Propuesta Programa Johanna Zuñiga Agosto 16 de 2016

PROPUESTA DE UN PROGRAMA ACADÉMICO EN CIRUGIA FETAL
JENNY JOHANNA ZUÑIGA PEÑUELA
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
BOGOTÁ, D.C.
2016
Propuesta de programa en Terapia Fetal
PROPUESTA DE UN PROGRAMA ACADÉMICO EN CIRUGÍA FETAL
Auxiliar de Investigación
Propuesta de trabajo de Grado para optar al título de

Profesional en Instrumentación Quirúrgica
Investigadoras Principales
NARDA CAROLINA DELGADO
NAIDA LIZETH BELTRÁN PÉREZ
PROGRAMA INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
BOGOTÁ, D.C.
2016
2
Contenido
Introducción 4
Problema 5
Planteamiento del problema 5
Formulación del problema 8
Pregunta general 8
Preguntas específicas 8
Justificación 8
Calidad del recurso humano en salud 10
Concepto de calidad en el recurso humano en salud 10
Formación del recurso humano en salud 10
La terapia fetal 12
La terapia fetal en Colombia 13
Objetivos 15
Objetivo General 15
Objetivos Específicos 15
Metodología 15
Tipo de estudio 15
Población y muestra 16
Criterios de selección 16
Fuentes de recolección de la información 16
Fuentes secundarias 17
Fuentes primarias 17
Referencias Bibliográficas 18
Anexos 20
Anexo 1. Formato de encuesta a Instrumentadores quirúrgicos 20
Anexo 2. Formato de encuesta a Especialistas 23
3
Introducción
Los aportes intelectuales y el talento humano han constituido una ventaja
competitiva para todo tipo de organizaciones. El conocimiento es el capital principal
representado en habilidades y características que permiten al talento humano alcanzar un
beneficio social. De ahí, que las organizaciones han comenzado a considerar al talento
humano como su capital más importante. Esto es de la mayor importancia en el campo de la
salud humana.
En un mundo globalizado, en el cual los desarrollos de la ciencia son constantes y
las innovaciones tecnológicas que los hacen posibles en la práctica aparecen con mayor
rapidez, el retardo de un país resulta notable si las instituciones encargadas de la
transmisión de estos nuevos conocimientos y su puesta en práctica no disponen de
mecanismos que los hagan posibles.
El sector de la educación superior es el llamado a mantener un puente de cambio
constante entre el conocimiento avanzado y su implementación nacional. Es por ello que la
presente propuesta trata de la difusión del conocimiento científico a través de la tarea
académica representada en la enseñanza aprendizaje de programas actualizados. Se parte de
la necesidad de establecer un programa avanzado en el área de Terapia Fetal dentro de la
Universidad El Bosque, dirigido no solo a egresados de su programa pregradual de
Instrumentación Quirúrgica, sino a egresados de otros centros de educación superior en el
área médica y a los profesionales interesados del sistema de salud.
La propuesta parte de la aplicación de una metodología descriptiva y de exploración
del tema. Se propone un sondeo a través de instrumentos metodológicos de encuesta
4
aplicados tanto a una muestra de instrumentadores quirúrgicos, como a otros especialistas
interesados en la formación en cirugía fetal. Por otra parte, se realizará una revisión del
estado del arte acerca de la medicina fetal con el fin de diseñar una propuesta curricular
para el programa académico en cuestión.
Problema
Planteamiento del problema
Uno de los ámbitos donde se ha generado un gran avance en materia de
herramientas técnicas y tecnológicas, es en la prestación de los servicios de salud con una
incidencia significativa en los procedimientos de atención, a tal punto que hoy es
inconcebible la práctica profesional sin el apoyo de dichas herramientas para generar los
beneficios esperados, tanto en el cuidado de los pacientes como en la solución a la
necesidad de mantener la constante actualización de los expertos.
Esto es evidente en la cirugía, área en la cual se produce un mayor nivel de
inclusión de tecnologías, que exige al talento humano involucrado el apego a una formación
avanzada constante el ejercicio profesional eficiente y eficaz. La Terapia Fetal es un
ejemplo de innovación en la prestación de salud para realizar intervenciones como parte de
un tratamiento al feto, lo que incluye también la denominada cirugía fetal.
Edward Gratacós es el pionero en este ámbito y para referirse a ella retoma los
antecedentes históricos mencionando que de hace cerca de tres décadas, cuando el feto no
era considerado un paciente, a la actualidad cuando la introducción de nuevas tecnologías
favorece la visualización del feto, se permite el diagnóstico en vida fetal de patologías que
solo se conocían en el recién nacido. La combinación de ambos elementos permite el
5
nacimiento de la subespecialidad que hoy se conoce como medicina fetal, considerando que
la capacidad de tratar al feto se denomina Terapia Fetal.
Así que el objetivo de la Terapia Fetal es aislar de alguna manera el defecto
congénito que posea el paciente antes de su nacimiento, es decir durante su gestación;
además de ofrecer condiciones de mejoría, también el de retrasar las consecuencias del
defecto hasta los primeros años de vida y así el paciente neonato pueda vivir y recibir
atención postnatal. La mayoría de las acciones de tratamiento del feto corresponde a
procedimientos invasivos o quirúrgicos siendo estos de alta especialización y complejidad,
debido a la intervención simultanea de la madre y el feto y los riesgos que implica en
términos de infección, ocurrencia de eventos adversos, morbilidad e incluso la pérdida del
embarazo, condiciones que hacen casi obligatorio que todo el personal que participe este
altamente calificado (1).
Ahora bien, la profundización de los conocimientos en los profesionales, cualquiera
sea su área, se garantiza en el sistema de Educación Superior dentro de diferentes
mecanismos entre los que se encuentra la formación postgradual. Es así que tanto el
acelerado ritmo de innovación como la estructura curricular de los programas de este nivel,
con duración e intensidad variables. De entre uno y cinco años, genera requerimientos de
formación sustancialmente diferentes con el fin de garantizar una actualización permanente
del conocimiento. De tal requerimiento se encargan los programas de educación
continuada, con diplomados, seminarios, talleres, cursos independientes, especializaciones
o maestrías.
“La mayoría de instituciones que ofrecen formación en el ámbito de la Terapia
Fetal, apuntan su interés en los especialistas en ginecología y obstetricia, dejando de lado el
6
papel del instrumentador, quien es un profesional importante para el buen desempeño de un
procedimiento de esta magnitud” (2).
De acuerdo con esto, se hace necesaria la implementación de estudios avanzados
dirigidos a Instrumentadores Quirúrgicos y otros especialistas, de manera que se supla la
falta de formación que se da frente a la constante innovación científica y los rápidos
avances tecnológicos.
Por otra parte, la universidad en general y la Universidad El Bosque
particularmente, requiere diversificar las opciones educativas que ofrece a los egresados del
programa pregradual para asegurar la oferta de una formación avanzada a sus egresados,
como también a profesional es de otras instituciones y entidades del sector de la salud.
En esta vía, los programas de educación formal apuntan a la profundización de
conceptos novedosos que se desarrollan en el ejercicio de la profesión a nivel nacional.
“Colombia está ubicada entre los muchos países que prestan el servicio de la terapia fetal y
desde hace algunas décadas en diferentes centros del país se realizan procedimientos, tales
como las transfusiones intrauterinas para el tratamiento de anemia fetal y la colocación de
catéteres de derivación para el drenaje del exceso de líquido en diferentes compartimentos
corporales fetales” (3).
Se debe destacar que no existe en el país una formación académica en instituciones
de Educación Superior en Terapia Fetal para el Instrumentador Quirúrgico. El aprendizaje
que pudo haber adquirido en algún momento el profesional en esta área se debe a su actitud
y sus conocimientos básicos, aplicados en la experiencia práctica o en la prestación del
servicio en procedimientos de Terapia Fetal, es decir de manera empírica. De ahí que el
Instrumentador Quirúrgico requiere de un campo de formación profesional estructurado que
7
le brinde el conocimiento preciso y oportuno, utilizando las herramientas tecnológicas y
pedagógicas que requiera para su mejor aprendizaje y más alto desempeño. Dada la
ausencia de oferta de programas de educación continuada enfocados al área de la terapia
fetal, tanto a nivel general como específicamente orientada a los profesionales de la
Instrumentación Quirúrgica, se hace necesario desarrollar una propuesta tendiente a
solventar esta carencia.
Formulación del problema

