Curso Trastorno por Déficit de Atención y del Comportamiento

TAREA EVALUABLE: DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EN UN CASO PRÁCTICO

Isabel Orjales Villar

CASO EXAMEN SEPT. 2014: SUSANA

INSTRUCCIONES PARA LA RELIZACIÓN DE LA PRUEBA

TAREA 1: INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA DE UN CASO PRÁCTICO (constituirá un 25% de la

nota final)
A partir de la información que se presenta a continuación sobre la exploración realizada
realicen las dos tareas siguientes y preséntelas en un mismo documento Word en el que:
1. Un análisis que demuestre que saben interpretar: (a) cuantitativamente los datos, (b)
extraer información cualitativa que permita conocer mejor el perfil cognitivo,
comportamental, académico y socioemocional del niño/a en cuestión de cara a
fundamentar, posteriormente, un buen programa de intervención y (c) que saben
relacionar los resultados de unas y otras pruebas para plantearse hipótesis a partir de
ellas, sugerir qué información consideran que les faltaría (así como el modo en el que la
conseguirían) y concluir en qué medida la información les permite, en este momento,
realizar un diagnóstico de TDAH.
2. A partir de los datos anteriores deben concluir si podría tratarse de un caso de TDAH
razonando y justificando su respuesta según criterios DSM-IV, fundamentándose en los
datos obtenidos y valorando qué información adicional necesitarían para poder hacer
un diagnóstico correcto, cómo la conseguirían, etc.

TAREA 2. DISEÑO DEL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DEL CASO PRÁCTICO DE LA TAREA 1

(hasta 25% puntos de la nota final)

Deberán ponerse en el papel de un profesional que vaya a coordinar y llevar a cabo la

intervención del niño de la tarea 1. Deberán tener en cuenta que podrá ver al niño y/o los
padres un día a la semana durante un curso escolar y elaborar un documento en word con una
propuesta de intervención en la que se refleje la siguiente información:
Parte 2: Diseño del programa de intervención para el caso práctico anterior. Del análisis cualitativa y cuantitativo
anterior, los alumnos deberán:
1. A partir de la información del caso anterior (historia, situación familiar y social y
resultados de las pruebas) los alumnos deberán hacerse una idea del perfil
comportamental, cognitivo, emocional y social del niño/a y determinarán sus
necesidades para cada una de éstas áreas. Se trata de hacer un listado (conductas,
habilidades y/o tareas en las que se han encontrado déficits que sirva de base a la hora
de diseñar los objetivos, técnicas y actividades del programa de intervención).
2. Organizar un programa de intervención con la familia (objetivos concretos, cómo
organizar la intervención, el modo de coordinación, etc.),
3. Organizar un programa para el marco escolar (objetivos, implementación,
coordinación,….)
4. Organizar un programa para la intervención individual que llevará a cabo con el propio
niño/a (objetivos concretos, organización sesiones, metodología, materiales, etc.)

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No se trata de hacer una lista en la que se enumeren qué consejos se podría dar a los
profesores o padres del niño, se trata de realizar una propuesta de tratamiento global
fundamentada en los datos concretos del caso que demuestre que, como profesionales,
sabrían qué aspectos tendrían que abordar, cómo se organizarían para establecer
prioridades en la intervención, de qué modo se coordinarían con otros profesionales para
llevarlo a cabo, qué actividades y tareas diseñarían apoyándose en las necesidades
detectadas en las pruebas, qué materiales utilizarían para el diseño de las tareas (decir qué
utilizarían, por qué y citar de dónde lo sacarían) y cómo se plantearían evaluar las mejoras.

MAQUETACIÓN DEL DOCUMENTO

Las dos tareas deberán presentarse en un solo documento Word (letra Arial 12, interlineado
normal, márgenes de 2,5 cms) que ocupe como máximo 12 folios (6 folios por tarea). El
documento deberá incluir una portada (que no computará dentro de los 12 folios) en el que
figurarán los siguientes datos.

 Nombre (con teléfono de contacto)

 Curso: Trastornos por Déficit de Atención y del Comportamiento
 Convocatoria: Sept 2014

ENVIO DEL DOCUMENTO:

Cada alumno de forma individual: subir a la plataforma. Si no funcionara, el alumno enviará un
mensaje por correo electrónico y el trabajo adjunto al correo siguientes:
Correo: iorjales@psi.uned.es
Asunto: examen caso práctico TDAH febrero 2013

VALORACIÓN DE ESTE EJERCICIO (ambas partes): 70% sobre la nota final a computar
únicamente a partir del aprobado.

