“Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad”

MONOGRAFIA

TRABAJO MONOGRAFICO

Parásitos

“Trichuris Trichiura y Oxiurus”

CURSO : MUESTRAS BIOLÓGICAS

DOCENTE : LOURDES ESPINOZA UGARTE

CICLO : IV TURNO NOCHE

ESTUDIANTE :

 ADY CRISTINA, ARMAS VILLACORTA

 TATIANA, FREITAS SILVA
 ABNER, MURRIETA DIAZ
 DEBORA, SILVA RIBEIRO
 DANNY, SANGAMA ISUIZA

PUCALLPA-UCAYALI
OCTUBRE-2019
 DEDICATORIA

A dios y a todas las personas que nos

aprecian y brindan su apoyo, gracias por
todo su cariño, comprensión y confianza
que nos dan día a día para salir adelante
en este proceso de formación profesional.

2
 CONTENIDO

INTRODUCCIÓN.................................................................................................................4
CAPITULO I.........................................................................................................................5
TRICHURIS TRICHIURA.......................................................................................................5
1.1. DEFINICION.........................................................................................................5
1.2. CICLO BIOLOGICO...............................................................................................5
1.3. DISTRIBUCION GEOGRAFICA..............................................................................6
1.4. CARACTERISTICAS CLINICAS................................................................................6
1.5. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO......................................................................6
1.6. TRATAMIENTOS..................................................................................................7
1.7. PREVENCIÓN.......................................................................................................8
1.8. CASOS CLINICOS..................................................................................................8
CAPITULO II......................................................................................................................10
OXIUROS..........................................................................................................................10
1.9. DEFINICION.......................................................................................................10
1.10. CICLO BIOLOGICO..........................................................................................10
1.11. DISTRIBUCION GEOGRAFICA.........................................................................11
1.12. CARACTERISTICAS CLINICAS..........................................................................11
1.13. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO.................................................................12
1.14. TRATAMIENTOS.............................................................................................12
1.15. PREVENCIÓN.................................................................................................13
1.16. CASOS CLINICOS............................................................................................13
III. CONCLUSIÓN........................................................................................................15
IV. BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................16

3
 INTRODUCCIÓN

Las enfermedades ocasionadas por parásitos intestinales son una de las principales
causas de mortalidad en el país. Estas afectan a toda la población presentando cuadros
de diarrea que al no ser debidamente controlados y tratados, ocasionan la muerte. El
tratamiento y hospitalización requeridos están fuera del alcance de la mayoría de los
habitantes por cuestiones económicas y por falta de educación.
La trichuriosis es una geohelmintiasis frecuente en zonas tropicales, rurales. Se
contempla dentro de las enfermedades tropicales despreciadas (Neglected Tropical
Diseases - NTDs). El agente causal, Trichuris trichiura, es el uno de los tres nematodos
gastrointestinales más frecuentes en el mundo.
El oxiuro, popularmente conocido como lombriz, es un parásito blanco y muy delgado,
que reside exclusivamente en el cuerpo humano. En concreto, estas lombrices se
alojan en el intestino grueso, y sólo son visibles de noche o a primera hora de la
mañana, en el área del ano y las nalgas , sobre todo en los niños de edad preescolar.

4
 CAPITULO I
TRICHURIS TRICHIURA

1.1. DEFINICION

Es una especie parásita de nematodo del orden Trichurida, agente causal de

la parasitosis conocida como tricuriasis.  
Son gusanos alargados, miden de 3 a 5 cm, con el extremo anterior delgado que
ocupa 3/5 del parásito. Presentan un esófago con la porción anterior muscular
con una cutícula en la parte superior, en la parte posterior se encuentra la
glándula basilar rodeado del esticosoma, conformado de esticocitos con
funciones secretoras. Presentan dimorfismo sexual; la hembra tiene el extremo
posterior recto, la vulva se encuentra en la intersección del extremo anterior
con el posterior; los huevos que pone tienen forma de limón; el macho tiene el
extremo posterior en forma de espiral con una espícula copulatriz, testículos,
vasos eferentes y glándulas seminales. 
1.2. CICLO BIOLOGICO

