4to.

CONGRESO DE
ENFERMEDAD
LABORAL Aliado en todos sus retos
FR BIOMECANICO
– SG SST
Visión desde la Ergonomía
María Clemencia Rueda A
MD Fisiatra especialista en Ergonomía

Aliado en todos sus retos

 CARGA FISICA
Conjunto de requerimientos físicos a
los que se ve sometida una
persona a lo largo de la jornada
laboral.
La actividad física en el trabajo se
expresa como:
– Postura
– Movimiento (Desplazamiento
y fuerza)
 EVALUACION DEL SISTEMA
H-O-A
• Evaluación
del Objeto
• Evaluación
del Hombre.
• Evaluación
del Ambiente
Como Funciona el Cuerpo
durante el esfuerzo?
ELEMENTOS MECÁNICOS Vs
ELEMENTOS ANATÓMICOS
Músculos Motores

Tendones Cables

Huesos Palancas

Articulaciones Bizagras

Ligamentos Cierres
 TRABAJO MUSCULAR
• Esfuerzo Muscular =
Consumo de energía
• El flujo sanguíneo
transporta Glucosa y
O2 y evacua
desechos.
• A mayor trabajo
muscular = mayor
flujo sanguíneo
(frecuencia cardiaca)
¿Qué esfuerzos realiza
durante el trabajo?
 Esfuerzos
• Posturas prolongadas, •Fuerzas de impacto en espalda y
forzadas? miembros inferiores
hasta de 5 veces el peso del cuerpo.
• Movimientos forzados, •800 a 1500 pasos por kilómetro
repetidos?
• Manipulación de cargas
pesadas o difíciles de
manipular?
• Ejercitación
extenuante?
• Marchas prolongadas?
Terrenos difíciles?
• Ascensos y descensos?
 ¿CUALES ALTERACIONES OM
SON LAS MAS FRECUENTES?

• Desplazamientos, superficies irregulares, ascenso o

descenso, fuerza, movimiento
 Alteraciones OM
• Lesiones Menores:
– Esguinces
– Dolor de cuello, cadera o
espalda
– Espasmos musculares
– Agotamiento de las piernas,
hombros y manos
– Fatiga corporal
• Lesiones Mayores
– Lesión de meniscos, Discos
intervertebrales.
– Ruptura de ligamentos y
desgarros musculares
– Desgaste articular
– Fracturas
– Otros
 DL 2ª causa de EL en Colombia.
80% de las personas lo presentarán alguna vez en la vida

La columna vertebral - DL
 LA COLUMNA

• Forma una “S”. 3

regiones:
– Cervical
– Torácica o dorsal
– Lumbar
• Funciones:
– Cargar peso
– Movimiento
– Estabilidad del cuerpo
 LA COLUMNA
• Vértebras
– Estructura
• Discos Intervertebrales
– Amortiguadores
• Ligamentos
– Estabilidad
• Músculos
– Movimiento
• Raíces nerviosas
– Transmisión de información a periferia
• Medula
– Relevo de información SNC - Periferia
 DOLOR DE ESPALDA – ENFERMEDADES GENERALES
• DL 2ª causa de EL en Colombia.
• 80% de las personas lo presentarán alguna vez en la vida
• Condiciones adquiridas
– Infecciones
– Tumores
– Artritis
– Osteoporosis
– Trauma
– Dolor referido de otros
órganos
– Esfuerzos físicos (Trabajo,
Deporte, etc)
DOLOR DE ESPALDA RELACIONADO
CON EL ESFUERZO
• Sobreestiramientos y
torceduras: músculos y
ligamentos
• Puntos dolorosos -
espasmos
• Ruptura o hernias de discos
• Tensión muscular crónica
 Condiciones Ocupacionales Relacionadas
• Manipulación de cargas
• Posturas forzadas en flexión y
rotación del tronco
• Esfuerzos extenuantes
• Fuerzas de impacto - Salto
 La rodilla

• Entre las 10 primeras causas de alteraciones de la

salud relacionadas con el trabajo
 Lesiones de Rodilla
Lesiones meniscales

Lesiones de
ligamentos

S Patelo femoral
(Condromalacia)
Inestabilidad patelar

• Entre las 10 primeras causas de alteraciones de la salud

Bursitis relacionadas con el trabajo
  Trauma Repetido (gatear, posición
agachado con carga) Contribuye a
tendinitis y dolor inespecífico
 Trabajo de rodillas: Bursitis
Factores Laborales prepatelar
 Vibración: S Patelofemoral
 Movimientos repetidos con carga:
lesión meniscal
 Trauma agudo: lesiones meniscales y
ligamentarios
 Sobresfuerzo mecánico de la rodilla
por marchas, ascensos, descensos
TME DE MIEMBROS SUPERIORES
 • “Overhead Activities”

LESIONES DE HOMBRO
• Posturas estáticas
por encima de la
horizontal del
hombro.
• Abducción
• Requerimientos de
fuerza
 – Repetitividad
– En Combinación

EPICONDILITIS
con fuerza y
posturas.