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DATOS

Nombre: SUSANA
Edad: 10 años 1 meses
Exploración: marzo 2014
Parto de trillizos: Ana y Susana (gemelas), Marcos (mellizo).
Curso: 4º Primaria

BASC Dimensiones globales PADRES TUTOR

EXTERIORIZAR PROBLEMAS
63 62
(Agresividad, Hiperactividad y Problemas de conducta)
INTERIORIZAR PROBLEMAS
75 49
(Ansiedad, Depresión y Somatización)
PROBLEMAS ESCOLARES ---- 72
HABILIDADES ADAPTATIVAS
45 28
(Adaptabilidad, Habilidades sociales y Liderazgo)
ISC. INDICE DE SÍNTOMAS COMPORTAMENTALES
(Agresividad, Hiperactividad, Problemas de Atención, Atipicidad, 82 58
Ansiedad y Depresión)

Escalas clínicas PADRES TUTOR

AGRESIVIDAD
Tendencia a actuar de forma hostil (sea verbal o físicamente) que 43 38
amenaza a otros.
HIPERACTIVIDAD
Tendencia a ser excesivamente activo, a ejecutar precipitadamente 64 55
los trabajos y actividades y a actuar sin pensar.
PROBLEMAS DE CONDUCTA
Tendencia a mostrar un comportamiento antisocial y que rompe con 43 40
las reglas, incluyendo destruir propiedades.
PROBLEMAS DE ATENCIÓN
Tendencia a distraerse fácilmente y la incapacidad para 85 86
concentrarse durante un período prolongado.
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
Presencia de dificultades académicas, particularmente al ---- 74
comprender o completar tareas escolares
ATIPICIDAD
Tendencia a comportarse de formas que son inmaduras,
43 54
consideradas “extrañas”.

DEPRESIÓN
Sentimientos de infelicidad, tristeza y estrés que pueden dar como 89 56
resultado una incapacidad para llevar a cabo actividades cotidianas
ANSIEDAD
Tendencia a estar nervioso, asustado o preocupado por problemas 55 61
reales o imaginarios.
RETRAIMIENTO
58 43
Tendencia a eludir a otros y a evitar el contacto social.
SOMATIZACIÓN
Tendencia a ser excesivamente sensible y a quejarse de 47 43
incomodidades y de problemas físicos menores.

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Escalas adaptativas PADRES TUTOR

ADAPTABILIDAD
Capacidad para adaptarse a los cambios de rutina y a nuevos
65 72
profesores, cambiar de una tarea a otra y compartir juguetes o
pertenencias de otros niños.
HABILIDADES SOCIALES
Aspectos interpersonales de la adaptación social, como: admitir
62 56
errores, felicitar a otros, ofrecer ayuda, iniciar conversaciones
adecuadamente…
LIDERAZGO
Destrezas asociadas con lograr metas académicas, sociales o
34 32
comunitarias, incluyendo, en particular, la capacidad de trabajar bien
con otros.
HABILIDADES PARA EL ESTUDIO
Habilidades que son conducentes a un sólido rendimiento académico, ---- 38
incluyendo habilidades organizativas y buenos hábitos del estudio.

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NIÑO/A: Susana................................................…………..…………..EDAD: 10 años1 meses

COMPORTAMIENTO ACTUAL: Señale la frecuencia con que aparecen las siguientes conductas.
DSM-IV- TR Nunca Algunas Frecuen Muy
veces temente frecuente-
PADRES mente
0 1 2 3
A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores X
por descuido en las tareas escolares
A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los x
juegos
A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente x
A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, x
encargos u obligaciones (pero no por rebeldía a hacerlo o por incapacidad
para comprender las instrucciones)
A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades x
A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren x
un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa).
A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.: x
juguetes, ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas).
A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes x
A menudo es descuidado en las actividades diarias. x
A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento. x
A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las X
que se espera que permanezca sentado
A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es x
inapropiado hacerlo (en los adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud)
A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a X
actividades de ocio.
A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor. x
A menudo habla en exceso X

A menudo se precipita y responde antes, incluso, de haber sido x

completadas las preguntas
A menudo tiene dificultades para guardar turno x
A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej.: se x
entromete en conversaciones o juegos)
DSM-IV- TR (TND) Algunas Frecuente Muy frecuente-
veces mente mente
¿Diría que el niño muestra un comportamiento claramente
1 2 3
oposicionista y desafiante en los últimos meses?
NO
A menudo se encoleriza e incurre en pataletas. X
A menudo discute con los adultos
A menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus X
demandas
A menudo molesta deliberadamente a otras personas. X
A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento X
A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros. X
A menudo es colérico y resentido x
A menudo es rencoroso y vengativo x

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Isabel Orjales Villar

NIÑO/A: Susana ................................................…………..…………..EDAD: 710 años 1 meses

COMPORTAMIENTO ACTUAL: Señale la frecuencia con que aparecen las siguientes conductas.
DSM-IV- TR Nunca Algunas Frecuen Muy
veces temente frecuente-
TUTOR mente
0 1 2 3
A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por x
descuido en las tareas escolares
A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los juegos x
A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente x
A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos u x
obligaciones (pero no por rebeldía a hacerlo o por incapacidad para comprender las
instrucciones)
A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades x
A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un x
esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa).
A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.: juguetes, x
ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas).
A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes x
A menudo es descuidado en las actividades diarias. x
A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento. x
A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que se x
espera que permanezca sentado
A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado x
hacerlo (en los adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud)
A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de x
ocio.
A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor. x
A menudo habla en exceso x
A menudo se precipita y responde antes, incluso, de haber sido completadas las x
preguntas
A menudo tiene dificultades para guardar turno x
A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej.: se entromete x
en conversaciones o juegos)
DSM-IV- TR (TND) Algunas Frecuente Muy frecuente-
¿Diría que el niño muestra un comportamiento claramente veces mente mente
oposicionista y desafiante en los últimos meses? NO 1 2 3

