Infecciones ginecológicas en vagina y vulva
90% de etas infecciones estan causadas por uno de estos tres
Gardnerella vaginalis
(vaginosis bacteriana)
Infeccion vaginal mas predominante en
mujeres en edad reproductiva de
paises desarrollados
Clínica
50-70% son asintomáticas, el resto refiere un
aumento del flujo, color blanco-grisáceo y
maloliente. Factores de riesgo la gestación
previa y el uso del DIU
Diagnostico
El pH vaginal es superior a 4,5
Prueba de aminas: positiva
Frotis con tincion de Gram
Tratamiento
Esta relacionada con el parto
pretermino, la rotura de membranas y
la endometritis posparto; enfermedad
inflamatoria pelvica y VIH. Tratar a las
mujeres sintomaticas, las gestantes y
las asintomaticas.
Metronidazol vía oral siete días,
tratamiento de elección
Metronidazol oral monodosis
microorganismos:
Gardnerella vaginalis (40-50%) el mas frecuente
Candida (20-25%) la mas sintomatica
Trichomona vaginalis (15-20%) considerada una enfermedad de transmision sexual
Candiadiasis
Clínica
80-90% de los casos por candida albicans, picor y el
escozor en la vulva y/o vagina. La leucorrea color
blanco y la consistencia pastosa (parecida al yogurt).
Enrojecimiento de la vulva Los pacientes con VIH
tienen candidiasis vaginales mas graves y
recurrentes.
Diagnostico
Frotis en fresco: presencia de micelios o
de esporas.
Cultivo vaginal: método mas sensible
Tratamiento
Via vaginal: clotrimazol, miconazol,
diagnostico, positivo en el 95% de los casos.
ketoconazol, fenticonazol y
sertaconazol
Via oral: itraconazol, fluconazol y
ketoconazol.
La via mas usada es la vaginal
Manual CTO Ginecología y obstetricia
Tricomoniasis
Clínica
Infeccion por transmisión sexual. Cursa
con un prurito vulvar intenso, escozor y
un aumento del flujo vaginal. La leucorrea
parto, fómites, incubación de entre dos y
tipica color amarillo-grisáceo, espumosa y
de mal olor, vagina ligeramente enrojecida
y un punteado rojo en vagina y cérvix.
Diagnostico
El pH es superior a 4,5
Frotis en fresco: protozoo con forma de
pera con cilios.
Cultivo vaginal: definitivo para el
Tratamiento
Metronidazol, pautas de
siete días.
Tratamiento de la pareja
Infeccion por
papilomavirus
El contagio por HPV se produce por
microtraumatismos a través del coito,
tres meses de promedio.
Clínica
Infección latente: ADN viral positivo sin ningún tipo
de lesión.
Infección subclínica: lesiones colposcopicas
acetoblancas y displasia.
Infección clínica: verrugas o los condilomas genitales,
lesiones mas frecuentes, lesiones exofiticas vulvares
y perianales pruriginosas de consistencia blanda y de
coloración grisácea o rosada.
Diagnostico
tipicas lesiones cerebriformes, zonas
de leucoplasia. Realizar el estudio
virologico en cortes tisulares.
Tratamiento
Tratamiento medico: Acido tricloroacetico
85% elección de la embarazada.
Podofilotoxina al 0,5% tres aplicaciones
semanales seis semanas.