Manual Del Area de Ceye 2019

SERVICIOS DE SALUD DE YUCATAN
JURISDICCION SANITARIA NO. 2

JEFATURA DE ENFERMERIA
CENTRO DE SALUD DE CHICHIMILA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL AREA DE EQUIPO Y
ESTERILIZACIÓN
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
2019
Rev.1
JURISDICCION SANITARIA NO. 2 MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DEL AREA DE CEYE Hoja:
INDICE
1. Introducción…………………………………………………………………….…. 3
2. Objetivo…………………………..…………………………………………………4
3. Marco Jurídico…………………………………….………………………….…….5
4. Procedimientos generales………….…………..…………….………………..….6
4.1 CEYE……..………………….…….…………………………..………..……..7
4.2 Control y Registro del material..…………..………………..…...…….….…11
CAPITULO I. Limpieza y Desinfección…………………………..………….…..…….12

1.1.1 Limpieza ……………………………...................................................13
1.1.2 Desinfección ………………………………………..………………....…22
CAPITULO II. Preparación y Empaque……… …….……………………………..…..26

2.1 Clasificado y selección del método de esterilización……………….…….27
2.2 Rotulado……………………….…………………………………………..…..30
2.3 Almacenado…………….……………………………………………….…….31
CAPITULO III. Esterilización…..…………………………………….……………….…32

3. I Esterilización…………………………………………………….…………….….33
Anexos.…………………………………..……………………………....…………....38
I. Equipos de Instrumental de Primer Nivel ……………………………:::::...39
II. Flujograma……………….……………………………………………….….. 45
III. Formatos de registros……………………………………….……...….….…46
2
Rev.1
I. INTRODUCCION
El siguiente manual de Procedimientos proporciona lineamientos y orientación para

la aplicación de normas internacionalmente vigentes, al procesamiento de materiales
y productos de uso médico en las centrales de esterilización y sobre todo unificar los
criterios para el desarrollo de procesos en la Central de Equipos y Esterilización en
las unidades del primer nivel de atención. .
En él se encuentra registrada la información básica referente al funcionamiento de un

seguimiento adecuado y secuencial de las actividades de limpieza, desinfección y
esterilización más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección, al
mismo tiempo facilita las labores de supervisión, al describir los aspectos a realizar.
El proceso infeccioso constituye un tema de actualidad por su frecuencia, gravedad y

repercusión económica, y viene condicionada por tres determinantes principales: el
huésped, el agente patógeno y el propio ambiente hospitalario. Si el huésped resulta
susceptible, el agente encuentra los medios para su desarrollo y multiplicación y las
condiciones de saneamiento ambiental son deficientes, la infección se presenta.
Si bien la mayor parte de los procesos infecciosos son de origen endógeno, su

frecuencia es mayor cuando existen una serie de circunstancias favorecedoras por
parte del huésped o se potencia la transmisión exógena de microorganismos,
mediante la presencia de factores ambientales.
La limpieza y desinfección son las herramientas para controlar los factores

relacionados con el medio ambiente en áreas proveedoras de atención médica.
3
Rev.1
II. OBJETIVO
Servir como Instrumento de Consulta para todos los profesionales de salud, que
intervienen en los procesos de asepsia y antisepsia del Centro de Salud de
Chichimilá, Yucatán; con la finalidad de unificar criterios en la realización de los
procesos de sanitización, desinfección y esterilización, indispensables para reducir
la incidencia de la infección asociada con la atención diaria de la Salud.
4
Rev.1
III. MARCO JURÍDICO
Norma Oficial Mexicana NOM – 005- SSA3 – 2010. Que establece los requisitos
mínimos de Infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención
médica de pacientes ambulatorios.
NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características

mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención
médica especializada.
Norma Oficial Mexicana NOM -013 – SSA2 -2015. Para la prevención y control de
enfermedades Bucales.
Acosta y Andrade. Manual de Esterilización para Centros de Salud. Organización

Panamericana de la Salud. Washington, D.C. 2008
Norma oficial mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de las infecciones nosocomiales.
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Rev.1
IV. PROCEDIMIENTOS GENERALES
4.1 CLASIFICACION DE MATERIAL DE USO MEDICO Y CURACIONES,

SEGÚN RIESGO DE INFECCION
CLASIFICACIÓN MATERIALES MATERIALES MATERIALES

CRÍTICOS SEMICRÍTICOS NO CRÍTICOS
Tienen contacto Se ponen en Son aquellos que en forma

con los tejidos o contacto de forma directa o indirecta se
Características cavidades directa o indirecta ponen en contacto con la
estériles y con las mucosas piel intacta.
torrente intactas del
sanguíneo. paciente.
Ejemplos: Instrumental, Dispositivos de Mesas de exploración,

gasas quirúrgicas mangueras de diván chase long, tarjas,
o de curación, Equipos de utensílios de CEDATHOS,
sondas, espátulas nebulización, frascos de antisépticos,
de Ayre, etc. dispositivos de etc.
otoscopios, etc.
Procesos Requieren ser Se puede Estos materiales deben ser

esterilizados en esterilizar o sometidos a una
todos los casos. realizar desinfección de bajo nivel
desinfección de o nivel intermedio como
alto nivel. proceso terminal.
6
Rev.1
4.2 CEYE (Centro de Equipos y Esterilización)
La CEYE, es un servicio en el cual se realizan las funciones de recibir, ubicar,

preparar, someter el equipo al proceso de esterilización, clasificar y resguardar el
material requerido en una unidad de salud.
La CEYE se divide en tres áreas:
 SUCIA o ROJA:
En ella se recepciona material sucio o prelavado de las diferentes áreas del

