Casos clínicos: asma y obesidad

KS Ryabova, LA Goryachkina y DS Fomina

Antecedentes
Los números recientemente publicados sobre el tema del fenotipado del asma están tratando de centrar nuestra atención en la
geterogenicidad del asma en general. Al presentar nuestros dos casos, nos gustaría destacar la variedad de características
dentro del grupo de pacientes con asma asociada a la obesidad o al sobrepeso. Este estudio describe dos casos clínicos con
asma no controlada. Ambos pacientes recibieron terapia inhalada con combinación fija de IGCS / LABA (1000 mg por
fluticasona / salmeterol).

Método
Caso clínico 1: varón de 27 años con inicio precoz del asma a los 6 años. Las principales quejas fueron disnea,
predominantemente síntomas diurnos, necesidad de medicación de rescate a pesar de la medicación de control 4-5 veces por
semana ; antecedentes de 1 exacerbación en el último año. Comorbilidades: rinitis alérgica bajo control. IMC 31,4%, CCA 2,43.
Según el recuento sanguíneo: neutrófilos 72,7%, valor absoluto 7,8x10 ^ 9, eosinófilos 0,032. FEV1 57,6%. Análisis de esputo:
menos de 3 neutrófilos, 4 eos.

Caso clínico 2: mujer de 57 años, asma de inicio tardío a los 48 años durante la menopausia. Las principales quejas fueron tos,
síntomas nocturnos, dificultad para respirar con el esfuerzo, uso diario de medicación de rescate. Sin anamnesis atópica;
antecedentes de 2 exacerbaciones en el año actual. IMC 22%, WC 91 cm. Según el recuento sanguíneo: neutrófilos 65,6%, valor
absoluto 5,5x10 ^ 9, eosinófilos 1,6%, valor absoluto 0,013. Análisis de esputo: 4 neutrófilos, 2 eos. FEV1 64%.

El período de supervisión fue de 12 meses para ambos casos.

Resultados
Tipo de terapia: Caso clínico 1: estilo de vida y corrección de la conducta. No se modificó la farmacoterapia. Resultado: asma
controlada debido a parámetros clínicos y funcionales en paralelo Reducción del IMC - IMC 26,6% (el aumento inicial del IMC
en el primer momento controlado podría ser el resultado de la redistribución de la masa de tejido adiposo y muscular.

Caso clínico 2: Tipo de terapia No se aumentó la dosis de IGCS, se prescribió medicación de control adicional (antileucotrienos)
Resultado parcialmente controlado. Estado inflamatorio positivo observado en ambos casos.

Conclusión
La evaluación del nivel de control del asma debe ser compleja e incluir parámetros de inflamación, estado de peso (IMC, CC)
para poder desarrollar esquemas individuales en algoritmo de terapia en pacientes con sobrepeso.

Consentimiento
Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación de este resumen y las imágenes que lo
acompañan. Una copia del consentimiento por escrito está disponible para su revisión por parte del Editor de esta revista.

Información del artículo

Alergia Clin Transl . 2015; 5 (Supl. 2): P11.
Publicado en línea el 23 de marzo de 2015. doi:  10.1186 / 2045-7022-5-S2-P11
PMCID: PMC4407108

KS Ryabova , 1 LA Goryachkina , 2 y DS Fomina 1

1
Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado, Departamento de Alergología e Inmunología, Moscú, Rusia
2
Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado, Departamento de Alergología e Inmunología, Moscú, Rusia
Autor correspondiente.
Suplemento

Resúmenes del 2do Foro Internacional de Asma Severo (ISAF)

Los gastos de publicación de este suplemento fueron nanciados por la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI).

Conferencia

2do Foro Internacional de Asma Severo (ISAF)

13-15 de noviembre de 2014
Atenas, Grecia

Copyright © 2015 Ryabova et al; licenciatario BioMed Central Ltd.

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