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Apellido 1: Apellido 2:
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Teléfono residencia: Dirección:
N° celular: Correo electrónico:
Se encuentra laborando actualmente:
Entidad:
Es servidor público: Consultorio
CERTIFICACIÓN Y FUNCIONES
Teléfono: Dirección
DECLARACIÓN DE COMPROMISO
“Me comprometo cumplir los turnos que he programado previamente para atender la recepción de consultas de los usuarios
del Consultorio Jurídico, primando las necesidades de cobertura y atención al usuario”.
Fechas estipuladas:
Firma Fecha
Año Mes Día