Centro de Salud.
Incluye los procesos de lavado y secado de instrumental.
 LIMPIA o AZUL:
Es el área en el que se prepara el material e instrumental para el proceso de

esterilización.
Incluye los procesos de empaquetado, rotulado y esterilizado del instrumental.
 ESTÉRIL o VERDE:
Es el área en el que se resguarda el material esterilizado y listo para usarse en

los procesos diarios.
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Rev.1
IV.2.1 ÁREA DE LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN
En el área de limpieza y descontaminación del material, se reduce la carga

microbiana y la materia orgánica de los instrumentos y dispositivos médicos que
ingresan para su posterior procesamiento. Los pisos, paredes, techos y superficies
de trabajo deberán estar construidos con materiales no porosos, que soporten la
limpieza frecuente y las condiciones de humedad.
Es la Zona en la que se reciben los materiales que ya fueron utilizados, con la

finalidad de que sean sometidos al proceso de lavado, en donde se reduce la carga
microbiana y la materia orgánica de los instrumentos y dispositivos médicos que
ingresan para su posterior procesamiento. Debe de ser apartada de otras áreas para
evitar que el aire contaminado circule en diferentes rumbos. Situación que en primer
nivel se previene con el prelavado.
MOBILIARIO:
Pisos y paredes lavables. Se requiere de una o dos tarjas profundas que eviten
salpicaduras durante la tarea de lavado y permita la completa inmersión de los
elementos (un factor clave para la correcta limpieza de los mismos). Debe de contar
a su vez, con un área para secado posterior del instrumental. Lavamanos para el
personal. Áreas para guardar el material no estéril y los insumos.
INSUMOS:
Cepillos quirúrgicos, jabón líquido, agua, guantes, campos para secado.
8
Rev.1
LIMPIEZA
DEFINICIÓN
La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en

superficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecánico. El
propósito de la limpieza es disminuir la biocarga (número de microorganismos) a
través del arrastre mecánico. Usualmente se utiliza agua y detergente para este
proceso. Se recomienda sin embargo, emplear algún detergente enzimático, pues de
esa manera se garantiza la eficacia del proceso de limpieza.
La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción:
 Acción mecánica.-como frotar, cepillar o lavar con agua a presión.

 Acción química.- uso de detergentes, detergentes enzimáticos y agua,
necesarios para inhibir y disminuir la biocapa y las películas de polvo. Hay que
remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de disolución del detergente y las
enzimas.
 Acción térmica.- está referida al uso del calor (agua caliente).
OBJETIVOS
1. Disminuir la biocarga y partículas de polvo visibles del material para hacer segura
su manipulación.
2. Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias, evitando las

incrustaciones de residuos en el material.
3. Garantizar las condiciones de limpieza necesarios, para el reuso de artículos no

críticos que son sometidos solo a limpieza.
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Rev.1
PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA
1.- La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes
letales (como desinfectantes o esterilizantes) e inactiva los agentes limpiadores.
2.- Las correctas y buenas prácticas del lavado son importantes para el cuidado de
los materiales e instrumental, así como para reducir la carga microbiana de las
superficies.
3.- Los equipos e instrumentos deben ser desarmados en partes y piezas para
favorecer una adecuada limpieza de los mismos.
PRINCIPIOS QUÍMICOS DE LA LIMPIEZA
1. Ningún tipo de agente remueve todo tipo de suciedad.

2. La suciedad incluye varios componentes. Algunos inorgánicos como azúcares,
sodio, cloruro, sales solubles en agua. Y los orgánicos que son insolubles,
como las proteínas y las grasas.
3. Los productos para el lavado tienen diferentes propiedades químicas que
condicionan su eficiencia.
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Rev.1
PROCESOS A REALIZAR EN EL AREA DE LIMPIEZA:
Recepción y clasificación:
Todo producto de uso médico que ingresa al área para que le sea realizado los
procesos correspondientes, será registrado en las bitácoras con la descripción del
equipo su cantidad. En este proceso habrá que diferenciar:
- Material prelavado:
Ingresa al área de lavado luego de haber sido sometido al prelavado, en sus áreas
de uso (se detalla más adelante). Durante la recepción el personal utilizará guantes
evitando caídas o derrames.
- Material limpio:
Es aquel que fue lavado en otras áreas, por ejemplo: consultorio, o bien aquel que se
procesará a partir del punto final de su fabricación, por ejemplo: gasa, algodón,
envoltorio, etc.
11
Rev.1
Prelavado o descontaminación del material:
Es el proceso de remover la materia orgánica residual inmediatamente luego del uso

de los productos de uso médico, con el objeto de brindar protección al personal que
los manipulará, y evitar el deterioro de los mismos. Denominado también como
Remojo o descontaminación del material, es un proceso o método físico destinado a
reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo
seguro para su manipulación. Es importante mencionar que el prelavado o
descontaminación es una de las principales tareas dentro de la limpieza de los
artículos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin. Poner en remojo el equipo
hasta que toda la materia orgánica esté disuelta, logra la remoción y disminución de
la biocarga por arrastre sin manipulación alguna para que el operador pueda realizar
la limpieza manual en forma segura.
Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente con

detergente enzimático (de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante),
pasando luego el material por el chorro de agua. Previo a toda limpieza, los
materiales deben ser desensamblados. Para efectuar el prelavado el personal debe
usar guantes y efectuarse en las áreas de lavado correspondiente al servicio que usa
el material, sumergido en la solución de prelavado.
Para llevar a cabo la técnica de prelavado, se requiere de la preparación y dilución

del detergente Enzimático a usar:
12
Rev.1
En este caso se hará uso del Enziprest en una dilución de 20 ml por litro de agua
Ejemplo de diluciones
10 litros - Se usarán 200 ml de Enziprest
5 litros - Se usarán 100 ml de Enziprest
1 litro - Se usarán 20 ml de Enziprest
500 ml - Se usarán 10 ml de Enziprest
Se deberá sumergir los materiales en detergente enzimático inmediatamente de su