Los huevos de Trichuris trichiura, eliminados con la materia fecal, se desarrollan

en suelos sombreados y húmedos de regiones tropicales y subtropicales del
planeta y son infectantes 15 - 30 días después. El humano ingiere los huevos
embrionados en alimentos, agua, a través de las manos contaminadas con
tierra y por geofagia. Los huevos eclosionan en intestino delgado y se localizan,
antes de la fase final de desarrollo, en el ciego, donde penetran las criptas de
Lieberkuhn y mucosa; las formas adultas (3 - 5 cm) se alojan en ciego y colon
ascendente, donde permanecen con su extremo anterior filamentoso (3/5
partes del cuerpo) embebido en un túnel sincitial, manteniendo su posición
mediante movimientos de penetración, su estilete bucal, la acción de enzimas
proteolíticas, y proteínas de excreción/secreción formadoras de poros. Las
hembras inician la oviposición transcurridos unos 3 meses después de la
infección (2 000 - 20 000 huevos/día) y viven en promedio 1-3 años, o más,
dependiendo de las condiciones ambientales. Los huevos permanecen
infecciosos durante semanas en condiciones óptimas de humedad.

5
1.3. DISTRIBUCION GEOGRAFICA

Distribución mundial. Se encuentra principalmente en los trópicos y

subtrópicos, especialmente con falta de medidas sanitarias y clima cálido y
húmedo.
1.4. CARACTERISTICAS CLINICAS

Sólo si hay carga parasitaria elevada. Presentan dolor abdominal y diarrea

sanguinolenta si existe una gran infección, sin fiebre. Las parasitaciones muy
graves pueden provocar hemorragias intestinales, anemia, pérdida de peso y
apendicitis. Ocasionalmente, se produce prolapso rectal, especialmente en los
niños o las mujeres durante el trabajo de parto. El parásito puede sobrevivir en
los humanos durante 5 años. 
1.5. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Analítica: Anemia ferropénica y eosinofilia.

Estudio coproparasitológico: Presencia de huevos de T. trichiura tienen forma
de barril.
Se confirma con la búsqueda de huevos mediante exámenes
coproparasitoscópicos de concentración, preferentemente cuantitativos (Kato,
Stoll) para evaluar la carga parasitaria y la respuesta al tratamiento. El hallazgo
de 10 000 hgh o más, implica una parasitosis masiva, aunque puede coexistir
una tricocefalosis masiva con pocos huevos (cuenta paradójica), lo que se ha
llegado a asociar a inmadurez de los parásitos, pocas hembras o condiciones

6
 poco favorables para la fecundación de las mismas. Existe comúnmente
heterogeneidad en los tamaños y eso ha provocado identificación errónea de T.
vulpis (de cánidos) y diagnóstico de infección mixta en personas. (Marques-
Navarro et al., 2012).
Los nematodos adultos se observan con la técnica del tamizado de heces,
rectosigmoidoscopía, colonoscopía (Wang. 2013) y en ocasiones a simple vista
en región perianal o en mucosa en el prolapso rectal.
Se ha reportado la parasitosis masiva asociada a eosinofilia periférica.

Trichuris trichiura. Huevos no embrionados en heces.

Dr. Benjamín Nogueda T, Depto. de Parasitología, ENCB-IPN.
1.6. TRATAMIENTOS

Los fármacos de elección son albendazol y mebendazol. La evidencia clínica

sugiere que las dosis únicas de ambos fármacos tienen excelente eficacia en el
tratamiento de la ascariasis, pero son menos efectivos contra N.
americanus y T. trichiura.
El prolapso rectal incompleto puede reducirse manualmente.
De manera simultánea deben tratarse la desnutrición y anemia.
Es importante la profilaxis, que contempla la educación para la salud, con la
promoción de la higiene personal y ambiental.

Los tratamientos actuales, en preescolares y escolares no abarcan a toda la

población vulnerable, de acuerdo a la OMS; conforme a los acuerdos derivados
de la reunión realizada por la organización en Londres, se considera la
posibilidad de incluir ivermectina para contemplar también el tratamiento de
trichuriasis y estrongiloidiasis.

Evidentemente, la comunidad global debe conducir programas paralelos de

investigación y desarrollo de antihelmínticos, técnicas diagnósticas y vacunas.
(McCarty et al., 2014). Asimismo, deben expandirse los programas para incluir
educación en salud y servicios básicos eficientes en las zonas endémicas.

