
Correo electrónico:       Teléfono:      
Tipo de institución: Pública Privada Solidaria
DATOS DEL ESTUDIANTE PRACTICANTE

Número de
identificación:      
Escriba todos los números

Apellido 1:       Apellido 2:      


Nombres:      

DECLARACIÓN

Actuando en representación de la Agencia de práctica      

INFORMO QUE

El/la practicante de psicología en mención de la Facultad de Psicología de la Universidad Cooperativa de


Colombia, al finalizar su proceso de práctica profesional en esta institución, se encuentra a PAZ Y SALVO en
lo que se refiere al cumplimiento de las actividades propuestas en el proyecto de práctica, entrega de
papelería, informes e implementos facilitados para el cumplimiento de sus funciones.
Firma cooperador Fecha

Año Mes Día

                 

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