uso, para su descontaminación y de acuerdo al tiempo recomendado por el
fabricante se dejará 15 minutos. La solución debe contactar con toda la superficie
del material (interna y externa), para posteriormente proceder a su lavado.
En caso de que el prelavado se lleve a cabo en algún servicio separado del área de
CEYE como Curaciones y Citología, el prelavado se deberá realizar en contenedores
rígidos con tapa.
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Rev.1
Lavado
Los artículos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminación) serán

sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus características y
usos.
Podrá efectuarse: manualmente, utilizando detergentes enzimáticos formulados para

uso médico, cepillo de cerdas blandas, agua, todo perfectamente compatible con el
elemento el cual se debe sumergir de modo que contacten sus superficies internas y
externas en forma total con la solución limpiadora.
Proceso:
Realizar el lavado del material con solución de detergente enzimático diluido (según
recomendación del fabricante):
1. Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal) y agua, se limpiarán

mecánicamente todas las superficies de los dispositivos médicos. El cepillado
debe realizarse debajo del nivel del agua. Si se realiza fuera del nivel del agua
creará gotas y rociado.
2. Después que la suciedad gruesa es removida, se realizará una revisión para

tratar de llegar a todos los espacios del instrumental, para garantizar la
limpieza.
3. No se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domésticos,

abrasivos, esponja de metal, cepillos de alambre, etc., ya que éstos rayan y
dañan los metales y aumentan las posibilidades de corrosión de los mismos.
14
Rev.1
4. No salpicar el ambiente físico u otras personas mientras se realiza el lavado.
5. Se llega al enjuague sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber

removido toda la suciedad.
6. Para efectuar el proceso de lavado y enjuague, el personal debe usar guantes.

Dedicar especial interés en las zonas dentadas, tornillos y uniones del
instrumental. No se deben utilizar productos que alteren la superficie de los
mismos.
En caso que la Central de Esterilización no disponga del lugar, equipamiento y

recurso humano adecuado, el lavado se podrá realizar en las áreas de uso de los
productos de uso médico, las que deben cumplir con los requisitos arriba
mencionados.
RECOMENDACIONES:
 No poner en contacto el instrumental con soluciones salinas.

 Desmontar totalmente cada instrumento para su profunda limpieza, enjuague
y posterior secado.
 Asegurarse la correcta limpieza del instrumental.
 No utilizar ningún tipo de agente ni elemento corrosivo durante la limpieza.
 La tarja de lavado debe encontrarse para su uso, en perfecto estado de
higiene para lo cual se aplicarán las normas de limpieza.
 Todo el instrumental contenido en la unidad quirúrgica se debe lavar al
mismo tiempo.
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Rev.1
Enjuague
Se debe enjuagar muy bien y con suficiente cantidad de agua corriente, a fin de
asegurar la eliminación de la solución limpiadora. Dar mayor énfasis en los puntos de
unión del instrumental.
Secado
Es muy importante realizarlo inmediatamente luego del enjuague para evitar la

contaminación posterior y deterioro del material. El secado manual se debe hacer
utilizando paños de tela muy absorbente o de fibra celulosa, limpios únicamente
destinados para este fin. Se recomienda el secado muy cuidadoso del interior de los
lúmenes, del ensamble de los instrumentos y todo otro intersticio que acumule agua.
Lubricado
Se realiza sólo en caso que lo indique el fabricante del instrumental quirúrgico. La

solución lubricante debe ser compatible con el agente esterilizante y haber sido
específicamente elaborada para esterilización.
16
Rev.1
Inspección final:
Al material habrá que efectuarle una minuciosa inspección de: Limpieza, Secado,
Funcionamiento de los cierres, Presencia de roturas y pelusas, hilachas.
La inspección y verificación de los artículos deberá preceder a la etapa de

preparación para detectar fallas del proceso de limpieza, así como las condiciones de
integridad y funcionalidad de los artículos.
Para cumplir con esta actividad y evitar que los materiales se contaminen
garantizando que ellos estén en perfectas condiciones de uso, el personal deberá
usar gorro, guantes de látex, tener una buena iluminación ambiental, disponer de
lubricantes y una lupa. Se deberá realizar la inspección visual de cada artículo
observando fallas del proceso de limpieza, corrosión y otros daños como podrían ser
quebraduras del artículo.
También se deberá realizar la inspección funcional de cada artículo, verificando el

corte de tijeras, encaje de dientes en el caso de pinzas de disección, sistema de
traba en cremalleras de pinzas hemostáticas y sus condiciones de lubricación. Se
retirarán los artículos que no estén en condiciones de uso, reemplazándolos en el
menor tiempo posible.
17
Rev.1
4.2.3 ÁREA LIMPIA O AZUL:
Zona en la que los materiales se seleccionan, verifican condiciones y limpieza,

clasifican, ensamblan y preparan en paquetes según su uso, previamente limpios,
para someterlos al proceso de esterilización. Aquí, el instrumental y los equipos son
revisados para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad. Los dispositivos
médicos, los instrumentos, insumos de curación, etc. son preparados para el proceso
de esterilización.
El proceso parte del manejo de instrumental completamente limpio y seco, para

hacer su revisión exhaustiva en relación a aspectos de limpieza, integridad y
funcionalidad, para su posterior empaquetamiento y esterilización.
Mobiliario:
Mesa o área para el proceso de clasificación, empaquetado y etiquetado.

Esterilizador de vapor o calor seco, Mesa para el esterilizador
Insumos:
Bolsas grado médico de diferentes tamaños, cinta testigo, Agua destilada, bolígrafo
para etiquetado, formatos guía para el armado de los equipos (Tarjeta), bitácoras.
Para limpieza del esterilizador: Jabón neutro, esponja. Paño para secado.
18
Rev.1
CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL A ESTERILIZAR
Los elementos se clasifican o agrupan de acuerdo a:
— Área a que pertenece.

