1 Signos vitales        

Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo
cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Su
proveedor de atención médica puede observar, medir y vigilar sus signos
vitales para evaluar su nivel de funcionamiento físico.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la
capacidad para ejercitarse y la salud general.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio
mientras está en reposo son:
 Presión arterial: 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg
 Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto
 Pulso: 60 a 100 latidos por minuto
 Temperatura: 97.8°F a 99.1°F (36.5°C a 37.3°C); promedio de 98.6°F
(37ºC)

2 ¿Qué es la tensión arterial?
La tensión arterial o presión sanguínea es esencial para que la sangre pueda
circular por los vasos sanguíneos y cumpla su función de llevar a todos los
tejidos del organismo el oxígeno y los nutrientes que necesitan para mantener
correctamente su actividad. Se puede definir como la fuerza que la sangre
ejerce sobre las paredes de las arterias, que es más alta (presión sistólica)
cuando el corazón la bombea hacia las arterias y más baja (presión diastólica)
entre un latido y otro del músculo cardiaco.
Y éstos, el sistólico y el diastólico, son los valores que se utilizan para medir
la tensión arterial, lo que es importante a la hora de evaluar el estado de salud
general, ya que el caso de estar por encima de lo normal (hipertensión) puede
significar un importante riesgo de sufrir enfermedades graves (enfermedades
cardiacas, infarto cardiaco, ictus, insuficiencia renal, etc.). Cuando es baja
(hipotensión) puede ocasionar estados de confusión, mareos, vértigo,
desmayos, debilidad o somnolencia.

Tipos de tensión arterial

Atendiendo a los valores de la tensión arterial (el primero es la tensión
sistólica o alta y el segundo la diastólica o baja), ésta se clasifica del siguiente
modo:
 Normal: los valores que determinan la normalidad pueden oscilar entre
90/60 y 130/90 mm de mercurio.
  
 Hipotensión o tensión baja: cuando se produce una caída de 20 mm
de mercurio sobre los valores que se tienen habitualmente.

3 ¿Qué es la presión arterial?
La presión arterial es la fuerza de su sangre al empujar contra las paredes de
sus arterias. Cada vez que su corazón late, bombea sangre hacia las arterias.
Su presión arterial es más alta cuando su corazón late, bombeando la sangre.
Esto se llama presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo, entre
latidos, su presión arterial baja. Esto se llama presión diastólica.
La lectura de su presión arterial usa estos dos números. Por lo general, el
número sistólico se coloca antes o por encima de la cifra diastólica. Por
ejemplo, 120/80 significa una presión sistólica de 120 y una diastólica de 80.

4¿Qué es la frecuencia cardiaca?

La frecuencia cardiaca es el número de veces que se contrae el corazón
durante un minuto (latidos por minuto). Para el correcto funcionamiento del
organismo es necesario que el corazón actúe bombeando la sangre hacia
todos los órganos, pero además lo debe hacer a una determinada presión
(presión arterial) y a una determinada frecuencia. Dada la importancia de este
proceso, es normal que el corazón necesite en cada latido un alto consumo de
energía.

5 Oximetría

Es un examen  que determina el nivel de oxígeno en la sangre que pernmite

detectar diminución en el valor normal de la oxigenación en el organismo.
Preparación:
La uña del dedo de la mano en la que se va a tomar el examen, no debe tener
esmalte.
En los bebés el sensor se coloca en la mano o en el pie.
Procedimiento:
1. El paciente debe presentarse  con la orden médica e ingresa al servicio..
2. Se le coloca el pulsoxímetro (sensor) en el pie si es recien nacido o lactante
o en el dedo de la mano si es niños o adultos.
3. El examen dura de 30 a 60 segundos.
4. Al finalizar el examen, se entrega el resultado al paciente.

6 La temperatura

Temperatura es la medida del calor o del frío relativo de un cuerpo (y no la

cantidad de calor que este contiene o puede rendir). Cuando tocamos algo, lo
sentimos frío o caliente. Esto depende directamente de la temperatura del
objeto y de su capacidad de conducir el calor.

7 Órgano encargado de regular la temperatura.

El hipotálamo es el órgano encargado de la termorregulación y responsable de
mantener la temperatura corporal constante aumentando o disminuyendo la
frecuencia respiratoria y la sudoración.