Pregunta general
¿Cuál ha de ser la alternativa de formación avanzada que responda a las necesidades de
actualización en el área de la Terapia Fetal por parte de los Instrumentadores Quirúrgicos y otros
profesionales de la salud que actualmente la ejercen y practican en Colombia?
Preguntas específicas
¿Qué normatividad reglamenta la oferta y desarrollo de programas académicos de
Educación Superior en Colombia?
¿Cuál es el nivel potencial de demanda de un programa posgradual en Terapia Fetal en el
segmento de profesionales de Instrumentación Quirúrgica y de la salud en general, dentro de la
capital y el resto del país?
¿Qué competencias y habilidades requieren desarrollar los profesionales de la salud para
desempeñarse en la práctica de Terapia Fetal?
¿Cuáles han de ser los contenidos de programación curricular relevantes en el área de la
Terapia Fetal?
Justificación
El proyecto constituye en primer lugar una oportunidad para aplicar los contenidos teóricos
y metodológicos adquiridos durante la carrera profesional de Instrumentación Quirúrgica. Los
resultados de la investigación pueden ser un aporte teórico y metodológico en el tema de la
educación continuada, tanto en el contexto general de la Instrumentación Quirúrgica como en el
8
ámbito particular de la Terapia Fetal. De igual manera, el documento final puede constituir un
material de consulta a los interesados sobre el tema.
En segundo lugar, debido a la situación laboral del talento humano en salud frente a un
mercado de escasa demanda a causa de la necesidad de especialización muy específica, todo
esfuerzo por mantener actualizado al personal de la salud, en general, y al profesional de la
Instrumentación Quirúrgica, en particular, en materia del desarrollo tecnológico dentro de cada área
de desempeño, ha de contribuir la formación especializada e idónea para afrontar las nuevas
problemáticas en cuidados del paciente respecto al constante cambio del ambiente tecnológico.
Igualmente, se ha de responder de esta manera a los requerimientos de una demanda laboral
especializada que actualmente no cuenta con el talento humano necesario para cumplir con las
necesidades de atención especializada en el área en cuestión.
Todo ello es una verdad fundamental en el conocimiento médico y en el caso
específico del área de la Terapia Fetal. En el área de la salud se podría considerar que son
de prioridad todas las acciones encaminadas a la mayor preparación de sus profesionales.
Una importante proporción de los embarazos a término dan lugar al nacimiento de un niño con una
anomalía o una enfermedad hereditaria, además que algunas de las muertes perinatales tienen su causa en
malformaciones congénitas del feto (MCF) (4). Se puede afirmar que, según Van Vugt, casi todos los fetos
con anomalías son hijos de madres gestantes (MG) en quienes no se pudo prever dicha lesión, así como
también que existe un alto riesgo de enfermedad o muerte del feto si el crecimiento intrauterino se retrasa más
de lo normal. Igualmente, las alteraciones del desarrollo se deben sobre todo a un funcionamiento deficiente
de la placenta o a una enfermedad materna subyacente. Dentro de las subespecializaciones de la obstetricia se
encuentra la medicina fetal, como una especialidad que tiene que ver con el diagnóstico y posible tratamiento
de las enfermedades fetales o MCF. Así también, las mejores técnicas diagnósticas prenatales han traído
consigo drásticos cambios alrededor del concepto del feto como paciente. Derivado de ello el concepto de
terapia fetal centrada en la atención a la madre gestante, un área del conocimiento relativamente reciente.
9
Calidad del recurso humano en salud

