Paper de laboratorio III

Tema: Aditamentos auxiliares de ortodoncia

Lina María Malo Gómez

Posgrado de ortodoncia
Semestre III
2020

Presentado a: Diana Monroy

 Introducción

Es de gran importancia conocer cuáles son las mecánicas utilizadas en

ortodoncia para el sistema y saber emplear de manera correcta los tipos
de movimientos que queremos aplicar; algunas veces el sistema se
limita y se necesita de aditamentos auxiliares para poder realizar las
mecánicas adecuadas, todo esto con el fin de darle al paciente un mejor
tratamiento que mejore su calidad de vida.
 Objetivo

 Conocer cuáles son los aditamentos auxiliares empleados en las

mecánicas ortodónticas con sus usos e indicaciones individuales,
identificar y aprender cómo y cuándo debemos utilizarlos.
 1. Botones

Los botones se utilizan en aquellos tratamientos de ortodoncia en los que sea

necesario acelerar movimientos de rotación, descruzar mordida o realizar
extrusión de alguna de las piezas dentario
Ayudan a Retener las ligaduras elásticas o alambre además de aasistir en el
movimiento de giro versión, tracción y retracción.

Hay de dos tipos: estéticos y metálicos

1. Estéticos: Ofrece un alto atractivo estético y por lo tanto es adecuado a
pacientes que utilizan brackets de composite o cerámicos.
Son producidos en cerámica, excelente resistencia mecánica, además de
ser atóxico e hipo alergénico. Otra manera de producirlos en fabricarlos con
resina, en consultorio.

2. Metálicos: Las bases de los botones son planas (molares) o curvas

(premolares) y pueden ser de acero inoxidable que irán soldadas a las
bandas de los dientes posteriores o de cementado directo. El Grosor de la
base no afecta la mecánica

Manejo de esterilización: se pueden esterilizar y desinfectar, aunque lo normal

es desecharlo o utilizarlo en el mismo paciente, tras arenar para eliminar restos de
cemento
 2. Cajuelas palatinas o linguales
• Diseñado para aceptar barras palatinas, aparatos quad-hélix y otros
aparatos de formato removibles maxilares y mandibulares. Impide el
sangrado y asegura la retención. Solamente soldable.

• Se utilizan para instalar alambres redondos o rectangulares de dimensión

0.036º cuadrados 0.032 x 0.032 en los que se elabora n barras
transpalatinas removibles.

• Pueden ser soldados por medio eléctrico (soldadura de punto) o con

soldadura de plata.
 3. Ganchos de compresión o pines

• Son auxiliares que se ponen directamente sobre los arcos de alambre

rectangular.
• Se utilizan para insertar elásticos intermaxilares, cadenas elastoméricas,
proveen un eficiente método de ligación y son muy útiles en cirugía
ortognática.

Otras alternativas

a. Gancho soldado o fabricado de extremo distal

Fabricado a partir del exceso distal y parte del arco de trabajo.

 Fabricación:

1. Se realiza un blucle de 2 mm de diámetro y 5 mm de altura formado en el

extremo distal de un alambre inoxidable rectangular, es decir, 0,021". ×
0.028" para (ranura 0.022" × 0.028" ) o 0,017" × 0,025" (ranura de 0,018" ×
0,025").
2. Se realiza una curva 90∞ se hace mesial y distal al asa para que mantener
el mismo plano horizontal para formar un gancho.
3. El gancho se corta por el exceso de extremo distal del arco de alambre y
soldada sobre el arco de trabajo entre el incisivos laterales y caninos
bilateralmente, esta es una alternativa al gancho soldado que tiene la
misma dimensión mesiodistal como la del gancho soldado.
4. Los ganchos unidos al arco de alambre pueden ser usados para la
aplicación de elásticos intramaxilar o intermaxilar.
  Limitación

Necesita precisión para la fabricación y soldadura, ya que la corriente de

soldadura puede retorcer el arco de alambre de base y hacerlo no
funcional.

b. Los arcos de acero preforormados con pines

Los arcos de acero Proforce con postes verticales están indicados para la retracción de
los dientes anteriores y para la consolidación de espacios usados conjuntamente con
elásticos de Clase II o coil de NiTi cerrado.

La distancia entre postes es la resultante de medir la distancia entre caninos del paciente.

 Disponibles en paquetes de 10 unidades.

 Disponibles en distintas medidas de separación entre postes:

Superiores: la separación entre postes puede ser de 34mm, 34mm, 36mm 38mm, 40mm,
42mm y 44mm.

