TAREA: ALTERACIONES EN EL NIÑO

Consignas:
1. Esta tarea puede ser realizada en forma grupal (no más de 3 miembros)
2. Aborde la bibliografía que está en la Biblioteca para poder resolver cada consigna.

CASO 1: (50 puntos)

En el consultorio del control de niños, estamos atendiendo a Diego, de 2 años – 6 meses de
edad.
Al realizar valoración del estado nutricional encontramos los siguientes datos: Peso: 10.400
kg. Talla 88 cm.
Viven en una zona de chacras, en una vivienda prestada por el propietario de la chacra.
El papá de 44 años de edad, es de nacionalidad chilena (vino hace 15 años a la Argentina),
trabaja como peón de chacra, trabajo que realiza en negro.
La mamá de 23 años de edad, también de nacionalidad chilena (vino a la Argentina hace 10
años), no trabaja ya que tiene que hacerse cargo del cuidado de sus hijos, en total son 5 (de
7 años, 6 años, 4 años, Diego, y 1 año).
Reciben una ayuda social, asignación familiar por hijos.
Los ingresos no alcanzan para sostener al grupo familiar. Los 2 niños más grandes comen
en el comedor escolar de lunes a viernes al mediodía.
La dieta se centra en hidratos de carbono: fideos, polenta, pan, azúcar, etc. Son escasas las
veces que ingieren carnes, huevos. También se consumen verduras, pero a los niños no les
gusta (lechuga, tomate, zanahoria) lo que más comen son fideos blancos.
La vivienda es precaria, de ladrillos sin reboque, piso de cemento alisado. Es un solo
ambiente que se divide en dormitorio y cocina. El matrimonio comparte su cama con los 2
niños más chicos y el resto duerme en otra cama al dado de la de los padres. Tienen letrina,
que queda a unos 30 metros de la casa. Es de madera. El agua que consume es de red. La
canilla está fuera de la casa (unos 20 metros), la acarrea en baldes y la deja cerca de la
cocina para consumirla (el balde no tiene tapas).
Las condiciones de higiene que presenta Diego y su Mamá, cuando vienen a las consultas,
son deficientes.
El peso al nacer de Diego fue de 2,600 kg. Parto eutócico. Recibió lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses y luego deja de recibir ya que su madre se embaraza. Pasó a
tomar leche entera en mamadera.
Aún usa la mamadera, pero toma té o mate cocido con azúcar. Una vez al día toma una
mamadera con leche.
Diego tiene las piernas delgadas, el abdomen prominente. La piel está seca y escamosa,
con zonas despigmentadas. El pelo es fino, seco, áspero.
El papá de Diego tiene dificultades para controlar sus impulsos agresivos. Según su esposa,
“es muy chinchudo”. No hay que hacerlo enojar. Toma vino todos los días, “de lunes a
viernes solo en la comida” dice su esposa. “Los fines de semana suele tomar un poco más
porque no trabaja”
La familia, pasa la mayor parte del día en la casa. Reciben escasas visitas (los familiares
viven en el pueblo).
El papá de Diego tuvo un matrimonio anterior en el cual tuvo 4 hijos más. Se separaron 10
años atrás, y desde entonces no ve a esos hijos. En esa ocasión fue denunciado por su
esposa por maltrato físico. Y este fue el motivo de la separación.
Diego se lo observa muy miedoso cuando lo queremos tocar para controlarlo. Se chupa el
dedo pulgar y se queda detrás de la falda de la mamá.
Diego desde hace 2 días presenta diarrea. Hace “la caca muy líquida” dice la mamá, entre
ayer y hoy hizo como 6 veces (en la pelela y en la ropa)”.
En el examen Diego presenta taquifigmia, el pliegue tarda en retroceder entre 2 y 3
segundos, la mucosa de la boca está seca, ojos hundidos. Tiene sed.

Consignas (1 a 6: Valor 3 puntos cada ítem – Punto 7: Valor 32 puntos):

1. Clasifique la desnutrición que presenta Diego según los diversos criterios que conoce.
Fundamente (Utilice como mínimo 4 criterios de clasificación).
2. Plantee cuál debe ser el lugar de asistencia de Diego y la conducta a seguir desde el
equipo de salud.
3. Defina maltrato infantil. Mencione los factores de riesgo presentes en el caso que
orienten a Maltrato Infantil. Mencione si Diego presenta algún signo o síntoma de
maltrato infantil. ¿Cuáles?
4. ¿Diego tiene deshidratación? ¿Por qué? ¿De qué tipo?
5. ¿Cuál sería la conducta a seguir ante la situación de diarrea y deshidratación de Diego?
Describa detalladamente.
6. Si el cuadro de diarrea y deshidratación de Diego empeora, quizás se lo deba
hospitalizar. ¿Cuáles son los factores estresantes de la hospitalización? Y ¿qué
reacción espera que presente Diego ante esos factores estresantes?
7. Con respecto a la necesidad de comer y beber adecuadamente (utilice planilla de
recolección de datos y planilla analítica):
A. En la planilla de recolección de datos ubique aquellos que están presente
en el caso y se relacionan con esa necesidad.
B. Organice los datos
C. Analice e interprete los datos
D. Establezca el o los Diagnóstico Enfermero que correspondan
E. Establezca el o los objetivos
F. Establezca las indicaciones que correspondan para el logro del objetivo.