De acuerdo con la definición propuesta por Lacunza, “...considerando las diversas
categorías de actores sociales que están involucrados en el proceso de salud (movimientos sociales,
el Estado, las Organizaciones de Salud, etc.) cabe destacar...” que los recursos humanos del sector
está conformado por los trabajadores o agentes de salud. “Esta categoría comprende a toda persona
vinculada directamente con la organización del sistema de salud independientemente de la
ocupación. De ahí que, su papel es clave si se tiene en cuenta el impacto de su desempeño en los
servicios de salud que se brindan a la población” (5). El tema de la calidad del recurso humano en
salud está en gran parte determinada por la capacidad institucional de avance en la formación de su
recurso humano.
Concepto de calidad en el recurso humano en salud

Las organizaciones de prestación de servicios de salud movilizan el esfuerzo y la capacidad
de grupos conformados por profesionales, técnicos, auxiliares y de grupos no profesionales, con el
fin de proporcionar un servicio de alta calidad a los usuarios o clientes. Esta definición apunta a la
satisfacción de las necesidades del paciente o usuario de los servicios como único componente que
presenta estas demandas a la organización.
Es así, que las técnicas desarrolladas por la industria para alcanzar la calidad y la
productividad se deben aplicar lo más pronto posible en la prestación de servicios de salud (6). Pero
alcanzar la productividad y la calidad no es tarea sencilla, para entender la complejidad de la
calidad de los servicios de salud es necesario entender, las necesidades de las instituciones y
entidades de salud que desarrollan actividades en distintos niveles del sistema.
Formación del recurso humano en salud