A menudo se encoleriza e incurre en pataletas. X

A menudo discute con los adultos
A menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus X
demandas
A menudo molesta deliberadamente a otras personas. x
A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento x
A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros. x
A menudo es colérico y resentido X
A menudo es rencoroso y vengativo x

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Susana

Marzo 2014
10 a 1 meses

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CPT-II

Objetivo: Se trata de un test de atención continua. El niño debe pulsar cuando aparecen letras
en la pantalla del ordenador y no pulsar cuando aparece una X. Duración de la tarea 15 min.

Observaciones: Al comienzo de la tarea Jacobo comienza a darse instrucciones respecto al

elemento prohibido, animándose cuando lo evita, o dándose mensajes sobre no tocar otras
teclas del ordenador. Desde el principio muestra hiperactividad: hace ruidos con la boca, habla
todo el rato, canta, cambia de postura, se toca el calcetín constantemente, cambia muchas
veces en la manera de dar a la tecla, llegando a aporrear el teclado. Muestra signos de fatiga,
bosteza y a partir del minuto 8 se echa sobre la mesa y finge roncar, preguntando en varias
ocasiones cuando va a terminar la tarea, llegando a gritar (“A mí me va a dar un ataque de
ansiedad!”). En varias ocasiones se abofetea la cara sin aparente sentido de juego, una
bofetada y continúa con la tarea.
Test de Ejecución Continua de Conners (CPT-II) PERCENTILES
Medidas
INATENCIÓN
Errores por omisión
89
Valora cuando no pulsa el estímulo que debe.
Errores por comisión
32
Valora cuando pulsa el estímulo prohibido
Hit Rt (hit reacction time)
Media tiempos de reacción ante el estímulo objetivo. Puntuaciones bajas indican tiempo de
88
reacción rápidos, combinados con puntuación elevada de errores de comisión puede indicar
impulsividad. Puntuaciones altas, tiempos reacción lentos, combinado con omisiones y/o
comisiones, pueden indicar falta de atención.
Hit Rt Std. Error
67
Puntuaciones altas indican mayor variabilidad en los tiempos de reacción y se asocia a falta de
atención.
Variabilidad 56
Otro modo de calcular la consistencia del tiempo de reacción
Detectabilidad
Valora la discriminación entre estímulo objetivo y prohibido, a mayor puntuación, menor 76
discriminación.
Hit RT ISI Change
Valora capacidad de adaptarse a los intervalos inter-estímulos. 83
Puntuaciones bajas indican que el niño mantiene o incrementa la rapidez de las respuestas en
función del incremento del tiempo entre estímulos.
Hit SE ISI Change
97
Puntuaciones altas indican que los tiempos de reacción son más erráticos cuando el intervalo
inter-estímulos es mayor
IMPULSIVIDAD

Errores por comisión

32
Valora cuando pulsa el estímulo prohibido.
Hit Rt (hit reacction time) 88
Media tiempos de reacción ante el estímulo objetivo.
Perseverations (Perseveración).
Valora las respuestas que el sujeto da antes de la aparición del estímulo e indican la capacidad 45
del sujeto para anticiparse. Un alto índice puede indicar impulsividad, respuestas al azar o falta de
atención.
VIGILANCIA
Hit RT block Change (medida de vigilancia).
72
Valora los cambios en los seis bloques de estímulos que aparecen durante la prueba.
Puntuaciones altas indican tiempos de reacción más lentos a medida que pasa la prueba.
Hit SE block change (medida de vigilancia).
82
Valora los cambios en los seis bloques de estímulos, valores más altos indican errores menos
consistentes y menos homogéneos a medida que pasa la prueba.

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PROLEC-R

Índices Principales
Baremo 4º primaria Categoría Habilidad Lectora
Nombre de letras NORMAL MEDIA
Igual-Diferente DIFICULTADES INFERIOR A BAJO
Lectura Palabras DIFICULTADES INFERIOR A BAJO
Lectura Pseudopalabras DIFICULTADES INFERIOR A BAJO
Estructuras gramaticales DIFICULTAD SEVERA -------
Signos puntuación DIFICULTAD INFERIOR A BAJO

Baremo 4º primaria Índices de precisión Índices de velocidad

Nombre de letras NORMAL NORMAL
Igual-Diferente NORMAL MUY LENTO
L. Palabras NORMAL LENTO
L. Pseudopalabras NORMAL MUY LENTO
Signos puntuación NORMAL NORMAL

PRUEBAS DE COMPRENSION LECTORA DE CANALS

( final de 4º primaria)

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Pd: 1,5
P.típica: 1,5

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