– Pronosupinación
de antebrazo y
flexo-extensión
resistidas de puño
ENF DE DE QUERVAIN
– Repetitividad

– Combinación con
fuerza y posturas.

– Acciones en agarres
circulares fuertes
sobre posiciones en
desviaciones del
puño.
 • Repetitividad
• En combinación con fuerza y
postura
• Coadyuvantes: Frío
• Vibración segmentaria

STC
• Aumento de presión
intracarpiana:
• Tendinitis de flexores
• Desviaciones laterales y F-E
Factores Individuales de riesgo
 FACTORES RELACIONADOS CON TME
• Factores individuales
– Tamaño
– Sobrepeso
– Falta de ejercicio
– Mala condición física
• Resistencia
• Arcos de Movimiento
• Fuerza
• Flexibilidad
FACTORES RELACIONADOS CON TME

• Otros Factores
– Género
– Edad : Degeneración Natural
– Estado de Salud
– Sedentarismo
– Actividad física (Trabajo,
deporte) sin calentamiento o
entrenamiento
– Estrés
 SG SST - PREVENCIÓN ES LA
RESPUESTA
• ¿Cómo evitar lesiones?
 Fase 1 - Identificación
• Detección Activa de Sintomáticos, Susceptibles,
Casos probables
– Diagrama de síntomas
– Encuesta de Morbilidad sentida y condiciones
individuales de riesgo
– Análisis específico de ausentismo – restricciones
– EOP
– Otros
• Detección de peligros y riesgos
– Visitas de reconocimiento, inspección
estructurada
– Reportes de riesgos – molestias - sobresfuerzos
 Definición de Casos – vigilancia de salud
• La definición de caso para la vigilancia propuesta por patología-
segmento
– Síntomas sugestivos de afectación
– Signos exploratorios o paraclínicos
– Historia laboral sugestiva de tareas con riesgo (criterio C).
• Clasificación de Casos para definir estrategia de Vigilancia
– Caso comprobado: Tiene Dx Médico (EL Vs EC)
– Caso probable = caso sintomático
– Caso susceptible: Expuesto; Factores individuales
– No caso
 Intervención Ergonómica
Parte de la evaluación de requerimientos de carga física
laboral
• Objetivos
– Control de los factores de riesgo
• Intensidad
• Duración de exposición
• Frecuencia
• Factores asociados
 FR Biomecánicos - Postura

• Clasificación
– Prolongada
– Mantenida
– Forzada
– Antigravitación

• Otros Aspectos a Considerar

– Desequilibrada
– Inestable
 FR Biomecánicos - Movimiento

• Cualidad del movimiento

– Postura o posición extremos (AMA)
– Relación con Fuerza

• Conceptos de Frecuencia y Duración:

– Repetitivos:
• Ciclos < 1 min
• Duración mínima de 1 Hr
• 4 mov/min
– Repetidos: No hay ciclo definido. Los
mismos movimientos en las diferentes
actividades.

¿Concentrados?: Actividad Vs Tiempos de

recuperación fisiológica (50%-50%)
 Evaluación de la Actividad
Estudio de Factores de Riesgo
Carga Física

Requerimientos de Fuerza
 Manipulación de Carga
 Movimientos Resistidos
 Fuerza
– Peso: Constante de Carga 25 Kg Fuerza equivalente
– Peso acumulado: Referentes
• 10000 Kg / día sin desplazamiento
• 6000 Kg/día con desplazamiento
– Sedestación Referentes 4,5 a 5 Kg
– Unimanual referente 2,7 Kg/esfuerzo

– Altura de fuerza (mínimo 25 cm, máximo 120 cm)

– Zona de manipulación (Máximo 62 cm)
– Desplazamiento vertical de la carga o esfuerzo

– Postura de la manipulación o esfuerzo (Flexión, Extensión o Rotación).

