Bobath

Orígenes: fue creado en los años cincuenta por el doctor Karel Bobath,
destacado neurofisiologo, y su esposa Berta Bobath que era maestra,
basándose en los conocimientos de la neurociencia de aquellos días. Entre los
dos, Berta desde el aspecto clínico y Karel desde la neurociencia disponible en
esos tiempos, desarrollaron el concepto Bobath para el tratamiento de niños y
adulto con trastorno neuromotor. El concepto es conocido como una forma de
observación, análisis, interpretación y consiguiente tratamiento de la parálisis
cerebral, del daño cerebral sobrevenido y otras lesiones neurológicas del
sistema nervioso central con repercusión en el sistema sensorio- motor.

Bases fisiológicas

 Control postural: las bases de los patrones de movimiento selectivo se

encuentra en el control postural. Para que el paciente sea capaz de
mantener una postura adecuada tras el daño neurológico, se orienta el
tratamiento hacia una tarea, modificando el entorno y proporcionando
apoyo externo
 Información sensorial y propioceptiva: el sistema nervioso central
atiende a la información aferente sensitiva y propioceptiva, para
producir una mejor respuesta eferente motora. El papel de la
información sensitiva es fundamental al principio y durante el
movimiento. De este modo. El input- sensitivo proporcionado por el
terapeuta debe ser adecuado, así como proporcionarse en el momento
preciso par que el paciente también experimenten por sí mismos.
 Facilitación: está dirigida a mejorar el control postural y el movimiento
durante la realización de tareas. Sirve para activar componentes del
movimiento sobre los que el paciente no tiene suficiente control. Se
realiza mediante contacto manual, estimulando las aferencias
sensoriales y propioceptiva.
 Tono muscular: para que el paciente pueda desarrollar un movimiento
normal, es necesario que su musculatura tenga un tono lo más
normalizado posible. El tratamiento se centra en las causas específicas
de los cambios en el tono: el control postural inadecuado, la
hipersensibilidad cutánea, cambios en los patrones de activación
 muscular y la incapacidad del cese de la actividad constante. Además,
se tiene en consideración los diferentes factores que lo modifican y se
interviene sobre ellos: base de sustentación y área de apoyo, alienación
de puntos clave, posición en relación a la fuerza de gravedad,
temperatura, factores psíquicos, velocidad, etc.

Aplicación en el niño

Los principales objetivos terapéuticos son influir en el tono muscular y

mejorar la alineación de los segmentos corporales para, luego, poder obtener
una participación activa del niño de la manera más eficiente posible cuando
realiza una tarea funcional y así fomentar un adecuado aprendizaje motor. Los
puntos clave dentro del abordaje terapéutico son:

 Preparación del tono muscular con patrones de influencia del tono para
disminuirlo y permitir que el movimiento activo sea más funcional y
coordinado.
 Facilitación de patrones de postura y movimiento a través de puntos
clave de control con componentes de extensión, rotación o simetría para
minimizar los patrones de movimiento atípico que presente el niño.
 Técnicas de estimulación táctil y propioceptiva para aumentar el tono
muscular cuando sea tan bajo que impida el control activo o mantener
estabilidad contra la gravedad.
 Seguimiento 24 horas dando pautas a los padres o cuidadores sobre
como poder seguir fomentando los objetivos perseguidos en la terapia
en las actividades de la vida diaria.

Técnicas más usadas

 Tapping
 Tapping barrido
 Tapping alternado
 Tapping presión
 Tapping inhibitorio.
 Facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP)

Origen: La FNP nació en la década de 1940 en el ámbito de la fisioterapia y

como método de rehabilitación tras una lesión. El doctor Herman Kabat,
médico y neurofisiologo norteamericano, desarrollo un método basado en
estudios sobre el desarrollo y el control motor para tratar a los pacientes de la
epidemia de la poliomielitis que atacaba a los estados unidos en esas fechas.

Bases fisiológicas

 Postdescarga: prolongación del efecto de un estímulo tras su

interrupción. Si la intensidad y la duración del estímulo aumentan, l
postdescarga también lo hace. La sensación del aumento de fuerza que
aparece después de una contracción estática mantenida es el resultado
del postdescarga.
 Sumacion temporal: una sucesión de estímulos débiles que ocurren
dentro de un periodo breve, se combinan para provocar una excitación.
 Sumacion espacial: si se aplican en forma simultánea estímulos débiles
a diferentes partes del cuerpo, se refuerzan uno a otro para causar
excitación. Las sumaciones temporal y espacial pueden combinarse para
producir una actividad mayor.
 Irradiación: expansión y aumento de la fuerza de una respuesta sucede
cuando el número de estímulos o la fuerza de estos aumenta. La
respuesta puede ser excitación o de inhibición.
 Inducción sucesiva: aumento de la excitación de los músculos
agonistas después de la estimulación, por medio de una contracción de
los músculos antagonistas. Las técnicas de inversión de antagonistas
utilizan esta propiedad.
 Inhibición reciproca: la contracción de los músculos está acompañada
por la inhibición simultánea de los antagonistas. La inervación
reciproca es un componente necesario del movimiento coordinado. Las
técnicas de relajación utilizan esta propiedad.

Técnicas más usadas

 Refuerzo y potenciación
 Contracciones repetidas
 Inversión lenta
 Inversión lenta y sostén
 Contraer - relajar