— Tipo de material (instrumental, material de curación, campos, etc.).
— La elección del método de esterilización a aplicar se hace de acuerdo al
producto de uso médico que se trate, según el esterilizador con el que se
cuenta en la unidad médica.
Principios generales de empaquetado
Los objetos que son esterilizados y después almacenados, tales como instrumental,
campos, accesorios o equipos, deben estar envueltos.
El propósito de cualquier sistema de envoltorio es el de contener estos objetos y

protegerlos de la contaminación por suciedad, polvo y microorganismos. El paquete
debe preservar la esterilidad de su contenido hasta el momento de su apertura,
momento a partir del cual será utilizado en área estéril.
El material de envoltorio seleccionado y usado debe mantener la esterilidad del

contenido del paquete después de la esterilización. El armado y acondicionamiento
de los paquetes debe ser hecho de tal modo que el proceso de esterilización sea
efectivo [OE, vapor o calor seco] debe tener la capacidad de penetrar el paquete y
19
Rev.1
ponerse en contacto con el objeto a ser esterilizado). Los objetos deben estar
envueltos de tal manera que el envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su
contenido extraído sin contaminaciones, y con máxima conveniencia para el usuario.
Un paquete debe reunir las siguientes características:
a. Contener la cantidad necesaria de material para un solo procedimiento o

prestación.
b. Ser diseñado para permitir el fácil uso de su contenido, esto es en lo relativo a

su tamaño, ordenamiento interno, apertura aséptica, etc.
c. Considerarse seguro en lo que respecta al procedimiento de su armado, esto

es permitir la libre circulación del agente esterilizante en todo su contenido, no
estar sobrecargado, no comprimir, no exceder el peso y dimensiones
establecidas, etc.
d. Guardar estéril un material y Permitir su uso estéril.
e. El armado y contenido de un paquete debe responder a la necesidad de uso,

facilidad de uso y seguridad de procedimiento.
20
Rev.1
Requisitos de los envoltorios.
Debe cumplir con las normas nacionales y/o internacionales u otra normativa
vigente a la fecha. Se recomiendan las bolsas grado médico para el envasado de
los productos de uso médico en la Central de Esterilización, está prohibido reutilizar
los sobres.
 Envoltorio de un solo uso, fabricado con papel de grado médico de celulosa.
 Disponen de un cierre superior con uñero para facilitar su apertura, con una
banda para el termo sellado, con control químico de vapor impreso.
 Se comercializan en diferentes dimensiones.
25x38x8 18x33x6 12x25x4 7.5x23x4
21
Rev.1
ROTULADO
El rotulado debe ser claro, fácil de interpretar y conocido por los usuarios.
Los paquetes esterilizados, independientemente de que existan rubros de registro,

deben tener los siguientes datos:
 Fecha de esterilización (Fecha en la que se somete el equipo al esterilizado)

 Fecha de caducidad (7días).
 Tipo de material a esterilizar (nombre del equipo o instrumental)
 Nombre del responsable (Iniciales del responsable del proceso, en la parte
inferior media de la bolsa grado médico)
En la parte superior cuenta con un

área de apertura y un termo sello
Con flechas o imágenes que cambian

de color después de un proceso con
vapor y tratamiento antibacteriano
dd/mm/aa
dd/mm/aa
LGCC
Cuenta con áreas de registro de la

22 Fecha de esterilización, así como a
fecha de caducidad y en algunas hay
un rubro de tipo de material a
esterilizar.
Rev.1
La doble envoltura
Se recomienda en los casos de procedimientos de sutura, curación, etc. cuyo

material debe ser colocado sobre la mesa de mayo en perfecto estado de asepsia y
envuelto.
Condiciones mínimas que debe reunir un material utilizado como envoltorio:
• Ser barrera biológica, Permeable al agente esterilizante, No ser tóxico, ni

desprender pelusas, fibras u otro tipo de sustancias, No desprender olor, Resistente
a la rotura y a la humedad, No combinarse con el agente esterilizante, Fácil de
adquirir y Costo - beneficio positivo.
23
Rev.1
ESTERILIZACION
Es el conjunto de operaciones físicas o químicas que permiten destruir y/o eliminar o

matar todo tipo de microorganismos tanto en forma vegetativa, como esporulada
contenidas en un objeto o sustancia.
METODOS DE ESTERILIZACION
 METODOS FISICOS: Calor húmedo y Calor seco.
 METODO QUIMICO: Oxido de Etileno
 METODO FISICO-QUIMICO: Vapor a baja temperatura- Formaldehído, Gas

plasma peróxido de hidrógeno.
Los métodos a elegir dependen de la disponibilidad de equipo en las unidades

médicas, siendo los más comunes en la Jurisdicción Sanitaria no. 2, el método
físico, mediante Calor Seco y Calor Húmedo.
24
Rev.1
- ESTERILIZACION CON CALOR HUMEDO
Este método se debe considerar de elección cada vez que los materiales lo permitan.
AGENTE ESTERILIZANTE: Vapor de agua saturado a presión superior a la normal.
MECANISMO DE ACCION
Muerte microbiana por desnaturalización de las proteínas producidas por la acción de

la temperatura y el vapor saturado, el cual es un agente esterilizante de superficie,
razón por la cual los materiales deben disponerse de tal manera que se asegure el
íntimo contacto de todas sus partes con el vapor; ej.: pinzas abiertas, textiles
adecuadamente acondicionados.
EQUIPOS:
Los Autoclaves para Vapor, que cumplan con las normas de organización y
funcionamiento de las centrales de esterilización y procesamiento de productos de
uso médico en los establecimientos de salud, correspondientes al Programa Nacional
de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
El autoclave es un aparato que permite calentar por calor húmedo temperaturas