Tal como lo señalan Nigenda y Ruiz, “los recursos humanos constituyen un área estratégica
que se debe considerar si se quiere lograr que los sistemas de salud cumplan con los objetivos que
se han planteado para mejorar las condiciones de vida de las poblaciones del mundo” (7). Es
10
precisamente por esto que los esfuerzos por integrar de manera adecuada los recursos humanos en
el desarrollo de los sistemas de salud han estado presentes durante décadas.
“Teniendo en cuenta el cambio y la actualización constante de conocimientos que
caracterizan en general a todas las áreas de la actividad humana y muy particularmente al área de la
salud, cobra relevancia la necesidad de una permanente formación del recurso humano” (8). Esa
incidencia del cambio en la formación queda plasmada en la consideración que hace Abramzón
cuando afirma que “el sector salud ha experimentado en las últimas décadas profundas
transformaciones derivadas de los cambios en los contextos socioeconómicos y políticos, en los
perfiles epidemiológicos, en los patrones de ejercicio profesional, en la inserción profesional en el
mercado laboral y en la organización de los servicios y prácticas de salud” (9).
Es por ello que la magnitud y velocidad de las transformaciones “plantean de modo
imperioso la necesidad de pensar cambios profundos, tanto en los contenidos y estructuras
curriculares como en las estrategias pedagógicas del sistema de Educación Superior para poder
atender las nuevas demandas que el contexto instala” (10).
Uno de los elementos que mayor necesidad genera en materia de formación permanente y
reentrenamiento es el conformado por la innovación tecnológica constante. Nigenda y Ruíz señalan
que este factor conforma uno de los tres fundamentales para generar demanda de recursos humanos:
a) el perfil epidemiológico de la población b) el modelo de atención imperante y c) la tecnología
incorporada a la atención de la salud (7). Sin embargo, pese a que en el campo de la salud se
identifica la aplicación intensiva de tecnología en todos los niveles de su estructura “la composición
en la formación del personal de salud es en forma de reloj de arena, con un modelo
profesionalizante y de auxiliares con vacíos en formación tecnológica, lo que ocasiona
superposición de labores y sustitución de personal. Persisten programas tradicionales sin
reestructuración enfocados a la transmisión de conocimiento y no a la formación” (5).
11
Pero tal como lo señala Abramzón “las universidades por su naturaleza tienen limitaciones
para procesar los cambios al ritmo que los desarrollos científico-tecnológicos imponen” (9). Por
ello, la actualización de conocimientos del recurso humano en salud requiere de la implementación
de estrategias y mecanismos de formación flexible en la que la educación continuada y avanzada
constituye un elemento fundamental.
La terapia fetal
En aras de procurar un mejor desarrollo del feto y de impedir posibles malformaciones o el
desarrollo de enfermedades futuras se aplica la Terapia Fetal con el objetivo de “aislar de alguna
manera el defecto congénito que posea el paciente antes de su nacimiento, es decir durante su
gestación además de ofrecer condiciones de mejorías; también en otras ocasiones retrasar las
consecuencias del defecto hasta los primeros años de vida y así el paciente neonato pueda vivir y
recibir atención postnatal” (11). Esta innovación desarrolla la “capacidad de tratar al feto” y recibe
el nombre de Terapia Fetal ya que se trata al no nato como un paciente desde su aparición en el
útero y se le proporciona tratamiento quirúrgico a través de este procedimiento.
Dentro de una línea del tiempo abreviada, los primeros reportes de cirugías fetales se
remontan a la década de los años ochenta con el reporte de una serie de casos de patologías
congénitas intervenidas in útero, de forma experimental con estudios en animales en la universidad
de California (San Francisco) con los Doctores Harrison y Adzick. Sin embargo es hasta la década
de los noventas que se trataría la primera patología in útero en humanos; Sir William Liley (12) en
1963 fue quien realizó la primera transfusión intrauterina en un feto afectado con hidrops fetal
secundario a Isoinmunización Rh (13), para afianza la técnica en humanos más exactamente en
1966 con la realización de una cirugía abierta para canalizar la femoral y transfundir sangre.
Mientras en Europa se establecía la fetoscopia que “representó una revolución por el
número de casos tratados” (14). En España se introduce en 1997 en el Hospital Valle de Hebrón
para tratar casos de síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) tras la llegada del doctor Gratacós. A
12
partir de ese momento debido al desarrollo de la Terapia Fetal nacerían otros grupos importantes
entre los cuales se encuentran el liderado por Deprest, en Lovaina (Bélgica) y el encabezado por
Nicolaides en Londres (Reino Unido).
En 2001 el Doctor Peiró impulsa la formación de una Unidad de Cirugía Fetal (Eurofoetus),
con grandes logros en el tratamiento del STFF y en la hernia diafragmática congénita, con
aplicación por primera vez en un Centro europo, junto con Zurich y Lóndres. En 2007 se realizó en
el Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) la primea intervención fetal por
mielomeningocele en Europa.
Es de esta manera que la evolución de la Terapia Fetal aparece como el resultado de la
suma de varios factores: las investigaciones en modelos animales, la comprensión de la historia
natural de la enfermedad gracias a las observaciones ultrasonográficas en humanos, el desarrollo de
indicaciones para intervención, la definición de los regímenes anestésicos y tocolíticos y la
evolución de la cirugía abierta a las técnicas mínimamente invasivas (15).
Al respecto Valencia señala que “uno de los aspectos más importantes de la cirugía fetal es
que debe reservarse a situaciones específicas en las cuales existe una alta morbimortalidad perinatal.
Este principio ha sido adoptado para minimizar los riesgos maternos y para maximizar el beneficio
potencial para el feto. Ello implica que la cirugía fetal debe emplearse solo cuando el riesgo
inherente a la enfermedad supera el riesgo de la intervención misma” (16).
La terapia fetal en Colombia