Es importante evaluar el grado de anemia, las deficiencias nutricionales e

índices antropométricos.

7
 Existen varios estudios referentes al empleo de huevos de Trichuris spp. como
coadyuvantes en el tratamiento de enfermedades tales como la enfermedad
intestinal inflamatoria y la colitis ulcerativa, entre otras, sin resultados
concluyentes. (Cochrane Database Syst Rev. 2014).

La administración de dosis específica de huevos embrionados de Trichuris ovis,

dependiente de la respuesta demostró no tener efectos adversos, pero
tampoco mostró un efecto clínico relevante con respecto al placebo en un
grupo de estudio para el tratamiento de enfermedad de Crohn
moderadamente activa

1.7. PREVENCIÓN

La prevención depende de las condiciones sanitarias y consiste en mantener

una buena higiene personal y evitar comer verduras que no hayan sido lavadas.
Medidas de protección frente a moscas con insecticidas, mosquiteras, tapar los
alimentos, etc. Protección en la manipulación de tierra. 
1.8. CASOS CLINICOS

Primer caso clinico

Mujer de 37 años de edad, vivio siempre en zona rural y trabaja en su casa y en el
campo, desde su primer embarazo, hace 12 años relata geofagia.
Sintomas
 Diarrea líquida con cuatro a cinco evacuaciones al día.
 Dolores cólicos
 Tenesmo
 Sensación de distención abdominal
 Pérdida de peso
 Síndrome de mala absorción Cuadro clínico

Signos
• Deshidratación severa
 Hígado ligeramente aumentado del volumen.
• Anemia secundaria Examen físico
• Peso: 41kg
• Talla: 1,52 m
• Pulso: 80 por minuto
• Un hemograma evidencio
• Hemoglobina 8,4g/%
• Hematocrito 32%
• Leucocito 8,600 x mm3
• Eosinofilia 22 %

8
 • VHS 65 mm/h
Diagnóstico diferencial Daño hepático crónico Enfermedad celíaca Urcinariasis
Ascariasis
Dx. Tricocefalosis causada por Trichuris trichuria .
Segundo caso clinico
Paciente niño de 5 años, familia de escasos recursos economicos, vive junto a su
familia en un solo cuarto con piso de tierra.
Sintomas
 Le gusta comer tierra (geofagia)
 Diarrea cronica sanguinolenta
 Dolor abdominal
 Tenesmo y se acompaña de prolapso rectal
 Cansancio y debilidad fisica (Astenia)
 Palidez hace 6 meses
Signos
 Prolapso rectal con presencia de nematodos
 Dolor abdominal
 Presencia de dedos de palillo de tambor
 Baja estatura
 Desnutricion
DX. Tricocefalosis infantil masiva

9
 CAPITULO II

OXIUROS

1.9. DEFINICION

Enterobius vermicularis es un pequeño nematodo parásito del hombre

conocido popularmente como oxiuro. Causa la enfermedad intestinal conocida
como oxiuriasis o piduyes cuyo nombre correcto es enterobiasis.
Los individuos de Enterobius vermicularis son fusiformes de coloración blanco
nacarado, presentan tres labios pequeños con expansiones cefálicas de la
cutícula conocidas como aletas cervicales. La extremidad posterior del macho
es encurvada ventralmente mientras que la de la hembra es afilada.
Los huevos de Enterobius vermicularis son blancos, transparentes, con un lado
aplanado que los hace asemejar a la letra "D", tienen membrana doble y desde
la ovipostura están muy evolucionados por lo que normalmente se pueden
observar larvas en su interior.
1.10. CICLO BIOLOGICO

El ciclo vital de Enterobius vermicularis está restringido casi exclusivamente al

humano. Este parásito vive en promedio un par de días. El macho mide 3-5 mm,
la hembra es más grande, llegando a alcanzar los 12 mm . El organismo no
soporta las condiciones secas de la intemperie y muere casi inmediatamente, al
ser sacado de su hábitat normal.
La contaminación por los huevos ocurre cuando éstos son acarreados a
alimentos, utensilios de cocina o ropa, o bien directamente a la boca
(fenómeno conocido como reinfestación) después de haberse rascado la piel.
La onicofagia está muy asociada a la ingesta de los huevos, un mecanismo de
ano-mano-boca. Los huevos ingeridos se incuban en el intestino delgado donde
son liberados y se desarrollan a gusanos adultos desplazándose hacia el colon.

