HEMOGLOBINA A1C

Es una hemoglobina unida de manera covalente a la glucosa se une a la valina por la cual se une a
una cadena alfa 1 es por eso el A1C el exceso de glucosa se une a los residuos amino proteínas
formando el llamado producto de amadori en la que se destaca por exelencia ya que a mayor
cantidad de glucosa mayor hemoglobina glicosidica.

FASE PRE-ANALITICA
Orden medica

- En la orden medica se observa la firma y sello del médico que ordena la prueba de
laboratorio
- Dentro de la orden se encuentran los puntos: Nombre, edad y genero del paciente
- Y también lleva el diagnóstico y pruebas de laboratorios, las cuales son y deben
ser escritas claramente.

Registro:
Para el registro es importante tomar en cuenta los datos personales del paciente.
Instrucciones al paciente:
Las indicaciones al paciente deben ser claras.

 No se precisa una preparación especial del paciente, ni muestra en ayunas.

 No realizar esfuerzo físico 24 horas antes del examen.
 No Ingerir bebidas alcohólicas o fumar, preferiblemente dos días antes de la toma
de la muestra.

Toma de muestra sanguínea:

En la mayoría de los análisis de sangre, se extrae una muestra de sangre a partir de una
vena. A tal efecto por un profesional de la salud realizado por un método intravenosa:

 limpia la piel
 coloca una goma (torniquete) alrededor del área para que las venas se hinchen
de sangre.
 inserta una aguja en una vena (generalmente en el brazo, sea en la cara
interna del codo, o bien en dorso de la mano)
 introduce la muestra de sangre en un frasco o una jeringa.
 extrae la goma y retira la aguja de la vena

Como prevenir la hemólisis:

La hemólisis de una muestra sanguínea puede ocurrir por diversas razones entre las
que se encuentran:
• Trauma con una aguja de calibre muy pequeño.
• Contaminación con agentes antisépticos.
• Agitación violenta o excesiva de los tubos.
• Tiempo de demora en ser analizadas las muestras o en ser separado el coágulo de
sangre.
• Presión excesiva para mejorar el flujo sanguíneo.
• En tubos no llenados al vacío, puede ocurrir hemólisis al llenarlos haciendo una fuerte
presión sobre el émbolo

Trazabilidad:
Se deberá realizar los siguientes puntos:

 Verificar: verificamos los datos de nuestro paciente

 Cuestionar: mediante preguntas cuestionamos el proceso de recolección de la
muestra. ¿Explíqueme como recolecto la muestra?
 Verificar y analizar: mediante criterio de aceptación y rechazo de muestra
Transporte de la muestra:

 Se debe transportar las muestras en gradillas.

 Se debe cumplir las Normas de Bioseguridad del traslado de la muestra en un

envase herméticamente cerrado con la señalización que requiere, la muestra con
el rotulado de código y nombre del paciente debe continuar hasta el examen final.

Conservación de la muestra:

 La Hemoglobina glicosilada es estable 1 semana a una temperatura de 2-8°C. para evitar el

uso de muestras lipémicas.

FASE ANALITICA

TRASVASE Y CONSERVACION DE LA MUESTRA

La sangre total recogida mediante procedimientos estándar. Puede usarse EDTA como
anticoagulante. La Hemoglobina -glicosilada es estable 1 semana a 2-8°C. Evitar el uso de muestras
lipémicas. Se recomienda que la recogida de muestras se realice de acuerdo con el NCCLS
Documento H11-A37.
 APLICACIÓN DEL METODO ANALITICO

LINEA COMERCIAL MOLECULA METODO

CHEMICALS HEMOGLOBINA CROMATOGRAFIA DE INTERCAMIO IONICO
GLICOSILADA

PREPARADO DE LA HbA1c
REACCION: La línea comercial de la marca (Chemicals) no presenta una reacción

PROCEDIMIENTO

Preparado del hemolizado

100 µl
0.5 ml
37°C
70 µl Verter el
Rvo A sobrenadante
M1 37 C M 37°C
control M 415 nm
B B C M1 5´ C

St M1
HEMOGLOBINA TOTAL 5´´
0.5 ml H2O d 20 µl hemolizado
C M

M St St C M1 415 nm
24 µl
600 ml

M1 6 – 8.6%

4.0 – 20 % 5´´min

MUESTRA REACTIVO

 Sangre
 No se precisa una preparación especial del
paciente, ni muestra en ayunas
 Evitar el uso de muestras lipémicas
1.Todos estos reactivos son estables hasta la fecha de caducidad indicada
en la etiqueta del vial, cuando se mantienen bien cerrados a 2-8ºC y se evita
la contaminación durante su uso. No usar los reactivos una vez caducados.
2. Estándar HbA1c reconstituido es estable 30 días a -20ºC. Agitar
suavemente antes de usar.

