EVALUACIÓN DEL GRADO DE

CUMPLIMIENTO DE LA HIGIENE DE
MANOS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS
DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS.
Autor principal:
XANA
EGEA
ALVAREZ
Área temática:
Calidad y Prácticas Seguras en el área de Enfermería en Urgencias y Cuidados Críticos
Palabra clave 1:
Higiene de las manos
Palabra clave 2:
Infección hospitalaria
Palabra clave 3:
Seguridad del paciente
Palabra clave 4:
Garantía de la calidad en atención de salud
Resumen:
Introducción. La higiene de manos (HM), es una de las medidas de prevención de la infección
nosocomial más sencilla y eficaz, realizar la HM durante 30 segundos reduce hasta el 90% las
bacterias; por ello, en este estudio, se comprobará si la HM llevada a cabo por el personal
asturiano del Servicio de Urgencias se hace de forma adecuada . Métodos y materiales. Estudio
transversal donde un observador externo evaluó la realización de la higiene de manos en varias
categorías profesionales, siguiendo la normativa de los 5 momentos de la OMS. Resultados. La
prevalencia del lavado de manos global fue del 62,9%, las mujeres jóvenes pertenecientes al grupo
laboral de enfermería correspondieron al colectivo con mayor incidencia en llevar a cabo la higiene
de manos. Discusión. El cumplimiento de la higiene de manos en el Servicio de Urgencias es
bueno pero no suficiente, es necesario implementar programas formativos que conciencien y
motiven a los profesionales a adquirir unos buenos hábitos higiénicos.
Antecedentes/Objetivos:
Entendemos como seguridad del paciente la ausencia de un daño innecesario real o potencial
asociado a la atención sanitaria. La seguridad del paciente es una dimensión esencial de la calidad
asistencial. Representa un problema grave de salud pública en todo el mundo. Se calcula que en
los países desarrollados hasta uno de cada 10 pacientes sufre algún tipo de daño durante su
estancia en el hospital. Según el Estudio Nacional de Eventos Adversos (ENEAS), llevado a cabo
en pacientes hospitalizados, las infecciones nosocomiales de cualquier tipo representaron el
25,3%. Estas infecciones incrementan la morbilidad, la mortalidad, los costes y la duración de las
estancias hospitalarias. La higiene de manos (HM), entendida como lavado de manos con agua y
jabón o lavado antiséptico con solución alcohólica, es una de las medidas preventivas más sencilla
y eficaz. La HM durante 30 segundos reduce hasta el 90% las bacterias. Por ello, en este estudio,
se comprobará si la HM llevada a cabo por el personal asturiano del Servicio de Urgencias se hace
de forma adecuada según "Los 5 momentos para la higiene de manos" de la OMS. Los principales
objetivos de este estudio han sido: General: • Conocer el grado de cumplimiento de la higiene de
manos en un Servicio de Urgencias del Principado de Asturias. Específicos: • Descubrir si existen
diferencias significativas en la higiene de manos en función del sexo, edad o categoría profesional.
• Averiguar la prevalencia de la HM en cada uno de los 5 momentos de la OMS
Descripción del problema - Material y método:
• Tipo de estudio: Estudio transversal • Metodología: Se ha recogido información de 150
profesionales, realizando así 150 períodos de observación de una hora de duración cada uno,
distribuidos en los tres turnos de trabajo en el Servicio de Urgencias de Gijón (Asturias) a distintas
categorías profesionales: medicina, enfermería y auxiliar de enfermería, correspondiendo 50
evaluaciones para cada una de las categorías. Se evaluó el cumplimiento de HM según los criterios
de la Organización Mundial de la Salud (OMS): 1. Antes del contacto con el paciente. 2. Antes de
realizar tarea aséptica. 3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales. 4. Después del
contacto con el paciente. 5. Después del contacto con el entorno del paciente. Para el estudio será
indiferente si el trabajador realiza la higiene con agua y jabón o con solución alcohólica. Una vez
finalizado el periodo observacional se apuntará la categoría profesional, sexo y edad. • Criterios de
inclusión: Trabajadores del Servicio de Urgencias (personal médico, enfermería o auxiliares de
enfermería)que accedan a participar en el estudio • Aspectos éticos: Solicitado permiso al Comité
de Investigación Ética así como a la dirección del hospital. • Análisis estadístico: Para estudiar la
asociación entre las variables explicativas y la no realización de la HM se ha utilizado la chi
cuadrado, t de Student y análisis de varianza.
