Este documento, una vez impreso puede estar obsoleto.

Será considerado “copia no controlada” y podrá emplearse solo para fines informativos.

Compromiso no consumo de alcohol, tabaco y demás sustancias psicoactivas

1.101.756.648
Andrés Felipe Camacho Tirado identificado/a con cédula de ciudadanía ____________________________
Yo, __________________________,
Vélez
de ________________, V.A. Tools Ltda.
empleado/a de ________________________________, domiciliado en la ciudad de
Bogotá
_________________________, en conocimiento de que VA TOOLS LTDA cuenta con la VAT.SGI.GER.O.02 V03
Política de Estilos de Vida, Trabajo Saludable y Prevención de consumo de Alcohol, tabaco y otras sustancias
psicoactivas; expreso mi conformidad con los procedimientos obligatorios establecidos en la empresa
referentes a la realización de pruebas de alcohol y otras sustancias psicoactivas, mientras que sea empleado o
contratista de la compañía incluyendo: prueba de ingreso, aleatoria, por duda razonable y después de un
incidente. Y Así mismo mientras el país se encuentre en emergencia Sanitaria por Covid-19, me comprometo a
no ingresar a las instalaciones de la empresa, bajo el efecto de alcohol y/o sustancias psicoactivas que pongan
en riesgo la seguridad de las personas y/o que puedan generar una condición insegura.
Conozco las consecuencias que se generan en caso de la prueba de como resultado un test positivo y posterior
confirmación. Este consentimiento permanecerá vigente durante el tiempo que este proporcionando servicios a
VA TOOLS LTDA.

He leído cuidadosamente este formulario de consentimiento y entiendo completamente su contenido. Así

mismo, confirmo haber tenido la oportunidad de preguntar y resolver mis dudas. Doy mi consentimiento a la
compañía y/o sus representantes a realizar las pruebas de alcoholimetría en aliento y drogas en orina y autorizo
la entrega de los resultados de dichas pruebas a la compañía.

Declaro que he dado ésta autorización voluntariamente y sin coerción.

Tocancipá
Se firma en la constancia de lo anterior en la ciudad de _____________ 25
a los ________ del mes de
noviembre
_______________________ 2020
de ________________.

___________________________
Nombre Andrés Felipe Camacho Tirado
Cédula 110175648
Fecha 25 de noviembre de 2020

VAT.HSE.SST.F.59
Versión: 00 SRD: 46-2020
Fecha de vigencia: 23 de Noviembre de 2020
Fecha Efectiva: 23 de Noviembre de 2020
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