superiores a las de ebullición del agua. Emplea vapor de agua saturado a una
presión de 15 libras, lo que permite que la cámara alcance temperaturas que
permiten la destrucción de esporas.
25
Rev.1
EQUIPOS:
Esterilizadores que cumplan con las normas de organización y funcionamiento

de centrales de esterilización y procesamiento de productos de uso médico en los
establecimientos de salud, correspondientes al Programa Nacional de Garantía de
Calidad de la Atención Médica. Siendo los más comunes las marcas Gnatus y
cristófoli.
Cristófoli
26
Rev.1
ESTERILIZACION CON CALOR SECO
AGENTE ESTERILIZANTE: Aire caliente.
MECANISMO DE ACCION: La muerte microbiana se produce como consecuencia de

mecanismos de transferencia de energía y oxidación.
CONDICIONES DEL PROCESO: Los Manuales de Procedimiento de la Institución

establecerán las condiciones de trabajo según la carga, volumen, peso, resistencia
térmica del material. Es imprescindible respetar los parámetros obtenidos en la
validación del procedimiento.
TEMPERATURA
La temperatura de esterilización por Calor Seco debe permanecer entre 160° C – 170
° C. El tiempo total de exposición del material se determina mediante la
correspondiente validación del ciclo.
27
Rev.1
A manera orientativa se podrá tener en cuenta las variaciones en relación a
TEMPERATURA -TIEMPO DE ESTERILIZACION
160° 2 Hora
170° 1 Hora
180° 30 MINUTOS
EQUIPOS:
Esterilizadores que cumplan con las normas de organización y funcionamiento

de centrales de esterilización y procesamiento de productos de uso médico en los
establecimientos de salud, correspondientes al Programa Nacional de Garantía de
Calidad de la Atención Médica. Siendo la más común la marca Caisa.
28
Rev.1
RECOMENDACIONES PARA CARGAR EL ESTERILIZADOR:
a. La cámara se debe encontrar en perfecto estado de limpieza.
b. La distribución de la carga debe permitir la libre circulación del agente

esterilizante en la cámara.
c. Cada paquete debe quedar separado de los demás y no debe estar en

contacto con las paredes, piso y techo del esterilizador.
d. La carga del esterilizador constituida preferentemente por materiales

semejantes no debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara.
29
Rev.1
ÁREA ESTÉRIL O VERDE:
Es el área de almacenado del material estéril, en este sitio los materiales se

encuentran esterilizados y se acomodan en gavetas, etiquetados según equipo y
número, siguiendo la normativa PCPS (lo primero en Caducar, es lo primero en salir).
En el área de resguardo se ingresará únicamente el equipo o instrumental estéril,

envuelto, para ser colocado en armarios cerrados. Todos los paquetes estériles
deben ser almacenados a una distancia mínima de 30 centímetros del piso.
Al área de almacenado del material estéril ingresará únicamente el equipo o

instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios
cerrados. Sólo el personal autorizado ingresará al área y tendrá acceso al
instrumental resguardado.
30
Rev.1
Mobiliario:
Vitrinas con cerradura, que permitan la organización y distribución de los equipos

estériles, que permitan la limpieza (uso exclusivo para material estéril).
Insumos:
Etiquetas, registros de control (Bitácoras)
ALMACENADO
El producto terminado y esterilizado se debe colocar en anaqueles o vitrinas, que se

encuentren identificados externamente y que se puedan apilar, sean cerrados,
higiénicos, frescos, y secos. Con la técnica PEPC (lo primero en entrar o lo primero
en caducar)
Vida estante:
La recomendación de validez de la esterilización para autoclaves de vapor según el

fabricante y normativa que se aplica en nuestras unidades de salud, se establece la
vigencia del esterilizado por 7 días.
Prácticas recomendadas
Utilizar la técnica de lavado de manos antes de realizar esta actividad.

31
Rev.1
Mantener la mesa de trabajo en buenas condiciones de higiene y orden.
No emplear una sustancia oleosa para lubricar.
Evitar que esta actividad la realice un trabajador que sea portador de alguna lesión
dermatológica.
Control y registro del material de la central de esterilización.
Todos los equipos e instrumental deben estar registrados para el control de la

cantidad, condiciones de conservación y necesidades de sustitución preventiva en
caso necesario.
Asimismo, el material que entra o sale de la CEYE debe ser registrado en relación a
los siguientes ítems: tipo, cantidad, condiciones de conservación (si tienen manchas,
si están oxidados, si hay fallas de funcionamiento, etc.).
Los paquetes de instrumental quirúrgico deben contener una descripción del

contenido para facilitar el trabajo del armado y deberán verificarse sus condiciones
antes y después de cada procedimiento.
Para llevar a cabo este proceso, se hará uso de Bitácoras.
32
Rev.1
HIGIENE Y CUIDADOS EN EL AREA
La central de Esterilización debe constituir un lugar higiénico y bioseguro.
• Se deben tomar las medidas correspondientes para evitar o minimizar

la generación de gotas o aerosoles.
• Se recomienda el uso de jabones líquidos para evitar contaminación y
taponamiento de las cañerías.
• Proceder al lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
• Depositar materiales en lugares perfectamente secos.
• Evitar corrientes o movimientos de aire dentro de las áreas de la central
de esterilización.
• Cumplir con el programa de des infestación de la Institución.
• Se prohíbe el uso de esmaltes de uñas, cosméticos y joyas.
33
Rev.1
• La limpieza de la Central se debe hacer con métodos húmedos por

