Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Tecnología de la salud

Departamento de Marxismo e Historia
ASIGNATURA: ETICA MÈDICA optativa II

TRABAJO EXTRACLASE FINAL

TÌTULO: Ética y Bioética médica en los procesos

de salud- enfermedad. La calidad de la atención
médica

Autor : Alejandro Ignacio García Martínez*

IRF-11

Tutor:

Estudiante de primer año de Imagenología y

Radiofísica Médica

La Habana, octubre 2020

Introducción
La ética médica tiene su punto de partida antes de nuestra era, simbolizada por el
más ilustre médico de la antigüedad, Hipócrates, cuya doctrina ha tenido una gran
influencia en el ejercicio de la profesión médica en los siglos posteriores. 1,2

La ética es la reflexión teórica sobre la moral. La ética es la encargada de discutir

y fundamentar reflexivamente ese conjunto de principios o normas que constituyen
nuestra moral. La moral es el conjunto de principios, criterio, normas y valores que
dirigen nuestro comportamiento. La moral nos hace actuar de una determinada
manera y nos permite saber que debemos hacer en una situación concreta. 1,2

“La moral tiende a ser particular, por la concreción de sus objetos, la ética tiende a
ser universal, por la abstracción de sus principios".

Generalmente la ética y moral se ven reflejadas en la práctica profesional por lo

que algunas ciencias recurren a la bioética (Ética ante la vida) ésta se encarga de
estudiar la deontología (Lo que debe de ser) y de comparar con la ontología(lo que
es). Un médico se debe basar en la bioética para realizar una labor íntegra, al no
hacerlo podría tener problemas con instituciones como la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico. 1,2

La calidad es una combinación de beneficios, riesgos y costos, en donde lo

fundamental es ofrecer los mayores beneficios con los menores riesgos posibles y
a un costo razonable. La atención médica, para ser de calidad, debe ser segura,
eficaz, eficiente, equitativa, oportuna y centrada en el paciente
Desarrollo

¿Cómo definimos la calidad de la atención médica?

En este punto resulta fundamental definir a qué llamamos calidad y más

específicamente qué entendemos por calidad de la atención médica.

La Real Academia Española de la Lengua define la calidad como “propiedad o

conjunto de propiedades inherentes a algo que permiten juzgar su valor”. 1

Como punto de partida indispensable para abordar el tema de Calidad en la

atención médica, es necesario precisar los conceptos a los que nos vamos a
referir: El Diccionario de la Lengua Española define a la ética como: “Parte de la
filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre”, y a la moral como:
“Ciencia que trata del bien en general, y de las acciones humanas en orden a su
bondad o malicia” y se refiere a la “cualidad de las acciones humanas que las
hace buenas”.17

Partiendo de estas definiciones podemos establecer el concepto de bioética como:

“Rama de la filosofía que determina la práctica adecuada, de los actos
relacionados con la vida de la persona, orientados hacia la preservación de la vida
y su calidad, a la luz de los principios morales”.

Debe tenerse en cuenta, siempre procurar beneficencia y justicia, respetando la

autonomía y dignidad de la persona, evitando la maleficencia, con los enfermos y
con todas las personas, procurando siempre: fomentar la salud, combatir la
enfermedad y procurar la vida, considerando que salud es la ausencia de
enfermedad en un entorno de bienestar físico, mental y social.

Con base en los conceptos previos, la ética médica, se podría concebir como
“Disciplina que fomenta la buena práctica médica, mediante la búsqueda del
beneficio del paciente; dirigida a preservar su dignidad, su salud y su vida”. La
ética es la conciencia de la práctica médica. Una buena práctica dentro de los
preceptos de la ética, permite asegurar una atención médica con calidad. 2
En estas definiciones se va perfilando el conjunto de propiedades que nos
permiten juzgar la calidad de la atención médica, tales como: beneficios, riesgos,
costos y oportunidad, entre otras. El Instituto de Medicina de Estados Unidos
define las propiedades que constituyen una Atención Médica de Calidad y las
podemos observar esquematizadas en la figura 1. 1

Figura 1. Propiedades de una atención médica de calidad

Como podemos ver la seguridad es primordial, recordando aquel principio médico

Hipocrático: “Lo primero es no hacer daño”, lo cual nos recuerda que es nuestra
obligación prevenir en lo posible el daño a los pacientes.