Caso 2: (50 Puntos)

En el día de la fecha ingresa al Servicio de Pediatría Matías, de 7 años de edad. Peso:

21.900 kgs. Talla: 1.18 cm. El diagnóstico médico es Neumonía.
Su abuela es asmática y hace crisis a repetición; su mamá también es asmática desde hace
más de 10 años.
Su papá es hipertenso.
Se encuentra acompañado por su abuela ya que su mamá tuvo que quedarse con el
hermanito menor de 2 años.
Matías presenta 39, 4 ºC de temperatura corporal, escalofríos, dificultad para respirar, dolor
de cabeza.
El médico indica antitérmico, antibióticos, hidratación parenteral y oxígeno con máscara.
Al observar el carnet determina que el mismo está completo.
Ud. Decide dar un baño antitérmico.

Consignas (1 a 8: Valor 2 puntos cada ítem – Punto 9: Valor 34 puntos):

 1. ¿Cuáles son los microorganismos más comunes que provocan neumonías en niños?
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo (que estén en el caso) asociados a neumonía?
3. ¿Cuál es el estado nutricional de Matías?
4. ¿Qué vacunas recibió Matías hasta la fecha?
5. Según Freud, Piaget y Erikson ¿qué etapa está atravesando Matías?
6. Según la edad, ¿Cuál es la actitud esperada de Matías ante los factores estresantes
7. Explique cómo se realiza el baño antitérmico.
8. ¿Qué precauciones debe tomar ante la oxigenoterapia de Matías?
9. Con respecto a la necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de valores
normales (utilice planilla de recolección de datos y planilla analítica):
a. En la planilla de recolección de datos ubique aquellos que están
presente en el caso y se relacionan con esa necesidad.
b. Organice los datos
c. Analice e interprete los datos
d. Establezca el o los Diagnóstico Enfermero que correspondan
e. Establezca el o los objetivos
f. Establezca las indicaciones que correspondan para el logro del objetivo.

1)¿Cuáles son los microorganismos más comunes que provocan neumonías en niños?

La neumonía también se la conoce como infección del tracto respiratorio inferior, porque se
produce en la parte profunda de los pulmones. La mayoría de los casos de neumonía son
provocados por virus. Un número menor de casos de neumonía se producen a causa de
bacterias. A menudo la neumonía se produce después de un resfriado. Dentro de la causa más
común, El microorganismo neumococo produce dos tipos distintos de neumonía:
la bacteriémica y la no bacteriémica. La neumonía por Neumococo hasta en un 25% produce
bacteriemia, es decir, detección del germen en la sangre con una mortalidad mayor. 

2) ¿Cuáles son los factores de riesgo (que estén en el caso) asociados a neumonía?

Los factores de riesgo asociados en la neumonía en el caso de Matías son: Su abuela es

asmática y hace crisis a repetición; su mamá también es asmática desde hace más de 10
años.

3) ¿Cuál es el estado nutricional de Matías?

El estado nutricional de Matías es el resultando de diferentes variables y del balance que se

produce entre la ingesta y requerimiento de nutrientes. Durante los primeros años el
diagnóstico y clasificación del estado nutricional es muy importante, dado que en esta etapa es
donde se produce el mayor crecimiento, para lo cual es esencial una adecuada nutrición,
haciendo la estadística en tabla de crecimiento, Matías tiene unPercentil del 50%: La mitad de
los niños de la misma edad pesan lo mismo o incluso un poco menos. Matías tiene un peso
completamente normal para su edad.

4) ¿Qué vacunas recibió Matías hasta la fecha?

Carnet completo de vacunas hasta la fecha:

Recién nacido:- BCG –única dosis

-Hepatitis B –dosis neonatal

2 Meses: -Neumococo conjugada –primera dosis

-Quíntuple pentavalente ( DTP-HB-Hlb ) –primera dosis

-Polio (IPV) –primera dosis.