Inferiores: la separación entre postes puede ser de 22mm, 24mm, 26mm, 28mm y 30mm.
c. Gancho multipropósito en ‘S’

Indicado para uso de elásticos clase II y elásticos de asentamiento o acople

, se crearon con la función de evitar las deformaciones que sufren por
ejemplo los ganchos Kobayashi.

Ventajas: simple, rígido y económico, no requiere soldadura y n es

necesario quitar el arco para la inserción del gancho.

Fabricación:

d. El gancho multipropósito "S" se fabrica a partir de un 0.019 ″ × 0.025 ″

alambre de acero inoxidable doblado en forma de "S" con dimensiones de 5
mm de ancho y 7 mm de alto. 
e. La curva superior de la "S" debe deslizarse desde el distal y se engancha
alrededor del vástago del soporte, detrás del atar alas.
f. Luego se puede asegurar firmemente con un ligadura de acero inoxidable
mesial al soporte. La ligadura.
g. Para usar elásticos de acople el bucle en "S" se dobla para formar un
bucle en U.
D. Gancho gurin

Estos dispositivos aplicados a los arcos de ortodoncia, con la ayuda de la llave

hexagonal,permiten aplicar dispositivos de anclaje directamente en arco. Se aplica
antes de la fijación del alambre, es ideal para utilizarlo con mini tornillos, resortes o
elásticos en cadena.
 4. Ligadura metálica

Ligadura metálica Es un alambre de acero inoxidable de calibre 0.010 o 0.012

pulgadas que se vende en el mercado en distintas presentaciones. Su calibre
permite tener un buen adosamiento a las aletas del bracket y al arco principal.

En la imagen de abajo tenemos el ejemplo del mismo canino ligado con ambas
ligaduras, elástica y metálica:

Al comparar las imágenes, se puede observar claramente el problema que

tenemos al usar las ligaduras elásticas; el alambre que pasa entre los brackets,
no se mantiene dentro de la ranura del bracket, porque el canino está
rotado/malposicionado y la fuerza que ejerce el alambre de ortodoncia supera la
fuerza que puede hacer la ligadura para mantenerlo en su sitio.
Este canino, ligado con la ligadura elástica, en la siguiente visita no estará en su
posición correcta y habremos perdido un mes entero. Si esta pérdida de tiempo
sucede 3 ó 4 veces en un tratamiento, significa un tratamiento más largo en 3 ó 4
meses y sólo por la decisión de ligar el alambre con los “donuts” o ligaduras
elásticas.

En cambio, el canino ligado con la ligadura metálica en la siguiente visita estará

rotado a la posición deseada y colocado en su sitio, lo que permitirá avanzar en el
tratamiento.

Las principales ventajas de las ligaduras metálicas sobre las ligaduras elásticas
son:

Más eficientes: ya que no ceden como las ligaduras elásticas.

Más higiénicas: Las elásticas están hechas de un material poroso que acumula
mucha placa y retiene la suciedad.

Generan menos fricción: La fricción entre el alambre y las ligaduras enlentece

ciertos movimiento en el tratamiento si se liga con “donuts” generamos más
fricción y los movimientos serán más lentos.

La única razón lógica para colocar las ligaduras elásticas durante todo el
tratamiento es la rapidez del “cambio de gomas” (lo cual beneficia al ortodoncista,
pero no al paciente). Con las ligaduras elásticas se coloca el alambre en menos
tiempo pero como hemos visto el tratamiento se alarga y por lo tanto no son la
manera más adecuada para ligar el alambre si queremos dar el “mejor”
tratamiento posible a nuestros pacientes.

Ligadura metálica tipo corbata

Son auxiliares que ayudan para sostener ligas en dientes cuyos brackets no
tengan ganchos Se pueden utilizar sólo como soporte, en estos casos la corbata
irá por debajo del arco principal.

La otra forma de uso es cuando se decide utilizarla como ligadura del arco al
bracket.

se debe utilizar alambre de ligadura en calibres de 0.010pulgadas o 0.012

pulgadas
Ligadura metálica continúa

Esta se realiza en la fase de corrección y de terminación para bloquear la longitud

de arcada y prevenir la apertura de diastemas y de apiñamiento.

Ligadura continúa tranzada

Esta se realiza en la fase de terminación para bloquear la longitud de arcada y

prevenir la apertura de diastemas y de apiñamiento.
 5. Ganchos Kobayashis

Se utilizan para usar elásticos en brackets que no tienen hook, se amarran

alrededor de los brackets y sirven para insertar elásticos intermaxilares y cadenas
elastoméricas, están hechos de alambre de ligadura, sin templar de calibres 0.012
y 0.014.