arrastre.
• Está prohibido el uso de plumeros y escobas.
• Comer o beber en el sólo en el área destinada a tal fin.
• Evitar el manipuleo innecesario de los productos de uso médico
procesados.
DESINFECCIÓN
DEFINICIÓN
Es el conjunto de operaciones destinadas a matar o eliminar todos o casi todos los

microorganismos vegetativos contenidos en un objeto inanimado, a excepción de las
esporas. Se realiza por métodos químicos o físicos.
 La desinfección de alto nivel tiene por objeto la eliminación de todo

microorganismo vegetativo, incluyendo todo tipo de virus y mycobacterias.
 Algunos agentes desinfectantes no tienen capacidad para la destrucción completa

de todos los microorganismos vegetativos, en este caso la desinfección obtenida se
califica como de nivel intermedio o bajo. Estos niveles de desinfección tienen poca
34
Rev.1
aplicación práctica en la actualidad sobre productos médicos, por lo que no serán

tratados en esta guía.
Por lo tanto debe entenderse el tratamiento completo en su conjunto como

desinfección de alto nivel, incluyendo las etapas previas y posteriores a la
desinfección propiamente dicha.
Limpieza profunda de material con acumulación de suciedad, materia orgánica

y otros:
Los instrumentos que tienen Lumen, bisagras, articulaciones y ranuras corren un

riesgo mayor de acumular suciedad o materia orgánica, por lo que se recomienda la
inmersión de éstos en detergente enzimático y la revisión exhaustiva para corroborar
su limpieza.
Para el proceso de limpieza profunda se recomienda el uso del Enziprest, el cual

será utilizado cada vez que sea necesario, en las unidades de primer nivel de
atención.
BREFER® ENZYPREST
DETERGENTE ENZYMATICO CONCENTRADO
35
Rev.1
Es un detergente enzimático concentrado que tiene

excelentes propiedades disolventes, desincrustantes y
emulsionantes, el cual es ideal para lavar instrumental,
endoscopios, mobiliario, equipo médico, y cualquier
tipo de superficies las cuales deberán de
ser enjuagadas perfectamente antes de la desinfección
esporicida con BREFER PLUS o la esterilización en
autoclave.
Características:
Es una mezcla de enzimas (AMILASA, LIPASA Y PROTEASA), y agentes

tensoactivos de gran eficacia. Reúne las principales características de un buen
detergente: no mancha las superficies, no es tóxico, no es corrosivo, es
biodegradable, es de baja espuma, es muy soluble, es de muy fácil enjuague, por lo
que contribuye a ahorrar agua. Por su alta concentración es un producto muy
económico. Se puede lavar sin ningún riesgo.
Instrucciones:
* Se usa 20 ml. de BREFER ENZYPREST, por cada litro de agua y se deja 15
minutos sumergido el material e instrumental; si es necesario talle ligeramente con
cepillo.
36
Rev.1
* Se puede aplicar con atomizador o aspersor en superficies, muebles, tarjas, etc,

usando la misma dilución.
BREFER PLUS
Es una solución desinfectante de alto nivel esporicida
concentrada de 7a generación, que elimina el 99.999%
de los microorganismos patógenos, incluyendo la
eliminación de esporas, formulada por una doble cadena
de sales mejoradas de amonio SMA6, urea gras
estabilizada, EDTA y agentes tensoactivos.
Por lo anterior es un excelente bactericida, fungicida,
virucida y esporicida, que conserva sus propiedades
hasta por 24 meses. Es excelente para la completa
eliminación de microorganismos como: HIV, Influenza,
hepatitis B, salmonella, pseudomonas, klebsiellas,
37
Rev.1
staphylococcus aureus, candida albicans, bacterias gram (+), bacterias gram (-) y
otros.
Características:
 No es tóxico: el producto no causa ningún riesgo en su manejo, ya que no lo

absorbe la piel, no causa irritación, ni insensibilidad. Además no emite
vapores.
No es corrosivo: no ocasiona ningún daño a instrumental, equipo o
superficies.
 De acción rápida: sólo bastan 15 minutos de acción para eliminar el 99.999%

de virus y bacterias así como de esporas.
 Biodegradable: debido a su balance en la fórmula es 100% biodegradable y

soluble en agua.
 Efecto residual: tiene un poderoso efecto residual, forma una capa protectora

cuando el instrumental o la superficie ya están secos y sigue eliminando
microorganismos durante varios días.
 Durable: puede utilizarse la misma solución hasta por 30 días (sólo para

inmersión).
 Confiable: ha pasado retos microbianos en contra de los microorganismos

más resistentes como: pseudomona aeruginosa, staphylococcus aureus,
bacillus subtilis, E. Coli, etc.
INSTRUCCIONES DE USO:
INMERSION: En un recipiente se prepara la solución deseada, usando una dilución

de 20 ml de BREFER® plus por cada litro de agua.
La solución deberá usarse durante 30 días como máximo, el material deberá

quedar sumergido durante 15 minutos para garantizar la eliminación del 99.999% de
los microorganismos. No es necesario enjuagar, deje escurrir el material y una vez
seco, estará listo para usarse.
38
Rev.1
Es conveniente un lavado previo del material con detergente enzimático (BREFER®

plus).
ASPERSION: Use 20 ml de BREFER® plus por cada litro de agua, para aplicar con

aspersor o atomizador.
Instrumental completamente sumergido
ANEXOS
39
Rev.1
SET DE INSTRUMENTAL BÁSICO DE SUTURA
1 Mango de bisturí No. 3.

1 Hojas de bisturí desechables del número 10 (caja c/100 piezas).
1 Hojas de bisturí desechables del número 15 (caja c/100 piezas).
1 Porta Agujas estándar de 15. cm.
2 Pinzas de Hemostasia tipo Mosquito curvas sin dientes.
1 Pinza de disección tipo Adson de 12 cm con dientes.
40
Rev.1
1 Pinza de disección estándar de 14 cm sin dientes.