Tal como afirma Valencia “Colombia cuenta con profesionales que están a la vanguardia de
los avances científicos y tecnológicos en el ámbito mundial. La cirugía fetal no es la excepción”
(16). Desde hace ya algunas décadas se realizan en diferentes centros del país procedimientos como
las transfusiones intrauterinas para el tratamiento de la anemia fetal y la colocación de catéteres de
derivación para el drenaje del exceso de líquido en diferentes compartimentos corporales fetales,
solo por mencionar algunos (16).
13
Con el desarrollo de nuevas tecnologías y el advenimiento de técnicas de cirugía fetal
mínimamente invasivas se inicia en Colombia la conformación de grupos especializados en
medicina y Terapia Fetal, los cuales ejecutan técnicas cada vez más complejas. Hoy en día existen
al menos cuatro centros de terapia fetal en diferentes ciudades del país como Bogotá (Clínica Reina
Sofía), Bucaramanga (Clínica Ardila Lulle), Medellín (Clínica Universitaria Bolivariana) y
Barranquilla (Clínica La Asunción) (7). “Con el ánimo de estandarizar y mejorar la calidad del
cuidado a nuestros pacientes aún sin nacer, estos cuatro centros conforman la red de Terapia Fetal
Colombia. Los integrantes de esta red son especialistas en obstetricia con entrenamiento formal en
cirugía fetal. Dicho entrenamiento implica la realización de un número de procedimientos
determinado, de acuerdo con la curva de aprendizaje requerida para realizar procedimientos de esta
índole” (9).
La Unidad Materno Fetal de la Clínica Reina Sofía cuenta con la tecnología y el equipo
humano con el entrenamiento necesario para la realización de procedimientos como:
fotocoagulación láser para el tratamiento del síndrome de transfusión feto-fetal y otras
complicaciones de los embarazos gemelares monocoriales, colocación de balón endotraqueal en
fetos con hernia diafragmática congénita, tratamiento de lesiones pulmonares, la colocación de
catéteres de derivación para el tratamiento de hidrotórax primario y uropatías obstructivas, ablación
de vascularización para disminuir el tamaño de algunos tipos de tumores fetales, transfusiones
intrauterinas, entre otros.
Actualmente, con el esfuerzo conjunto de muchas personas y con el apoyo de la
Organización Sanitas internacional, se está consolidando la unidad de terapia fetal con el objetivo
de convertirse en un importante centro de referencia a nivel nacional e internacional (7).
14
Objetivos
Objetivo General
Elaborar una propuesta de formación avanzada con un Programa en Terapia Fetal dirigida a
egresados en Instrumentación Quirúrgica y otros profesionales de la salud.
Objetivos Específicos
Describir la normatividad que reglamenta la oferta y desarrollo de programas académicos
de Educación Superior en Colombia.
Determinar el nivel potencial de demanda de un programa posgradual en Terapia Fetal en el
segmento de profesionales de Instrumentación Quirúrgica y de la salud.
Estudiar las competencias y habilidades que se requieren desarrollar en los profesionales de
la salud para su desempeño en la práctica de Terapia Fetal.
Realizar una propuesta de los contenidos de programación curricular relevantes en el área
de la Terapia Fetal.
Metodología
El método de investigación es descriptivo y exploratorio. Es descriptivo de las
particularidades de un programa de formación en Terapia Fetal y busca explorar el potencial de
diseño y oferta de un currículo destinado a este fin.
Tipo de estudio
Un estudio descriptivo permitirá “identificar características o rasgos de la situación o
fenómeno de estudio” (17) ya que esta investigación está comprendida por las características de la
terapia fetal como objeto de un proceso de enseñanza-aprendizaje, revelando situaciones para
descubrir y comprobar la necesidad de una mayor capacitación para que el profesional en
Instrumentación Quirúrgica este de punta acorde con la tecnología, representando una ventaja
competitiva no solo para el desempeño de sus labores, sino para asegurar un buen posicionamiento
en su área laboral.
15
Este tipo de investigación permitirá identificar los diferentes elementos, componentes y su
interrelación en su papel como cuidador de la salud. Se busca captar una perspectiva general del
problema y aplicar e incrementar el grado de conocimiento del investigador respecto a dicho
problema, ya que se analiza información escrita acerca del tema de investigación (17).
Un estudio a seguir será de carácter exploratorio debido a que permite un primer nivel de
conocimiento científico, cuyo objetivo es el planteamiento de un problema para posibilitar una
investigación más precisa (17). También, porque permite una mayor identificación con el fenómeno
que se investiga, aclarando conceptos y estableciendo preferencias para el desarrollo de la
propuesta.
Población y muestra
Profesionales en Instrumentación Quirúrgica y otras áreas médicas que se encuentran
laborando y participen en procedimientos de terapia fetal en instituciones prestadoras de servicios
en salud.
La muestra a considerar para la aplicación de los instrumentos de encuesta será de (20)
sujetos para cada uno de los grupos considerados de Instrumentos Quirúrgicos y Especialistas,
pertenecientes a la Universidad El Bosque y a la Clínica de la Mujer.
Criterios de selección
Pregraduados en Instrumentación Quirúrgica
Especialistas en áreas de cirugía
Profesionales con práctica en cirugía fetal
Fuentes de recolección de la información