Resultados y discusión:
La prevalencia general de lavado de manos fue de 62.9%. Según la categoría profesional, el 66,8
% del personal de enfermería realizaba la higiene de manos en el momento adecuado, seguido con
un 63,5% por los auxiliares de enfermería y finalmente el personal facultativo con un 58,3% de
cumplimiento(p=0.05). A medida que aumenta la veteranía, la higiene de manos disminuye, siendo
el grupo de edad comprendido entre 20 y 30 años el más destacado por su buena praxis con un
61,1% de realización de HM, en cambio, el grupo de mayores de 50 destaca por tener el porcentaje
más bajo con un 43,8%. Respecto al sexo, no existen diferencias claramente significativas, el 62%
de las mujeres realiza la higiene de manos de forma adecuada frente al 59,9% de los hombres.
Evaluando los 5 momentos de la OMS, las ocasiones en que se lleva la higiene de manos en cada
una de las situaciones han sido las siguientes: 1. Antes del contacto con el paciente 9,9% 2. Antes
de realizar tarea aséptica 19,8% 3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales 29,6%
4. Después del contacto con el paciente 33,4% 5. Después del contacto con el entorno del paciente
7,3% Por tanto, según los resultados obtenidos, el perfil del trabajador que realiza una HM en los
momentos correctos corresponde a una mujer, de profesión enfermera y con una edad
comprendida entre los 20 y 30 años. Por el contrario, el modelo de trabajador que tiene deficiencias
en su HM corresponde a un varón, facultativo y mayor de 50 años de edad. Es evidente que todo el
equipo multidisciplinar debería cumplir con una higiene de manos adecuada. Llevar a cabo esta
práctica antes de la atención al paciente le aporta a este una sensación de seguridad y confianza.
Aproximadamente el 30% de las infecciones nosocomiales son prevenibles, de ellas, el 10% son
debidas a una deficiente HM; lo cual pone de manifiesto la importancia de una asistencia de
calidad que puede ser llevada a cabo con un gesto tan sencillo como es la HM. Los resultados
obtenidos en este estudio sobre la frecuencia de realización de la HM son potencialmente
mejorables. Es preciso realizar una formación del personal de forma continua a lo largo del tiempo
ya que, es necesario concienciar del problema al que nos enfrentamos y enseñar la utilidad
preventiva así como los beneficios que esto conlleva para el paciente, que, al fin y al cabo, es el
motor de nuestro trabajo.
Aportación del trabajo a la seguridad del paciente:
La HM, es la medida universal más efectiva y económica que se conoce para prevenir la
transmisión de enfermedades infecciosas. Para que los trabajadores sanitarios tengan un elevado
índice en esta práctica higiénica se debe permanentemente educar, motivar y por supuesto,
monitorizar periódicamente para de este modo comprobar si las medidas llevadas a cabo son
realmente eficaces. Las mejoras en el cumplimiento de la higiene de manos favorecen la
disminución de la morbi-mortalidad del paciente, disminuye su estancia hospitalaria, incrementa su
satisfacción y ahorra grandes costes en nuestro sistema sanitario.
Propuestas de líneas futuras de investigación:
Los futuros estudios respecto a la higiene de manos como medida de calidad asistencial y
preventiva de infecciones nosocomiales deberían ir encaminados en torno a la investigación de los
factores modificables como la formación y concienciación del personal sanitario, también en torno a
la calidad sobre la HM (correcta realización, putos fuertes y débiles etc), así como la relación entre
la HM y determinadas variables (tiempo, tipo de servicio..) todo ello con el fin de ofrecer una
asistencia segura y de calidad a los usuarios.
Bibliografía:
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Web],OECD. Healthcare quality indicators-Patient Safety. [Acceso Diciembre 2016]. 2. Estudio
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2006. Ministerio de Sanidad y Consumo. [Acceso Enero 2017]. 3. Manual técnico de referencia
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