– Frecuencia: repetitivo 15 esfuerzos/ hr

– Duración: referente máximo 4 hrs efectivas/jornada

– Tipo de esfuerzo excéntrico o isométrico.

– En contra de las fuerzas “naturales”
 Vibración

• Cuerpo Entero
• Segmentaria
– Tipo de herramienta/máquina
– Duración y frecuencia de la exposición
– Amortiguada o no amortiguada
– Otras
Requiere evaluación específica
 Intervención Ergonómica
Controles administrativos
– Objetivos:
• Disminuir los tiempos de exposición para reducir factor agresor
(Duración y frecuencia)
• Favorecer tiempos de recuperación fisiológica.
– Cambios de políticas
• Policompetencias, producción, sistemas de remuneración,...
– Enriquecimiento de tareas.
– Diseño de descansos y pausas
– Rotación por puestos de trabajo con cargas diferentes
– Entrenamiento y educación
 Intervención Ergonómica
Controles de ingeniería
– Objetivos:
• Disminuir tipo,
intensidad, duración y
frecuencia.
– Consisten en cambios
de procesos, equipos,
herramientas y diseño
de estaciones de
trabajo
 Intervención Ergonómica
Manejo de condiciones
individuales
– Desarrollo de estándares de
desempeño
• Menor costo biomecánico
• Mayor eficiencia
• Implica cambios de engramas de
movimiento
– Mecánica corporal
– Condiciones asociadas
 Intervención Ergonómica
• Manejo de condiciones individuales
– Asignación laboral acorde con condición física
– Estilos de vida
– Entrenamiento – inducciones: formación de engramas
eficientes
– Ejercicios preventivos
 Prevención
 Equipo adecuado:
 Calzado
 Vestido: Adecuado al clima, evitar
prendas apretadas, permitir
transpiración.
 Casco (Sombreros, viseras)
 Gafas
 Bolsas, morrales: livianos, carga
balanceada, facilidad de
manipulación, cualidades de
sistemas de sujeción y transporte
 Prevención
• Calentamiento y • Descanso
estiramiento: – Durante la jornada.
– Al iniciar y finalizar Posición y actitud de
– 10 a 20 minutos cada descanso
uno – En la semana
(Inactividad Vs
actividad)
 Control FR Biomecánicos
• Programa de Intervención mediante Estándares de
Comportamiento
Autocuidado Cuidado
 Estándar de Comportamiento Motor

• Objetivo: disminuir requerimientos de desempeño físico

• No deben ser considerados la primera opción de control
• Fases:
– Definición de comportamientos intervenibles
• Previo Análisis de la actividad
• Estandarización de acciones factibles (pesos? Fuerzas? Frecuencias?
– Diseño participativo de los estándares
– Divulgación
– Mantenimiento
– Seguimiento (cumplimiento e impacto)
 Prevención
• Posturas correctas
– Alineada
– Protección segmento
axial
• Técnicas correctas de
manipulación de
cargas
– Columna recta
– Fuerza en las piernas
– Pesos y formas
 Prevención
• Técnica adecuada de marcha • Ingestión de líquidos
– Verificación y conciencia – Mínimo 2 Lt por día,
permanente del terreno –
Atención aumentar según clima e
– Postura correcta: cuerpo
intensidad del esfuerzo
alineado, pies centrados al
frente. El pecho de frente, los
hombros movimiento
alternado en oposición a la
pierna contraria.
– Menor impacto posible en
cambios de nivel
Prevención – Incluir Intervención en Estilos de
Vida
 Condición Física Optima
 Peso corporal adecuado
 Alineación postural
 Condición cardiopulmonar –
entrenamiento aeróbico
 Flexibilidad
 Fuerza
 Coordinación
 Entrenamiento específico
 Nutrición adecuada – dieta
 Incluir todos los grupos alimentarios
 Tiempos de ingesta de alimentos
EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN
SISTEMÁTICA ERGONÓMICA
La prevención es compromiso de
todos
MUCHAS GRACIAS
 •
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
• El cuerpo sana con el juego, la mente sana con la risa y el espíritu sana con la
alegría.

• Para asegurar una vida saludable: come ligeramente, respira profundamente,

vive moderadamente, cultiva la alegría y mantén un interés en la vida.-William
Londen

MARIA CLEMENCIA RUEDA A.

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ERGONOMÍA EN MOVIMIENTO PARA LA SALUD