10
1.11. DISTRIBUCION GEOGRAFICA

La enterobiasis se distribuye mundialmente en sus infecciones. La edad mas

prevalente es de 5-14 años de edad. Es común en areas donde duermen,
juegan grupo sjuntos.

Según sexo: en la etapa preescolar es igualen ambos, en la pubertad prevalece

en los de sexo masculino y en la adultez en ambos.

El contagio es oral (mas importante),rectal, retroalimentación en niñoscon

habitode onicofagia mayor probabilidad de infectarse.
Los huevos diseminados en el polvoambiental tienen capacidad infectante por
semanas o meses, la viabilidad depende derayos UV, humedad y T°, flotan por
2 minutos.

1.12. CARACTERISTICAS CLINICAS

Aunque puede haber alteraciones gastrointestinales por la presencia del

gusano en la cavidad intestinal, el prurito anal es el síntoma más destacado.
Además el rascarse frecuentemente puede provocar escoriación en el área y
dar origen a una infección bacteriana secundaria. No está demostrado que este
parásito pueda provocar bruxismo.
Puede ocurrir una apendicitis fulminante; debido a que el hábitat del adulto es
el ciego, puede el mismo migrar a esta área.
11
 En las niñas pequeñas, por una incorrecta higiene personal (limpiarse desde la
región perianal hasta la región genital); puede generar una patología a este
nivel, causando posible salpinguitis, vulvovaginitis, endometriosis,periotonitis,
miometris,etc.

Una alta carga parasitaria puede ocasionar ataques epileptiformes, náuseas,

retortijones, así como manifestar bajos niveles de vitamina B12.

1.13. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

El diagnóstico en el laboratorio de la presencia de oxiuros se efectúa por la

recuperación de los huevos (no embrionados, embrionados o larvados) de la
piel anal y perianal mediante el uso de la técnica de la cinta adhesiva (cinta de
Graham) a través de la cual se pueden observar al microscopio. Las muestras
deberán recogerse durante 3 días consecutivos para que sean representativas.
Al contrario de otros nemátodos intestinales, los huevos de los oxiuros no se
encuentran en la heces mientras que los gusanos adultos pueden aparecer en
las heces o bien aparecer en la cinta adhesiva al momento del examen si el
momento coincide con la deposición de huevos de la hembra en la zona anal y
perianal.

Imagen de Oxiuros
1.14. TRATAMIENTOS

La mayoría de las infecciones por oxiuros son leves y fáciles de tratar. El médico
puede recetarle una sola tableta masticable de un medicamento llamado
mebendazol. Se toma una segunda tableta unas 3 semanas más tarde si la
infección no se cura. O el médico puede recomendar otro tipo de medicamento
llamado pirantel, que se toma como una dosis única.
Incluso si solo un niño en su familia tiene oxiuros, a menudo es importante que
todos los miembros de la familia sean tratados con el medicamento contra los
oxiuros al mismo tiempo.

12
  Mebendazol, albendazol o pamoato de pirantelo
Dado que la infestación por oxiuros rara vez es peligrosa, la prevalencia es
elevada y la reinfestación es habitual, el tratamiento sólo se indica en pacientes
con infecciones sintomáticas. No obstante, la mayoría de los padres de niños
con oxiuros solicitan tratamiento.
Una sola dosis de cualquiera de los siguientes, repetida en 2 semanas, es eficaz
para erradicar los oxiuros (pero no los huevos) en > 90% de los pacientes:
 Mebendazol 100 mg VO (independientemente de la edad)
 Albendazol 400 mg VO
 Pamoato de pirantel 11 mg/kg (dosis máxima de 1 g) VO
La aplicación de vaselina con ácido carbólico u otras cremas o ungüentos
antipruriginosos en la región perianal puede aliviar el prurito.