La información se obtendrá tanto de fuentes secundarias como primarias.
16
Fuentes secundarias
Medios bibliográficos (libros, revistas especializadas, publicaciones oficiales, folletos
técnicos, etc.) y otros materiales documentales los cuales serán consultados en diversas bibliotecas,
entre las cuales Universidad El Boque, Luis Ángel Arango, Pontificia Universidad Javeriana.
Se consultarán medios electrónicos mediante el uso de palabras claves como: Terapia Fetal,
Educación Superior, Instrumentación Quirúrgica, cirugía fetal, terapia fetal, diagnóstico fetal, entre
otras.
Fuentes primarias
Se hará aplicación de instrumentos metodológicos en formato de encuesta dirigidos a
profesionales en Instrumentación Quirúrgica (Anexo 1) y a Especialistas (Anexo 2).
17
Referencias Bibliográficas
(1) Gratacós, E., & Delgado, J. (2002). Procedimientos invasivos en medicina fetal.
LienasMassot B, GratacósSolsona E, editores. Terapia Fetal. Barcelona: Ediciones, 5-27.
(2) Gratacós, E. (2007). Concepto y ámbito de la Medicina Fetal. Medicina Fetal. Medica
Panamericana SA.
(3) Gratacós, E. (2008) terapia fetal indicaciones y resultados actuales. Procesos obstétricos
y ginecología 51(9) 541-548
(4) Van Vugt, J.M.T. (2004) Diagnóstico y terapia fetal. 2016, Disponible en
http://www.elhospital.com/temas/Diagnostico-y-terapia-fetal+8035244 [citado 11 julio
2016].
(5) Lacunza, Bernardo. (2007). Planificación de recursos humanos en salud: Algunos
aportes a la cuestión. Buenos Aires: Universidad Nacional de la Plata, Facultad de
Humanidades y Ciencias de la Educación Departamento de Sociología.
(6) Passos Nogueira, Roberto. (1997). Perspectivas de la gestión de calidad total en los
servicios de salud. Washington: Organización Panamericana de la Salud.
(7) Nigenda, Gustavo y Ruiz, José Arturo (Coordinadores). (2010). Formación, empleo y
regulación de los recursos humanos para la salud. Bases para su planeación estratégica.
México: Instituto Nacional de Salud Pública.
(8) Soto, Alonso. (2011). Recursos Humanos en Salud. En: Revista Peruana Med Exp
Salud Pública. 28(2): 173-4.
(9) Abramzón, Mónica C. (2013). Acerca de la formación de recursos humanos en salud.
En: Revista Voces en el Fénix, No. 52. Buenos Aires.
18
(10) Ministerio de Protección Social. Los Recursos Humanos de la Salud en Colombia.
Balance, Competencias y Prospectiva. Bogotá: 2008.
(11) Jancelewicz, T y Harrison, M. R. (2009). A History of Fetal Surgery. Clin Perinatol;
36:227-36. Citado en: Valencia C. M. (2011). Terapia fetal en el mundo y en Colombia:
Una revisión. En: Rev.Medica.Sanitas 14 (1): 8-14.
(12) Liley, A. W. (1963). Intrauterine transfusion of fetus in haemolytic disease. Br Med J;
2:1107. Citado en: Valencia C. M. (2011). Terapia fetal en el mundo y en Colombia: Una
revisión. En: Rev.Medica.Sanitas 14 (1): 8-14.
(13) Muñoz, Hernán, Rodríguez G, Marcelo y Toledo Víctor. (2010) Simposio:
Procedimientos invasivos en Obstetricia. Procedimientos invasivos en la terapéutica fetal.
Revista Peruana de Ginecología y Obstétrica. Página 263.
(14) Morris, R. K et al. (2010). Fetoscopic laser coagulation for severe twin-to-twin
transfusion syndrome: factors influencing perinatal outcome, learning curve of the
procedure and lessons for new centres. BJOG; 117(11):1350-7. Citado en: Valencia C.
M. (2011). Terapia fetal en el mundo y en Colombia: Una revisión. En: Rev.Medica.Sanitas
14 (1): 8-14.
(15) Rossi, A. (2010). Indications and outcomes of intrauterine surgery for fetal
malformations. Current Opinion in Obstetrics and Gynaecology; 22:159-6.
(16) Valencia C. M. (2011). Terapia fetal en el mundo y en Colombia: Una revisión.
Disponible en: Revista Medica Sanitas, No. 14, 2011 [citado 10 julio 2016], 8-14.
(17) Hernández Sampieri, C. R., Fernández, C., Baptista, P. L. (2010) Metodología de la
Investigación. Editorial Mcgraw-Hill.
19
Anexos
Anexo 1. Formato de encuesta a Instrumentadores quirúrgicos

PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
Tema:
“PROGRAMA EN TERAPIA FETAL”
CONFIDENCIAL:
Los datos que se solicitan en este cuestionario se utilizarán exclusivamente con fines estadísticos para
investigación de carácter académico en trabajo de grado.
Dirigida a:
Profesionales en Instrumentación Quirúrgica.
INVESTIGADOR RESPONSABLE:
De antemano agradecemos la veracidad de sus respuestas y su tiempo, lo cual permitirá cumplir con el
objetivo propuesto.
Información personal
Nombre ---------------------------------------------------------------------------------
Teléfono ----------------------------------------------------------------
Correo electrónico --------------------------------------------------------------------
Empresa donde trabaja actualmente -----------------------------------------------
A. Información General
¿Qué formación ha recibido usted en cuanto a prestación de servicios en terapia fetal?
Educación continuada ________

