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HOJA DE INTERCONSULTA

N° Ficha MY-OC-2019-11151 Fecha: 30/12/2019

Empresa: MEJESA S.R.L. Cargo: ASISTENTE DE RESIDENTE DE OBRA

Paciente: GONZALEZ ESPINOZA, WOLFGANG AUGUSTO DNI: 08677564

Tipo Evaluacion: PreOcupacional Edad: 51 años Sexo: Hombre

ESPECIALIDAD: ENDOCRINOLOGIA

MOTIVO DE INTERCONSULTA
Paciente de 51 años de edad, con antecedentes de diabetes tipo II en tratamiento con METFORMINA-AMARIL, con IMC: 27,58. Quien presenta en resultados de
laboratorio Glicemia en ayunas elevada: 255mg/dl. Favor valorar por especialidad para su Diagnostico, manejo, recomendaciones y definir Aptitud laboral.

DIAGNÓSTICOS
• R73. Nivel elevado de glucosa en sangre

MEDICO EVALUADOR

NOMBRE COMPLETO : Dr. Lopez Liñan Renso

RESPUESTA INTERCONSULTA

EVALUACIÓN DE INTERCONSULTA

INDICACIONES,CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

MEDICO ESPECIALISTA

NOMBRE COMPLETO:
CMP:

__________________________________________
FIRMA DEL MEDICO

FECHA DEL PROXIMO CONTROL:

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