Ligadura metálica larga: permite una colocación rápida con el gancho de tracción
en brackets sin gancho.

Ligadura metálica corta: con punto ciego de gancho y terminal en rosca.

Presentaciones

Ligadura metálica larga: permite una colocación rápida con el gancho de tracción
en brackets sin gancho.

Ligadura metálica corta: con punto ciego de gancho y terminal en rosca.

 6. Spikes o educadores linguales

La nivelación y la alineación se pueden asociar con la abertura de mordida

anterior y lateral y la lengua comienza a interponerse en ese espacio

El educador Lingual induce a la lengua a disminuir la presión sobre los dientes,

convirtiéndose en un importante aliado en el tratamiento de mordidas abiertas.

El educador Lingual está indicado para:

 Tratamiento de succión digital crónica (chupar el dedo).

 Correcciones de mordidas abiertas
 Minimizar las recidivas.

Los educadores Linguales pueden ser cementados directamente en la

superficie lingual de los incisivos centrales, superiores o inferiores, con el
mismo procedimiento del cementado de brackets.
Otra forma de es utilizar una ligadura continua para evitar la deglución o
aspiración de los spikes.

Pueden ser inicialmente incómodos para el paciente

Almohadillas prefabricadas con púas adheridas.

Tubos

• Son elementos metálicos.

• Pegados directamente sobre el diente.
• Soldados a las bandas

Sirven para soportar alambres activos y pasivos.

Los tubos molares por lo general se colocan en el último molar superior e

inferior y su principal objetivo es el de alojar al arco principal o accesorios.

Clasificación

1. Según material de fabricación: acero inoxidable, titanio y exento de níquel.

2. Según su forma :

 Doble
 Sencillo
 Triples
 Rectangulares de 0.018 0.025 pulgadas
 Redondos de 0.022 0.028 pulgadas con luz de 0.45 pulgadas

3. Según inclinación :

 Estándar : 0*
  Pre ajustados: presentan una inclinación mesiodistal (movimiento de
segundo orden), una inclinación bucolingual (movimiento de tercer
orden) y una compensación en la dimensión de la base a la base del
tubo, mayor en distal que en mesial (movimiento de primer orden).

Los tubos superiores:

 Pueden ser dobles o triples (uno o dos rectangulares y un redondo).

 Si es triple, el tubo superior rectangular se utiliza para recibir arcos
accesorios; el rectangular intermedio aloja el arco principal mientras que el
redondo se utiliza para colocar un arco extraoral o algún arco accesorio.
Una característica del tubo intermedio del primer molar es que se puede
eliminar la tapa o parte superior y convertirse en un canal que aloja al arco
principal en su trayecto hacia el segundo molar.

Los tubos inferiores:

 son sencillos o dobles (dos rectangulares). Si son dobles el que está

más hacia oclusal es el que recibe al arco principal y el gingival se
utiliza para los arcos accesorios.

Dichas características difieren entre cada una de las técnicas que en la

actualidad se utilizan. Estos tubos se encuentran en el mercado en tres
presentaciones:

 Sueltos para soldar a bandas (base lisas ).

 Bandas ya con tubos presoldados
 Tubos para cementado directo (con malla en la base).
 Tubos cruzados

Unión cruzada de dos tubos rectangulares para unir dos alambres sin necesidad
de soldadura. Slot 0.22

Tubos convertibles

Los tubos convertibles permiten usar una misma pieza para diferentes funciones:
como tubo bucal (de adhesión directa o soldado) o bien como bracket. El diseño
mejorado de su tapa permite realizar una fuerza superior a la hora de retirarla.
ARTICULO

INTRODUCCION

Los aditamentos utilizados durante el tratamiento ortodóntico favorecen la

formación de la placa microbiana, tanto la supragingival como la infragingival,
aumentan la acumulación de restos de comida y dificultan el aseo dental diario.

Los restos, al no ser removidos adecuadamente, ocasionan daños en el

hospedero. Estos cambios se manifiestan clínicamente debido a los diferentes
factores de patogenicidad de los agentes, con inflamación y sangrado gingival

Forsberg et al. Realizaron una investigación donde se compararon las ligaduras

metálicas con las ligaduras elásticas, y observaron que con ambas ligaduras hay
un incremento significativo del número de las colonias de los Streptotococcus
mutans y Lactobacilos sp. en el flujo salival, y resultó ser más notorio en aquellos
casos donde se usaron las liga- duras elásticas.