1.15. PREVENCIÓN

Los huevos de los oxiuros pueden adherirse a ciertas superficies, como

juguetes, grifos, ropa de cama y asientos de inodoros, durante dos semanas.
Entonces, además de la limpieza regular de superficies, los métodos para
ayudar a evitar la propagación de los huevos de oxiuros y prevenir una
reinfección son los siguientes:
 Lavado en la mañana. Debido a que los oxiuros ponen huevos en la noche,
lavarse la zona del ano en la mañana puede ayudar a reducir la cantidad de
huevos de oxiuro en el organismo. Darse una ducha puede evitar una
posible recontaminación con el agua de la tina.
 Cambio de ropa interior y ropa de cama a diario. Esto ayuda a eliminar los
huevos.
 Lavado de ropa en agua caliente. Lava las cobijas, la ropa de dormir, la ropa
interior, los paños de mano y las toallas en agua caliente para ayudar a
matar los huevos de oxiuro. Seca la ropa a la temperatura máxima.
 No te rasques. Evita rascarte la zona del ano. Córtale las uñas de las manos
a tu hijo para que haya menos espacio para la acumulación de huevos. No
permitas que se muerda las uñas.
 Lávate las manos. Para reducir el riesgo de contraer o contagiar la
infección, lávate bien las manos después de cada movimiento intestinal o
de cambiar pañales, y antes de comer.

1.16. CASOS CLINICOS

Tercer caso clínico

Niña de nueve años de edad que consulta por dolor abdominal de 48 horas (h) de
evolución sin ningún otro síntoma acompañante.

13
Exploración física: a la palpación se aprecia abdomen blando, doloroso, con defensa en
el hemiabdomen derecho; el resto de exploración por aparatos fue normal.
Pruebas complementarias: hemograma sin leucocitosis, eosinofilia del 10,7%,
reactantes de fase aguda normales;
Ecografía abdominal: múltiples adenopatías mesentéricas. Se la remite al domicilio con
diagnóstico de adenitis mesentérica. A las 24 h consulta de nuevo por dolor más
intenso y localizado en la fosa ilíaca derecha. Exploración física normal, salvo un signo
de Blumberg positivo.
Se decide cirugía: se evidencia un apéndice cecal inflamado con superficie congestiva.
Anatomía patológica: macroscópicamente, apéndice con superficie serosa congestiva,
al corte, la luz aparece dilatada y contiene material de aspecto fecohemático;
microscópicamente, destaca una mucosa con numerosos folículos linfoides. Se
observan oxiuros en la luz apendicular.
Diagnóstico: oxiuriasis apendicular.
Segundo caso clínico
Un niño de 7 años, hijo de una acomodada familia, sin enfermedades previas
importantes consultó a su pediatra porque desde hacía al menos dos meses se
despertaba por las noches y tenía dificultad para conciliar el sueño nuevamente.
Por lo demás, no presentaba ningún otro síntoma neurológico o digestivo, no tenía
fiebre, no había realizado ningún tipo de viaje al extranjero y no tomaba medicación.
En la exploración física tenía una talla y peso normales para su edad y no había
alteraciones significativas. El hemograma y la bioquímica eran normales. El exámen de
parásitos en heces fue negativo. En una prueba realizada apareció lo que se aprecia en
la imagen.
DX. Infestación por Enterobius vermicularis, una oxiuriasis

III. CONCLUSIÓN

Las infecciones intestinales se producen por la ingestión de quistes de protozoos,

huevos o larvas de gusanos, o por la penetración de larvas por vía transcutánea, desde
el suelo. Cada parásito va a realizar un recorrido específico en el huésped y afectará a
uno o varios órganos, según sea su recorrido. Estas infecciones se pueden clasificar
según el tipo de parásito y la afectación que provoquen en los diferentes órganos y
sistemas.
Los parásitos mencionados mayormente se presentan cuando las condiciones
higiénicas son inadecuadas en el manejo de los alimentos y el consumo de agua.

14
IV. BIBLIOGRAFIA

 https://es.wikipedia.org/wiki/Trichuris_trichiura 
 https://fundacionio.com/salud-
io/enfermedades/parasitos/nematodos/trichuris-trichuria/   
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pinworm/symptoms-
causes/syc-20376382
 https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/enfermedades-
infecciosas/nematodos-gusanos-redondos/infestaci%C3%B3n-por-oxiuros

15