8 Vías de administración
Las vías de administración se clasifican en dos categorías: enterales y
parenterales.
Enterales
Vía oral
El fármaco llega al organismo habitualmente después de la deglución.

Vía Intradérmica
Consiste en la introducción de una cantidad pequeña de solución
medicamentosa en la dermis, estos fármacos se caracterizan por una potente
acción que pueden provocar reacciones anafilácticas, de ahí la necesidad de
inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es reducido y la absorción del
medicamento es lenta. El uso está particularmente indicado para pruebas
cutáneas.
Vía Subcutánea

Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular

subcutáneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se
absorba lentamente. La absorción en el tejido subcutáneo se realiza por simple
difusión de acuerdo con la gradiente de concentración entre el sitio de depósito
y el plasma, la velocidad de absorción es mantenida y lenta lo que permite
asegurar un efecto sostenido. La mayoría de los fármacos subcutáneos son
líquidos e hidrosolubles, isotónicos y no irritantes de los tejidos. Debido a que el
tejido subcutáneo contiene receptores del dolor, las sustancias irritantes
pueden producir dolor, necrosis y esfacelo del tejido.

Vía Intramuscular

Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido

muscular, usada principalmente en aquellos casos en que se quiere una mayor
rapidez, pero no puede ser administrado por la vía venosa, como por ejemplo,
las sustancias liposolubles. La velocidad de absorción dependerá de factores
como, la masa muscular del sitio de inyección y la irrigación sanguínea. La
absorción del medicamento puede sufrir retardo en el tiempo dependiendo de
sus características físico - químicas, como es en niños prematuros, desnutridos
y adultos obesos. Si el principio activo va disuelto en medio oleoso, la
absorción es lenta y mantenida.

Vía Endovenosa

La administración endovenosa consiste en la introducción de sustancias

medicamentosas directamente al torrente circulatorio. A través de esta vía, los
fármacos alcanzan rápidamente concentraciones altas en la sangre.
– Vía digestiva o enteral: es la más antigua de las vías utilizadas, más segura,
económica y frecuentemente la más conveniente. Comprende las vías oral,
sublingual, gastroentérica (usada frecuentemente para la alimentación cuando
la deglución no es posible), y la vía rectal.
– Vía parenteral: se trata de aquella vía que introduce el fármaco en el
organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que
habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso
parenteral. Dentro de esta categoría se incluyen la vía intramuscular,
subcutánea, intravenosa e intraarterial, así como la intraperitoneal, la
transdérmica (un ejemplo típico son los parches de nicotina para el tratamiento
del tabaquismo) y la vía intraarticular.
– Vía respiratoria: permite la utilización farmacológica de sustancias
gaseosas, y sus vías características son la intratraqueal, usada sobre todo en
situaciones de urgencia, y la intraalveolar, cuyo uso más frecuentes es a través
de aerosoles.
 – Vía tópica: se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no
interesando la absorción de los principios activos. Usa la piel y las mucosas
para administración del fármaco, y el uso más habitual es a través de pomadas,
cremas o ungüentos.
– Vía transdérmica: conocida también como vía percutánea, permite la
administración de principios activos a una velocidad programada, o durante un
período establecido, siempre y cuando la piel permita la llegada a los capilares
cutáneos.

9 RELACIONES OCULARES

Podríamos afirmar, con seguridad, que los ojos desempeñan una función clave
en la mayoría de las actividades que realizamos, siendo así también, por
supuesto, durante las relaciones sexuales y de pareja.
Aunque no lo parezca, las pupilas nos dan más información de lo que
pensamos, y por ello son muy estudiadas. Quizá sea en el contexto de las
relaciones sociales, y especialmente en lo referido a atracción sexual, donde
más se desvelan sus secretos.