1 Tijera Mayo de 14 cm recta con terminación roma.
1 Tijera de Metzembaun de 14 cm curva con terminación roma.
SET DE INSTRUMENTAL PARA CURACIÓN
1 Charola Mayo, de acero inoxidable, sin perforaciones, dimensiones: 49 x 32 cm.
1 Pinza de traslado (Bard Parker), con frasco refractario, longitud de 260 mm.
1 Porta agujas Hegar o Mayo-Hegar, recto, con ranura central, longitud de 18 cm.
1 Pinza de disección estándar, estriada, sin dientes, longitud de 13cm.
41
Rev.1
1 Pinza de kocher, recta, de 1x2 dientes de 13 cm.
1 Pinza Crille curva con 1x2 dientes, longitud de 16 cm.
1 Tijera de Mayo, recta, longitud de 14.5 cm
SET DE INSTRUMENTAL PARA DIU
1 Espejo Vaginal Graves o Pederson, tamaño Mediano. Medida 3.2 x 10 cm.
1 Histerómetro Sims, Maleable, con Graduación en cms, longitud de 32 cm.
1 Pinza Pozzi 25 cm.
1 Pinza Foerster o Foerster-Ballenger, recta, lisa, longitud de 24 cms.
42
Rev.1
SET DE INSTRUMENTAL PARA RETIRAR PUNTOS
1 Tijera Spencer de 9 cm.
1 Porta aguja mayo mediano 15 cm.
1 Pinza de disección con dientes 14.5 cm
43
Rev.1
Espejos Vaginales
Se requieren en número acorde a la población y

demanda de atención para la detección de Cáncer
cervicouterino.
Usualmente son:
44
Rev.1
3 Chicos
5 Medianos (mayor demanda)
3 Grandes
45
Rev.1
Pinza de Traslado Bard Parker
46
Rev.1
47
Rev.1
48
Rev.1
Recepción y
clasificación
I. Flujograma del área de Central de Equipo y Esterilización
CEYE
CEYE
Prelavado
(Remojar con jabón enzim.)
1
Lavado del instrumental
SI
¿Se utiliza el instrumental?
Secado del instrumental
Envoltura con técnica NO

normada
Esterilización a
los 7 días de la
Rotulación con fecha, nombre última fecha de
del equipo y nombre de quien esterilizado
esteriliza
Esterilización a 170º por 60

minutos ( Calor seco)
Almacenado del
instrumental
49
RESPONSABLE: Enfermera
1
Rev.1
FORMATOS DE REGISTROS
50
Rev.1
A) FORMATO DE CONTROL DE PROCESOS DE ESTERILIZACION
51
SERVICIOS DE SALUD DE YUCATÁN
DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA SALUD
COORDINACIÓN ESTATAL DE ENFERMERÍA.
JURISDICCION SANITARIA No 2 Rev.1
PROCEDIMIENTOS DEL AREA DE CEYE
REGISTRO PARA EL CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACION Hoja:
HORA
FECHA DESCRIPCIÓN Y CANTIDAD DE LA CARGA A ESTERILIZAR TEMP. RESPONSABLE
INICIO TERMINÓ
B) BITACORA DEL AREA DE CEYE
52
Rev.1

DIRECCION DE PREVENCION Y PROTECCION DE LA SALUD
COORDINACIÓN ESTATAL DE ENFERMERÍA
JURISDICCIÓN SANITARIA No. 2
BITÁCORA DE LIMPIEZA DEL ÁREA DE CEYE

UNIDAD: ____________________ MES /AÑO: _________________________
DIA
DESCRIPCIÓN ACCIONES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
REALIZAR LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y P

SECADO
R
TARJA
VERIFICAR FUNCIONALIDAD Y BUSCAR P
PUNTOS DE OXIDACIÓN
R
P
REALIZAR LA LIMPIEZA
MESA DE R
ENSAMBLADO DE
INSTRUMENTAL P
BUSCAR PUNTOS DE OXIDACIÓN
R
P
REALIZAR LA LIMPIEZA
MESA DE R
ESTERILIZADOR
P
R
REALIZAR LIMPIEZA DEL INTERIOR Y P

EXTERIOR
R
VITRINA DE P
VERIFICAR FUNCIONALIDAD DE LA
RESGUARDO DE
CERRADURA
INSTRUMENTAL R
P
R
OBSERVACIONES:
ENFERMERA RESPONSABLE: ______________________________________________ (P) PROGRAMADO (AZUL)

NOMBRE Y FIRMA
SELLO DE LA UNIDAD (R)REALIZADO (ROJO)
C) BITACORA MENSUAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL

AUTOCLAVE
53
Rev.1

BITÁCORA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL ESTERILIZADOR
CENTRO DE SALUD____________________________ AÑO____________ AUTOCLAVE________________
ACTIVIDAD Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiem bre Octubre Noviem bre Dicie m bre
LIMPIEZA DEL GABINETE INTERIOR Y P

EXTERIOR, CON ESENCIA DE PINO AL
10% O JABON NEUTRO
R
VERIFICAR EL BUEN ESTADO Y P

FUNCIONAMIENTO DEL CABLEADO,
R
CLAVIJA E INTERRUPTOR
VERIFICAR BUEN FUNCIONAMIENTO P

DEL CIERRE HERMÉTICO DE LA
R
PUERTA Y LIMPIEZA DE EMPAQUES.
P
VERIFICAR EL BUEN ESTADO DE LAS
MANGUERAS DE DESAGUE R
P
LIMPIAR LOS EMPAQUES DEL
DEPOSITO DE AGUA R
*NOTA: NO COLOCAR OBJETOS SOBRE EL