Educación formal ________
Educación no formal ________
Otra ¿Cuál? ________
¿En qué institución recibió dicha capacitación? Por favor especifique por cada tipo de formación
_________________________________________________
B. Formación en Cirugía Fetal
¿Cómo ha sido su preparación en cirugía fetal?
Práctica ------------
Teórica ------------
Teórico – práctica --------------
¿Cuál es su formación teórica en cirugía fetal?
Mala ______
20
Poca _______
Suficiente _____
Buena _____
¿Por qué? _________________________________________________________
¿Cuánto tiempo de formación práctica ha tenido?
Meses _____
Años ______
Ninguna _____
¿Qué prerrequisitos se le han exigido para su formación en cirugía fetal?
Medicina ------
Gineco-obstetricia ------
Específicos: --------
Ninguno -------
¿Cuáles? _______
¿La institución donde usted realiza actualmente la prestación de servicios en cirugía fetal es de carácter?
Público ________
Privado ________
C. Prestación del servicio en Cirugía Fetal
¿Qué expectativas tiene sobre terapia fetal?
Perfeccionamiento de su conocimiento práctico ___________

Mejoramiento de ingresos ________
Especialización profesional vocacional a largo plazo _________
¿Cuál es su expectativa de nivel de formación?
Curso ________
Diplomado________
Especialización ________
Maestría _____________
¿Cuál es el número de cirugías fetales en las que usted ha participado?
Menos de 5 ________
Entre 5 y 20 cirugías ________
Más de 20 ________
¿Su formación posgradual tendría incidencia en su desempeño laboral?
SI ________
No ________
¿De qué manera?
21
¿Cree usted que existe competencia profesional entre el Instrumentador Quirúrgico y otros profesionales en
la participación de servicios en Cirugía Fetal?
Sí ________
No ________
Señale cuál:
Enfermera ________
Interno ________
Residente ________
Otro cirujano ________
Otro profesional ________ ¿Cuál? ________
D. Disponibilidad académica
¿Estaría interesado en realizar estudios avanzados en terapia fetal para Instrumentadores Quirúrgicos?
SI ________
NO ________
¿En qué horario podría usted realizar este estudio?
5:00 p.m. a 9:00 p.m. de lunes a viernes ______

8:00 a.m. a 1:00 p.m. sábados ______
7:00 a.m. a 11:00 a.m. de lunes a viernes ______
Otro, ¿cuál? ______________________
Observaciones:
Realizado por:
22
Anexo 2. Formato de encuesta a Especialistas
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
Tema:
“PROGRAMA EN TERAPIA FETAL”
CONFIDENCIAL:
Los datos que se solicitan en este cuestionario se utilizarán exclusivamente con fines estadísticos para
investigación de carácter académico en trabajo de grado.
Dirigida a:
Profesionales con formación en Terapia Fetal, Cirugía Fetal o estudios relacionados.
INVESTIGADOR RESPONSABLE:
De antemano agradecemos la veracidad de sus respuestas y su tiempo, lo cual permitirá cumplir con el
objetivo propuesto.
Información personal
Nombre ---------------------------------------------------------------------------------
Teléfono ----------------------------------------------------------------
Correo electrónico --------------------------------------------------------------------
Empresa donde trabaja actualmente -----------------------------------------------
A. Información General
¿Qué formación ha recibido usted en cuanto a prestación de servicios en terapia fetal o relacionada con esta?
Pregradual _____
Especialización _______
Maestría ______
Especifique _______
B. Formación en Cirugía Fetal
¿Cómo ha sido su preparación en cirugía fetal?
Práctica ------------
Teórica ------------
Teórico – práctica --------------
¿Cuál es su formación teórica en cirugía fetal?
Mala ______
Poca _______
Suficiente _____
Buena _____
23
¿Por qué? _________________________________________________________
¿Cuánto tiempo de formación práctica ha tenido?
Meses _____
Años ______
Ninguna _____
¿Qué prerrequisitos se le han exigido para su formación en cirugía fetal?
Medicina ------
Gineco-obstetricia ------
Específicos: --------
Ninguno -------
¿Cuáles? _______
¿La institución donde usted realiza actualmente la prestación de servicios en cirugía fetal es de carácter?
Público ________
Privado ________
C. Prestación del servicio en Cirugía Fetal
¿Qué expectativas tiene sobre terapia fetal?
Perfeccionamiento de su conocimiento práctico ___________

Mejoramiento de ingresos ________
Especialización profesional vocacional a largo plazo _________
¿Cuál es su expectativa de nivel de formación?
Curso ________
Diplomado________
Especialización ________
Maestría _____________
¿Cuál es el número de cirugías fetales en las que usted ha participado?
Menos de 5 ________
Entre 5 y 20 cirugías ________
Más de 20 ________
D. Disponibilidad académica
¿Estaría interesado en realizar estudios avanzados en terapia fetal para Instrumentadores Quirúrgicos?
SI ________
NO ________
¿En qué horario podría usted realizar este estudio?
24
5:00 p.m. a 9:00 p.m. de lunes a viernes ______