-Rotavirus- primera dosis (D)

4 Meses:-Neumococo conjugada –segunda dosis

-Quíntuple pentavalente ( DTP-HB-Hlb ) –segunda dosis

-Polio (IPV) –segunda dosis

-Rotavirus –segunda dosis

6 Meses:-Quíntuple pentavalente (DTP-HB-HIb) tercera dosis

-Polio (OPV) tercera dosis

-Antigripal –dosis anual

12 Meses: -Neumococo conjugada –refuerzo

-Hepatitis A –única dosis

-Triple viral ( SRP) -primera dosis

-Antigripal –dosis anual

15 Meses: -Varicela –única dosis

-Antigripal -dosis anual

15 a 18 Meses: - Polio (OPV) -primer refuerzo

 -Cuádruple o quíntuple pentavalente ( DTP-HIb) –primer refuerzo

- Antigripal -dosis anual

18 Meses: - Antigripal -dosis anual

5 a 6 Años ingreso escolar: -Polio (OPV) –segundo refuerzo

-Triple viral (SRP) –segunda dosis

-Triple bacteriana celular ( DTP) segundo refuerzo

5)Matías se encuentra en la etapa de segunda infancia.

Según Freud el “periodo de Latencia”. Los niños trabajan sobre actividades y

habilidades adquiridas previamente. La energía física y psíquica se canaliza hacia la
adquisición de conocimientos y juegos enérgicos.

Según Piaget en la etapa de “operaciones concretas (razonamiento inductivo y

comienzo de la lógica)”. El pensamiento es cada vez más lógico y coherente. El niño
puede clasificar, seleccionar, ordenar y organizar de forma diferente todo lo
relacionado con el mundo, para usarlos en la resolución de problemas. Desarrollan
un nuevo concepto de permanencia. Resuelven los problemas de modo concreto,
sistemático, sobre la base de lo que perciben. El razonamiento es inductivo. El
pensamiento se vuelve menos egocéntrico y pueden considerar distintos puntos de
vista diferentes a los suyos, el pensamiento se ha socializado.

Según Erikson la etapa de “laboriosidad frente a inferioridad”. Los niños están

preparados para ser trabajadores y productores. Desean comprometerse con tareas
y actividades que puedan empezar y terminar, necesitan y desean logros reales.
Aprenden a competir, cooperar, respetar reglas. Periodo decisivo para sus
relaciones sociales. Pueden aparecer sentimientos de inadecuación e inferioridad si
se espera demasiado de ellos o si piensan que no están a la altura de los objetivos
marcados por los demás. En esta fase el niño es muy competitivo.

6)Según la edad, ¿Cuál es la actitud esperada de Matías ante los factores estresantes

A causa de su lucha por la independencia y la productividad, los niños de edad escolar

son particularmente vulnerables a los acontecimientos que reducen su sensación de
control y de poder.

La actitud esperada ante los factores estresantes son:

Palpitaciones, respiración rápida, sensación de hormigueo en el estomago.

Dolores estomacales o dolor de cabeza.

Problemas de sueño.
 Enuresis nocturna.

Cambios en los hábitos alimentarios.

Conducta agresiva o testaruda.

Rechazo a cooperar.

Conductas regresivas, como chuparse el dedo.

7)Explique cómo se realiza el baño antitérmico.

Se debe bañar al usuario tantas veces como sea necesario y tener la ropa de cama
limpia y seca.

El agua debe estar a una temperatura de unos 2°C inferior de la piel del usuario
también se puede colocar paños fríos en la cabeza y especialmente en los lugares
donde los grandes troncos venosos se encuentran próximos a la piel como son axila,
ingle, cuello. El descenso de la temperatura debe ser gradual no violento,
controlando la temperatura con la frecuencia necesaria

8)¿Qué precauciones debe tomar ante la oxigenoterapia de Matías?

• El oxígeno se debe administrar humidificado y calentado: El oxígeno es un

anhidro sin agua, es seco por lo que suele estar indicado humidificado para:

o Evitar el espesamiento de las secreciones.

o Evitar las pérdidas insensibles de agua.
o Evitar el excesivo enfriamiento del niño.

• El oxígeno se debe aplicar a la FiO2 mínima para mantener una adecuada

homeostasis cardiopulmonar; PaO2 nunca debe ser > 100MmHg; altas
concentraciones de oxígeno puede condicionar lesiones en el pulmón.

• Su administración debe ser constante, sin fluctuaciones bruscas, con el objeto de

evitar periodos de hipoxia.

• Por ser el oxígeno un medicamento, se debe administrar teniendo en cuenta los

siguientes principios:

- Dosificada. – Controlada -Continuada -Humidificada

 9.)Con respecto a la necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de valores
normales (utilice planilla de recolección de datos y planilla analítica):

a. En la planilla de recolección de datos ubique aquellos que están presente en el caso y

se relacionan con esa necesidad.

b. Organice los datos

c. Analice e interprete los datos

d. Establezca el o los Diagnóstico Enfermero que correspondan

e. Establezca el o los objetivos

f. Establezca las indicaciones que correspondan para el logro del objetivo.