El Instituto de Medicina da por hecho la accesibilidad de la población a los

servicios de salud; sin embargo, en países en vías de desarrollo como México,
este problema no se encuentra del todo resuelto. Efectivamente, tal como lo
menciona el Dr. Ruelas: “Aun cuando parezca obvio, no es posible pensar en la
calidad si no existe acceso”, aunque, “por otra parte, el acceso no garantiza por sí
mismo que el servicio recibido sea de calidad”. Finalmente, el Dr. Ruelas integra
ambos conceptos: “Calidad sin acceso es un absurdo, y acceso sin calidad un
peligro potencial para la población o, en el mejor de los casos, un desperdicio de
recursos”.1
La calidad depende de la estructura, esto es, de los recursos que tenemos, y de la
forma en que organizamos esos recursos depende el proceso, esto es, todo lo que
le hacemos al paciente, y depende evidentemente del resultado que se obtiene. La
mayor cantidad de problemas de calidad no se da por falta de recursos, sino por
problemas en el proceso,6 como podemos ver en la figura 2.1,2-4

Figura 2. Factores que determinan el nivel de calidad

La calidad es la esencia de cualquier tipo de acción o actividad y la encontramos

implícita en todas las áreas del desarrollo del individuo y de la sociedad, de tal
modo que la salud no es una excepción. En la salud la calidad se relaciona con
varios aspectos del acto médico, que incluye satisfacer o superar las expectativas
de los pacientes mediante acciones basadas en el conocimiento y la tecnología
médicas, así como en los principios éticos y legales, a fin de lograr los resultados
deseados, reducir los indeseados y con un costo socialmente soportable. 5

En contraparte, la ausencia de calidad se manifiesta de múltiples maneras:

servicios inefectivos e ineficientes, acceso limitado a los servicios de salud,
incremento de costos, quejas médicas, insatisfacción de los usuarios y de los
profesionales de la salud, afectación de la credibilidad de los servicios de salud
por parte de los usuarios y lo peor, pérdidas humanas. 6-11

Conclusiones
Consideramos debe ser importante para nosotros futuros trabajadores de la salud
tener en cuenta estos principios éticos que no son los únicos pero si
fundamentales desde mi punto de vista:
Fomentar los principios de Etica Médica y Bioética en la atención Salud-
enfermedad

Otorgar atención médica con calidad al paciente en cuanto a oportunidad,

especialmente en casos de urgencia; conforme a los conocimientos médicos
vigentes, satisfacción de sus necesidades de salud y de sus expectativas,
basados siempre en los principios éticos morales.

Comportarse con integridad actuando honestamente, de buena fe, con sinceridad,

lealtad y apego a la ética, la moral y las normas, reglamentos y leyes vigentes,
dando buen uso al patrimonio institucional en cuanto a los recursos disponibles
para la atención de los pacientes, incluyendo las instalaciones, mobiliario, equipo,
material de trabajo y particularmente el tiempo laborable.
Referencias Bibliográficas

1. Villanueva Marcos JL. La ética de la Medicina. En: Millán Núñez-Cortés J, del

Llano Señarís JE (directores). Ser médico. Los valores de una profesión. Madrid:
Unión Editorial; 2012. ISBN 978-84-7209-583-
0http://www.fgcasal.org/fgcasal/publicaciones/articulos/SER_MEDICO.pdf

2. González Medécigo LE, Gallardo Díaz EG. Calidad de la atención médica: la

diferencia entre la vida o la muerte”. Rev Digital Universitaria.2012; 13(8): 3-
15.Disponible en: http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art81/

3. Ramos Domínguez BN. Calidad de la atención de salud. Error médico y

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script=sci_arttext&pid=S1726

4.D'Empaire G. Calidad de atención médica y principios éticos. [Serie en internet]

Acta Bioethica. 2010[28 de octubre]; 16(2): 124-132. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726

4.Sánchez Torres F. Ética médica y Bioética. En: Temas de Ética Médica.3ra ed.
1(2) 1916. Libro en Internet (24 de Dic). Disponible en: https://encolombia.com ›
Medicina.

6. Rolando H, Vela N, Aguirre Gas H. Calidad de la atención médica. En:

Alcántara Balderas MA. La calidad de la atención a la salud en México a través de
sus instituciones: 12 años de experiencia. [libro en internet]1ra ed. México D.F
2012.
(Citado17 sep 17) P.15-35. https://docplayer.es/10555240-Calidad-de-la-atencion-
medica.htm

7. Ramos DBM. El Control de calidad de la atención de salud. Libro Internet. La

Habana: Ed. Ciencias Médicas; cap.2, 2004. p. 22-39
https://www.ecured.cu/Control_de_calidad_de_la_atencion_de_salud

8. Autores del libro. Principios de la Ética Médica. Número de la edición. Tomo o

Volumen. La Habana: Editora Política: 1983.Paginación

9. Aguirre Gas H. La ética y la calidad de la atención médica. Rev Cirugía y

Cirujanos. 2002; 70 (1): 50-54 Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2002/cc021j.pdf

10. Subsecretaría de Innovación y Calidad. Secretaría de Salud México. Programa

de Acción Específico 2007-2012. Sistema Integral de Calidad en Salud
SICALIDAD [libro en internet] 1ra edición. México; 2016 [17 de sep. 2017].
Disponible en:

www.msp.gob.do/oai/.../PUB_SistemaIntegralCalidadEnSalud_20120813.pdf

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