Wilson y Gregory realizaron un estudio donde observaron que los dientes que es-
taban atados con ligaduras elásticas a los arcos tenían un mayor número de
microorganismos que los ligados con metálicas, ellos recomendaron limitar el uso
de las ligaduras elásticas para aquellos pacientes que tengan un buen control de
la placa microbiana.

Objetivos

Determinar, cuantificar y comparar el contenido de microorganismos presentes en

la cavidad oral de pacientes tratados durante cuatro semanas con ligaduras
elásticas y ligaduras metálicas.

Materiales y métodos

 Estudio microbiológico cuantitativo y cualitativo de la flora oral de trece

pacientes adultos activos, cuya edad varió entre los 16 y 35 años de edad,
los cuales utilizaron ligaduras elásticas y metálicas, y se tomó una muestra
de 77 piezas dentales superiores e inferiores divididas en sector posterior
(premolares), medio (caninos) y anterior (incisivos centrales).

Criterios de inclusión

• Pacientes inmunocompetentes que no hayan tenido historial clínico de

enfermedades sistémicas o enfermedades periodontales, aunque dichas
enfermedades estuvieran controladas.
• Pacientes que no hayan tomado antibióticos durante los 30 días previos a la
toma de las mues- tras.
• Pacientes a los que se les haya enseñado técnica de cepillado de Bass,
con control de índice de placa, con un índice aceptable de 0 a 11, para
permitir la unificación de las muestras.
• Pacientes con aparatología fija superior e inferior que sólo conste de
brackets, sin ningún otro aditamento intrabucal o extrabucal adicional.

Toma de la muestra

Se utilizaron productos (3) de tres casas comerciales. Se tomaron dos muestras previas a la
colocación en la boca del paciente: una al momento de abrir el paquete como la provee el
fabricante, y otra luego de la manipulación por parte de la asistente de proveeduría. Estas
dos muestras se realizaron para probar la contaminación previa a la colocación de las ligas
al paciente y así poder determinar si existe contaminación después del manejo de la
asistente.19 Se consideró como grupo control las ligaduras que se muestrearon al abrir el
paquete.
Los pacientes seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión fueron divididos en dos
grupos: uno sometido a instrucción de higiene oral y control de la placa dentobacteriana al inicio
del estudio, y otro grupo al cual se le realizó la instrucción de higiene oral y el control de placa
dentobacteriana con participación activa por parte del paciente en cada una de las revisiones
mensuales correspondientes al tratamiento de ortodoncia.
Se aplicó la técnica de cepillado de Bass15 con el cepillo dental Oral B M.R. e hilo dental encerado,
ayudados por las agujetas plásticas y la pasta dental Colgate TotalM.R.10 para permitir la
unificación de las muestras. No se les indicó ningún tipo de enjuagues bucales, ya que podrían
variar la población microbiana.

Todas las muestras, las tomadas de proveeduría y las de las tres zonas de la
cavidad bucal de cada paciente, se hicieron con pinzas esterilizadas en
autoclave y se colocaron en tubos de ensayos pre- parados por el laboratorio
con solución salina a 0.9% y una capa de gelatina para crear el medio
anaerobio como medio de transporte.
 Conclusión

Aunque varios aditamentos auxiliares ya han sido olvidados en el uso clínico

rutinario, es de vital importancia, conocer que existen diferentes alternativas de
gran ayuda para que faciliten la ejecución de diferentes biomecánicas e incluso
impiden que se den efectos secundarios o no deseados de estas.
 Bibliografía

• Alternativas mecánicas en Ortodoncia, Jaime Ito Arai Editorial El

Manual Moderno, 2012.
• Nameksh Raj Bhupali1 , Raj Kumar Verma1 , Sanjeev Verma1 , and
Satinder Pal Singh. Welded Archwire Hooks. Journal of Indian
Orthodontic Society. 2019.
• Siddharth Shashidhar Revankar, Ameet V Revankar1 , Vikram Pai,
Sangamesh Fulari, Neeraj Gupta. Multipurpose hooks for elastic
attachment, 2014.
• Bjoern Ludwig, MD, Dirk Bister, Sebastian Baumgaertel, Self-Ligating
Brackets in Orthodontics, Current Concepts and Techniques,
• Alió-Sanz JJ, Claros-Stucchi M, Albaladejo A, Iglesias-Conde C,
Alvarado-Lorenzo A. Estudio comparativo in vitro sobre la fricción de
alambres de acero inoxidable con y sin Orthospeed® (JAL 90458) en
un plano inclinado. J Clin Exp Dent . 2016; 8 (2): e141-e145. Publicado
el 1 de abril de 2016 doi: 10.4317 / jced.52715