8:00 a.m. a 1:00 p.m. sábados ______
7:00 a.m. a 11:00 a.m. de lunes a viernes ______
Otro, ¿cuál? ______________________
Observaciones:
Realizado por:
25

Propuesta Programa Johanna Zuñiga Agosto 16 de 2016

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PROPUESTA DE UN PROGRAMA ACADÉMICO EN CIRUGIA FETAL

JENNY JOHANNA ZUÑIGA PEÑUELA

PROPUESTA DE UN PROGRAMA ACADÉMICO EN CIRUGÍA FETAL

Propuesta de trabajo de Grado para optar al título de

Los aportes intelectuales y el talento humano han constituido una ventaja

competitiva para todo tipo de organizaciones. El conocimiento es el capital principal

representado en habilidades y características que permiten al talento humano alcanzar un

humano como su capital más importante. Esto es de la mayor importancia en el campo de la

En un mundo globalizado, en el cual los desarrollos de la ciencia son constantes y

rapidez, el retardo de un país resulta notable si las instituciones encargadas de la

transmisión de estos nuevos conocimientos y su puesta en práctica no disponen de

mecanismos que los hagan posibles.

El sector de la educación superior es el llamado a mantener un puente de cambio

constante entre el conocimiento avanzado y su implementación nacional. Es por ello que la

presente propuesta trata de la difusión del conocimiento científico a través de la tarea

académica representada en la enseñanza aprendizaje de programas actualizados. Se parte de

la necesidad de establecer un programa avanzado en el área de Terapia Fetal dentro de la

Universidad El Bosque, dirigido no solo a egresados de su programa pregradual de

Instrumentación Quirúrgica, sino a egresados de otros centros de educación superior en el

área médica y a los profesionales interesados del sistema de salud.

La propuesta parte de la aplicación de una metodología descriptiva y de exploración

del tema. Se propone un sondeo a través de instrumentos metodológicos de encuesta

aplicados tanto a una muestra de instrumentadores quirúrgicos, como a otros especialistas

para el programa académico en cuestión.

herramientas técnicas y tecnológicas, es en la prestación de los servicios de salud con una

incidencia significativa en los procedimientos de atención, a tal punto que hoy es

beneficios esperados, tanto en el cuidado de los pacientes como en la solución a la

necesidad de mantener la constante actualización de los expertos.

Esto es evidente en la cirugía, área en la cual se produce un mayor nivel de

avanzada constante el ejercicio profesional eficiente y eficaz. La Terapia Fetal es un

ejemplo de innovación en la prestación de salud para realizar intervenciones como parte de

un tratamiento al feto, lo que incluye también la denominada cirugía fetal.

era considerado un paciente, a la actualidad cuando la introducción de nuevas tecnologías

solo se conocían en el recién nacido. La combinación de ambos elementos permite el

la capacidad de tratar al feto se denomina Terapia Fetal.

Así que el objetivo de la Terapia Fetal es aislar de alguna manera el defecto

congénito que posea el paciente antes de su nacimiento, es decir durante su gestación;

además de ofrecer condiciones de mejoría, también el de retrasar las consecuencias del

atención postnatal. La mayoría de las acciones de tratamiento del feto corresponde a

procedimientos invasivos o quirúrgicos siendo estos de alta especialización y complejidad,

debido a la intervención simultanea de la madre y el feto y los riesgos que implica en

términos de infección, ocurrencia de eventos adversos, morbilidad e incluso la pérdida del

altamente calificado (1).

Ahora bien, la profundización de los conocimientos en los profesionales, cualquiera

sea su área, se garantiza en el sistema de Educación Superior dentro de diferentes

formación sustancialmente diferentes con el fin de garantizar una actualización permanente

del conocimiento. De tal requerimiento se encargan los programas de educación

continuada, con diplomados, seminarios, talleres, cursos independientes, especializaciones

“La mayoría de instituciones que ofrecen formación en el ámbito de la Terapia

Fetal, apuntan su interés en los especialistas en ginecología y obstetricia, dejando de lado el

papel del instrumentador, quien es un profesional importante para el buen desempeño de un

procedimiento de esta magnitud” (2).

De acuerdo con esto, se hace necesaria la implementación de estudios avanzados

dirigidos a Instrumentadores Quirúrgicos y otros especialistas, de manera que se supla la

falta de formación que se da frente a la constante innovación científica y los rápidos

Por otra parte, la universidad en general y la Universidad El Bosque

como también a profesional es de otras instituciones y entidades del sector de la salud.

En esta vía, los programas de educación formal apuntan a la profundización de

conceptos novedosos que se desarrollan en el ejercicio de la profesión a nivel nacional.

como las transfusiones intrauterinas para el tratamiento de anemia fetal y la colocación de

catéteres de derivación para el drenaje del exceso de líquido en diferentes compartimentos

corporales fetales” (3).

Se debe destacar que no existe en el país una formación académica en instituciones