 10 Y 11 El macrogotero es un aparato utilizado en la fluidoterapia

intravenosa, para suministrar cantidades medidas de soluciones a
velocidades de flujo específicas, basándose en el tamaño de las gotas de
la solución.
El tamaño de las gotas es controlado por el diámetro fijo del tubo plástico del
sistema, las gotas que suministra un macrogotero son mayores de las de un
microgotero.
El sistema de infusión de macrogoteo puede suministrar al paciente volúmenes
de solución mayores a 75 mililitros por hora, por lo que se usará en el caso de
aquellas afecciones en las que sea necesario administrar una mayor cantidad
de solución con un factor de goteo alto. Cada paciente amerita un volumen de
solución o tiempo de administración diferente, por ello se han establecido
diversas fórmulas que pueden utilizarse para hacer los cálculos del goteo. Lo
primero que es importante es calcular la constante de goteo del equipo que
utilizaremos, la cual varía según el modo en el que esté calibrado.
La fórmula de la constante es: 60/cantidad de gotas por ml según el calibre del
equipo.
Por ejemplo si un equipo está calibrado para dar 20 gotas por 1 ml o cc,
entonces sería:
60/20 = 3 de constante
Un ejemplo práctico sería: si tenemos que administrar 500 ml de solución en 5
horas a un paciente, ¿cuántas gotas por minuto deben pasarse al usar un
macrogotero?
500 ml (volumen) / 3 (constante) x 5 (horas) = 33,33 es decir 34 gotas por
minuto.
Los microgoteros son aparatos muy utilizados en medicina, que suelen formar
parte del material médico más común, podríamos definirlo como un cilindro,
normalmente de plástico que contienen algún medicamento diluido que se
administra a través de vía intravenosa, que suele aplicar a personas que
requieren de algún tratamiento. Sirve para administrar cantidades precisas
relativamente pequeñas de soluciones intravenosas a un flujo específico. Los
 microgoteros se suelen utilizar para suministrar pequeños volúmenes de
solución en períodos prolongados de tiempo, por lo que su uso puede ser
continuo. En el microgotero, 60 microgotas equivalen a 1 ml de solución.
El uso de microgotero o macrogotero dependerá de cada paciente y la
enfermedad que se vaya a tratar. Para realizar el cálculo de goteo en la
administración de líquidos por vía intravenosa se debe tener en cuenta la
cantidad de solución a infundir, así como el factor de goteo, es decir, si es
microgoteto o macrogoteto, además del tiempo que se va aplicar.

12 ¿Qué es una herida?

Una herida es una lesión consecuencia de una agresión o un traumatismo en la

que se produce una alteración en la integridad de la piel y en las partes
blandas de la misma. Los agentes que producen las heridas pueden ser de
distinto origen:

 Agentes físicos, como cortes, quemaduras o golpes.

 Agentes biológicos, como bacterias, virus y hongos.
 Agentes químicos, como ácidos.

Clasificación de las heridas

Las heridas se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista o aspectos. A

continuación veremos algunos de los más comunes, si bien se pueden
encontrar otras categorizaciones:

Según el objeto o el mecanismo causante, la herida puede ser:

 Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto cortante, como un

cuchillo o un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En este
tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante.
 Punzante: Es producida por un objeto punzante, como un clavo. La
gravedad de la herida depende de la profundidad y de si daña nervios o vasos
sanguíneos.  
 Contusa: Es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o
un martillo. En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar un
hematoma.
 Por desgarro: Es producida por objetos con dientes en su parte
cortante, como una motosierra. Los bordes son irregulares.
 Por raspadura: Producidas por objetos con dientes o palas, como una
trituradora de comida, o por el asfalto, cuando la piel se arrastra por él en un
accidente de tráfico y la carne queda al descubierto.  

Según la profundidad, la herida puede ser:

 Superficial: Cuando solo atraviesa la piel.

 Profunda: Cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo.
 Penetrante: Cuando penetra una cavidad, como puede ser la boca, el
abdomen, la vagina, etc.
 Perforante: Cuando atraviesa el cuerpo.

Según la cicatrización, la herida puede ser:

 Aguda: Es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el

tiempo esperado. La cicatrización se producirá sin infección y en un periodo
que suele oscilar entre siete y catorce días.
 Crónica: Es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el
tiempo esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar
inflamada. El proceso de reparación y cicatrización es desordenado se alarga
en el tiempo.

Según su riesgo de infección, la herida puede ser:

 Limpia: Es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo en un

quirófano.
 Contaminada: Ha estado expuesta a bacterias un corto periodo de
tiempo.
 Sucia o infectada: Ha estado expuesta a bacterias un periodo largo de
tiempo

Según la integridad de la piel, la herida puede ser:

 Abierta: Se observa la separación de los tejidos blandos de la piel.