3. Indicadores de deterioro de los reactivos: Presencia de partículas y

turbidez.

LECTURA

Para la lectura primero se debe ajustar el cero del instrumento a 415 nm con agua destilada. Y
Leer y registrar los valores de las absorbancias Los resultados obtenidos corresponden a la
hemoglobina glicosilada.
Lectura de la hemoglobina total:

1. Dispensar 5.0 mL de agua destilada en los tubos de ensayo: Estándar, Control y muestras.
2. Pipetear 20 µL del hemolizado en los tubos. Mezclar.
3. Ajustar el cero del instrumento a 415 nm con agua destilada.
4. Leer y registrar los valores de las absorbancias. Los resultados obtenidos corresponden a la
hemoglobina total

CALCULOS
R ( Problema )
R ( Problema )= ∗Estandar conc .
R ( Estandar )
|de| HbA 1c ( Problema )
R ( Problema )=Radio ( Problema )=
|de| Hbtotal ( Problema )
|de| HbA 1 c ( Estandar)
R ( Estandar )=R (Estandar)=
|de| Hbtotal (Estandar)
Ejemplo: Un Estándar de conc. de hemoglobina glicosilada de 8,0%tiene una Abs HbA1c = 0,480 y
una Abs Hb Tot = 0,575.Una muestra Problema tiene Abs HbA1c = 0,962 y Abs Hb Tot =0,746. La
concentración de hemoglobina glicosilada de la muestra Problema se calcula como
0.962
R ( Problema )= =1.289
0.746
0.480
R ( Estandar )= =0.835
0.575
1.289
% Glyco ( Problema )= ∗8.0=12.4
0.835

CONTROL DE CALIDAD. -
El control de la calidad en la fase analítica se realizará con el principal objetivo de mantener una
vigilancia constante para detectar a tiempo los errores que pueden afectar la excelencia de los
resultados.

Se recomienda el uso de los Controles de Hemoglobina A1c, Normal (cod. 18001) y Elevado (cod.
18002), para verificar la funcionalidad del procedimiento de medida. Cada laboratorio debe
establecer su propio programa de Control de Calidad interno, así como procedimientos de
corrección en el caso de que los controles no cumplan con las tolerancias aceptables.

CONTROL DE CONTROL DE
PRESICION EXACTITUD

CONTROL DE CALIDAD

FASE POST-ANALITICA

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS PRE-LIMINARES:

CONCORDANCIA

Nombre Adán Lucas

Apellido Cordero Castillos
Edad 48
Código 45678
Teléfono/ Celular 22354665-72096014
Dirección Hermanos Espinosa Av. 16
 de julio

CONCORDANCIA: relación directa entre el código, nombre del paciente y su resultado preliminar

PAUSIBILIDAD: relación directa entre el resultado preliminar y su diagnóstico clínico

PRESICION: pool de sueros (control de calidad de precisión)

EXACTITUD: suero control de exactitud (control de calidad de exactitud)

Trazabilidad: Revisión de los resultados preliminares

ELABORACIÓN DEL INFORME:

Código: 45678 Nombres y Apellidos: Lucas Adan Cordero

Castillo
Edad: 48 años
Entidad: 15697803
Fecha de recepción de la muestra :23/02/2010
Nombre del laboratorio: STADA
Fecha de emisión de la muestra: 31/03/2010
Medico: Dr. Mario Vargas
Comentario:

RESULTADOS

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

Sistema: Sangre total

Constituyente: Hemoglobina glicosilada

Cifra numérica: 5,0

Magnitud: 415 nm

Unidades: %

Valores de comparación: 4,0-5,6%

Trazabilidad: Revisión de los resultados.

ENVIÓ O TRANSMISIÓN DEL INFORME AL MEDICO SOLICITANTE

 El mecanismo de solicitud
 Como se extrajo la muestra
 El muestreo (incluido el transporte de la muestra )
 Método analítico empleado
 Procesamiento de los datos por el laboratorio
 Mecanismo de entrega de los resultados

Resultados

PRUEBA RESULTADOS
HbA1c 5,0%