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DATOS PERSONALES
NOMBRES: ALDAIR
PRIMER APELLIDO: LOZANO SEGUNDO APELLIDO: GARCIA
N° DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 1.143.464.028 EDAD 22 AÑOS
CARGO: SOLDADOR EMPRESA: C.Y.I PROYECTOS Y ARQUITECTURAS S.A.S
EXAMENES SI NO LABORATORIOS SI NO
EVALUACIÓN MEDICA OCUPACIONAL X x
OPTOMETRÍA / VISIOMETRIA X
AUDIOMETRÍA X
ESPIROMETRÍA
OBSERVACIONES
RESTRICCIONES:
EXAMEN PERIODICO:
PERIODO:
RECOMENDACIÓN ESPECÍFICA:
SE REQUIERE REUBICACIÓN TEMPÓRAL: PERMANENTE: REASIGNAR
LABORAL TAREAS:
EXAMEN DE EGRESO:
SATISFACTORIO: NO SATISFACTORIO: SOSPECHA DE ENFERMEDAD PROFESIONAL:
OBSERVACIONES:
RECOMENDACIONES DE SALUD OCUPACIONAL:
MEDICOS OCUPACIONAL ESTILO DE VIDA SALUDABLE Y HÁBITOS
MEDICO:
FIRMA Y SELLO: __________________________
NOMBRE LORENA DE LA CRUZ RODRIGUEZ
LICENCIA: 8944 DEL 9 DE JULIO DE 2018
CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL ASPIRANTE O TRABAJADOR: He autorizado o (a) al médico Especialista en Salud Ocupacional arriba
mencionado (a), realizar en mí el examen médico ocupacional y paraclínicos ocupacionales registrados en este documento conforme quedo
registrado en la Historia Clínica Ocupacional he comprendido he tenido la oportunidad de revisar, el propósito, beneficios, las interpretaciones, las
recomendaciones y riesgos del examen médico ocupacional, los paraclínicos ocupacionales a partir de la asesoría brindada antes de las respectivas
tomas de las pruebas. He sido informado de las medidas que tomara FONSALUD CARIBE IPS, para proteger la confidencialidad de nuestros
resultados. Manifiesto ante mi firma bajo la gravedad de juramento de las respuestas dadas en estos exámenes son completas y veraces. Autorizo
a FONSALUD CARIBE IPS suministre a las personas o entidades contempladas en las legislaciones vigente. La información registr ada en el
documento para el buen cumplimiento del programa de salud.