Estas lesiones tienden a infectarse con facilidad.  
 Cerrada: No se observa lesión aparente, pero hay hemorragia debajo de
la piel, en cavidades o vísceras. Así, los tejidos dañados no están expuestos al
exterior.

Según la gravedad de la herida: Es probablemente una de las

categorizaciones más representativa. Una herida puede ser leve o grave. La
gravedad se medirá en función de otros factores: si la herida es superficial o
profunda, si está contaminada o no, si está abierta o cerrada, si el objeto o
mecanismo que lo ha causado puede quedar en el interior del cuerpo, etc.

13 Si bien todo el mundo sabe identificar las hemorragias de acuerdo a su

definición (“Flujo de sangre por rotura de vasos sanguíneos”), conviene saber
clasificarlas:

 Por su origen

 Hemorragia interna no exteriorizada: Generada por la rotura de vasos

sanguíneos en el interior del cuerpo sin que la sangre salga fuera del
cuerpo.
 Hemorragia interna exteriorizada: Generada por la rotura de vasos
sanguíneos en el interior del cuerpo, en la que la sangre fluye al exterior
 través de orificios naturales del cuerpo (oído, boca, nariz, ojos, recto,
uretra, etc.).
 Hemorragia externa: Pérdida de sangre asociada a heridas abiertas.

 Según el tipo de vaso sanguíneo roto

 Hemorragia capilar: La más frecuente y menos grave (caudal

discontinuo y presión baja).
 Hemorragia venosa: Caudal continuo, baja presión, sangre de
color rojo oscuro.
 Hemorragia arterial:La más grave, caudal y presión altos, sangre de
color rojo claro.

14 Shock hipovolémico
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida
grave de sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos
órganos dejen de funcionar.
Causas
, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinalLa pérdida de
aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el
cuerpo causa un shock hipovolémico.

La pérdida de sangre puede deberse a:

 Sangrado de las heridas

 Sangrado de otras lesiones

 Sangrado interno

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo también puede disminuir cuando

se pierde una gran cantidad de líquidos corporales por otras causas, lo cual
puede deberse a:

 Quemaduras

 Diarrea

 Transpiración excesiva

 Vómitos

15 RCP
  
RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de
emergencia para salvar vidas que se realiza cuando alguien ha dejado de
 respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder después de
una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.
La RCP combina respiración boca a boca y compresiones torácicas.

 La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la

persona.

 Las compresiones torácicas mantienen la sangre oxigenada circulando

hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas.

Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en cuestión de

minutos si el flujo sanguíneo se detiene. Por lo tanto, es muy importante que se
mantenga la circulación y la respiración hasta que llegue la ayuda médica
capacitada. Los servicios de emergencia (como el 911 en los Estados Unidos)
pueden guiarlo a través de este proceso.

Las técnicas de RCP varían ligeramente dependiendo de la edad o tamaño de

la persona, incluso técnicas diferentes para adultos y niños que han llegado a
la pubertad, niños de 1 año de edad hasta el inicio de la pubertad y lactantes
(bebés menores de 1 año de edad).
adultos y niños después del inicio de la pubertad
 
RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un
procedimiento de salvamento que se realiza cuando la respiración o los latidos
cardíacos de alguien han cesado. Esto puede suceder después de
una descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP involucra:
 Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una
persona.

 Compresiones torácicas, las cuales mantienen la sangre de la persona

circulando.

Se puede presentar daño cerebral permanente o la muerte en unos pocos

minutos si el flujo de sangre en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe
continuar con la RCP hasta que los latidos y la respiración de la persona
retornen o hasta que llegue ayuda médica entrenada.

Para fines de la RCP,  la pubertad se define como el desarrollo de los

senos en las mujeres y la presencia de vello axilar (axilas) en los
hombres.
Consideraciones
Las personas ideales para practicar RCP son quienes hayan recibido
entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos
aquí NO sustituyen el entrenamiento en RCP. Las técnicas más nuevas hacen
énfasis en la compresión más que en la respiración boca a boca y el manejo de
las vías respiratorias, lo que revoca las prácticas antiguas.
Consulte www.heart.org para buscar clases cerca de usted.
 El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no está
respirando. El daño cerebral permanente comienza después de tan solo 4
minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos más tarde.
Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus
siglas en inglés) se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están
disponibles para uso casero. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas
para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal.
Dichas máquinas revisan automáticamente el ritmo cardíaco y dan un choque
súbito si, y solo si, se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo
correcto. Al usar un AED, siga las instrucciones al pie de la letra.