ESTERILIZADOR.
EN CASO DE REQUERIR MANTENIMIENTO
CORRECTIVO REALIZAR LA SOLICITUD ESCRITA
CORRESPONDIENTE SELLO DE LA UNIDAD
(P) PROGRAMADO (AZUL)
( R ) REALIZADO (ROJO)
NOMBRE Y FIRMA______________________________________
D) BITACORA MENSUAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL

AUTOCLAVE (CALOR SECO )
54
Rev.1

BITÁCORA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL ESTERILIZADOR

CALOR SECO
CENTRO DE SALUD____________________________ AÑO____________
ACTIVIDAD Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiem bre Octubre Noviem bre Dicie m bre
P
LIMPIEZA DEL GABINETE INTERIOR Y
EXTERIOR R
VERIFICAR EL BUEN ESTADO Y P

R
P
VERIFICAR BUEN FUNCIONAMIENTO Y
CIERRE HERMÉTICO DE LA PUERTA R
P
VERIFICAR EL BUEN ESTADO Y
R
P
VERIFICAR QUE NO EXISTAN OBJETOS
SOBRE EL ESTERILIZADOR R
EN CASO DE REQUERIR MANTENIMIENTO CORRECTIVO REALIZAR LA SOLICITUD ESCRITA CORRESPONDIENTE
(P) PROGRAMADO (AZUL)
( R ) REALIZADO (ROJO)
NOMBRE Y FIRMA______________________________________
E) FORMATO MENSUAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL

INSTRUMENTAL
55
Rev.1
56
Rev.1
BIBLIOGAFIA
 NOVOA. Enfermería de Quirófano. Talleres Gráficos Cuzzi y CIA S.A. Perú,
Arequipa. 1997.
 Tratamiento de instrumentos, método correcto. 5* Ed. 1993. Grupo de trabajo

Dr H G Sonntag. Instituto Higiene de la Universidad Heidelberg.
 Fundamentos de Enfermería. 3ª. Ed. Susana Rosales Barrera y Eva Reyes

Gómez. Manual Moderno.
57

Manual Del Area de Ceye 2019

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SERVICIOS DE SALUD DE YUCATAN

JURISDICCION SANITARIA NO. 2

CAPITULO I. Limpieza y Desinfección…………………………..………….…..…….12

CAPITULO II. Preparación y Empaque……… …….……………………………..…..26

CAPITULO III. Esterilización…..…………………………………….……………….…32

El siguiente manual de Procedimientos proporciona lineamientos y orientación para

En él se encuentra registrada la información básica referente al funcionamiento de un

El proceso infeccioso constituye un tema de actualidad por su frecuencia, gravedad y

Si bien la mayor parte de los procesos infecciosos son de origen endógeno, su

La limpieza y desinfección son las herramientas para controlar los factores

III. MARCO JURÍDICO

NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características

Acosta y Andrade. Manual de Esterilización para Centros de Salud. Organización

Norma oficial mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica,

IV. PROCEDIMIENTOS GENERALES

4.1 CLASIFICACION DE MATERIAL DE USO MEDICO Y CURACIONES,

CLASIFICACIÓN MATERIALES MATERIALES MATERIALES

Tienen contacto Se ponen en Son aquellos que en forma

Ejemplos: Instrumental, Dispositivos de Mesas de exploración,

Procesos Requieren ser Se puede Estos materiales deben ser

4.2 CEYE (Centro de Equipos y Esterilización)

La CEYE, es un servicio en el cual se realizan las funciones de recibir, ubicar,

La CEYE se divide en tres áreas:

En ella se recepciona material sucio o prelavado de las diferentes áreas del

Incluye los procesos de lavado y secado de instrumental.

Es el área en el que se prepara el material e instrumental para el proceso de

Incluye los procesos de empaquetado, rotulado y esterilizado del instrumental.

Es el área en el que se resguarda el material esterilizado y listo para usarse en

IV.2.1 ÁREA DE LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN

En el área de limpieza y descontaminación del material, se reduce la carga

Es la Zona en la que se reciben los materiales que ya fueron utilizados, con la

Cepillos quirúrgicos, jabón líquido, agua, guantes, campos para secado.

La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en

La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción:

 Acción mecánica.-como frotar, cepillar o lavar con agua a presión.

2. Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias, evitando las

3. Garantizar las condiciones de limpieza necesarios, para el reuso de artículos no

PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA

PRINCIPIOS QUÍMICOS DE LA LIMPIEZA

1. Ningún tipo de agente remueve todo tipo de suciedad.

PROCESOS A REALIZAR EN EL AREA DE LIMPIEZA:

Prelavado o descontaminación del material:

Es el proceso de remover la materia orgánica residual inmediatamente luego del uso

Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente con

Para llevar a cabo la técnica de prelavado, se requiere de la preparación y dilución

10 litros - Se usarán 200 ml de Enziprest

5 litros - Se usarán 100 ml de Enziprest

1 litro - Se usarán 20 ml de Enziprest

500 ml - Se usarán 10 ml de Enziprest

Se deberá sumergir los materiales en detergente enzimático inmediatamente de su

Los artículos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminación) serán

Podrá efectuarse: manualmente, utilizando detergentes enzimáticos formulados para

1. Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal) y agua, se limpiarán

2. Después que la suciedad gruesa es removida, se realizará una revisión para

3. No se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domésticos,

4. No salpicar el ambiente físico u otras personas mientras se realiza el lavado.

5. Se llega al enjuague sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber

6. Para efectuar el proceso de lavado y enjuague, el personal debe usar guantes.

En caso que la Central de Esterilización no disponga del lugar, equipamiento y

 No poner en contacto el instrumental con soluciones salinas.

Es muy importante realizarlo inmediatamente luego del enjuague para evitar la

Se realiza sólo en caso que lo indique el fabricante del instrumental quirúrgico. La

La inspección y verificación de los artículos deberá preceder a la etapa de