Síntomas
Se debe practicar RCP si una persona tiene cualquiera de los siguientes
síntomas:

 Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear)

 Ausencia de pulso

 Pérdida del conocimiento

Primeros auxilios
1. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacúdala o dele palmadas
suavemente. Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta
"¿Te sientes bien?".
2. Llame al 911 o al número local de emergencias si no hay
respuesta. Pida ayuda y envíe a alguien a llamar al 911 o al número local de
emergencias. Si usted está solo, llame al 911 o al número local de emergencias
y traiga un AED (de haber uno disponible), incluso si tiene que dejar a la
persona.
3. Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la
posibilidad de que la persona tenga una lesión en la columna, dos personas
deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.
4. Realice compresiones torácicas:
 Coloque la base de una mano en el esternón, justo entre los pezones.

 Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano.

 Ubique el cuerpo directamente sobre las manos.

 Aplique 30 compresiones. Estas deben ser rápidas y fuertes. Presione

alrededor de 2 pulgadas (5 centímetros) dentro del pecho. Cada vez permita
que este se levante por completo. Cuente las 30 compresiones rápidamente:
"1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24,
25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".

5. Abra la vía respiratoria. Levántele la barbilla con 2 dedos. Al mismo tiempo,

inclínele la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra
mano.
 6. Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca de la
nariz y boca de la persona. Observe si hay movimiento del pecho. Sienta con la
mejilla si hay respiración.
7. Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar:
 Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada.

 Ciérrele la nariz apretando con los dedos.

 Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.

 Dé 2 respiraciones boca a boca. Cada respiración debe tomar alrededor

de un segundo y hacer que el pecho se levante.

8. Repita las compresiones torácicas y las respiraciones boca a boca hasta que
la persona se recupere o hasta que llegue ayuda. Si hay un AED para adultos
disponible, utilícelo lo más pronto posible.

Si la persona comienza a respirar de nuevo, colóquela en posición de

recuperación. Revise periódicamente la respiración hasta que llegue la ayuda.

No se debe
 Si la persona tiene respiración normal, tos o movimiento, NO inicie las
compresiones cardíacas. Hacerlo puede hacer que el corazón deje de latir.

 A menos que usted sea un profesional de la salud, NO verifique si hay

pulso. Solo un profesional de la salud está entrenado apropiadamente para
hacer esto.

Cuándo contactar a un profesional médico

 Si tiene ayuda, solicítele a una persona que llame al 911 o al número
local de emergencias mientras otra persona comienza a administrar RCP.
 Si está solo, tan pronto como determine que la persona no reacciona,
llame al 911 o al número local de emergencias inmediatamente. Posteriormente
inicie la RCP.
Prevención
En adultos, para evitar lesiones y problemas del corazón que puedan llevar a
que el corazón deje de latir:

 Elimine o reduzca los factores de riesgo que contribuyen a la

enfermedad cardíaca, como el consumo de cigarrillo, el colesterol alto, la
presión arterial alta, la obesidad y el estrés.

 Haga mucho ejercicio.

 Visite a su proveedor de atención médica con regularidad.

 Utilice siempre el cinturón de seguridad y conduzca de manera segura.

 Evite el consumo de drogas psicoactivas.

La mayoría de los niños necesitan RCP debido a un accidente que se puede

prevenir. Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir algunos accidentes
en niños:

 Enséñeles a sus hijos los principios básicos de la seguridad familiar.

 Enséñeles a sus hijos a nadar.

 Enséñeles a sus hijos a estar al pendiente de los autos y a montar sus

bicicletas de manera segura.

 Enséñeles a sus hijos medidas de seguridad con respecto a las armas

de fuego. Si tiene armas de fuego en su casa, manténgalas bajo llave en un
gabinete aislado.

16
17 Sistema cardiovascular, anatomía general: arterias y venas