1.

BIOTIPO:

La conformación del biotipo o hábito externo se puede separar en tres grandes

grupos:

- Brevilíneos: Generalmente tienen poca estatura, son corpulentos, tienen

cuello corto, tórax ancho, musculatura bien desarrollada y extremidades
pequeñas (1).
- Longilíneos: Generalmente son altos, delgados, de cuello y tórax alargado,
musculatura pobre y extremidades largas (1).
- Normolíneos: Generalmente tienen una conformación armónica o
intermedia(1).
2. FACIES:

Debemos evaluar la simetría facial, tanto estática como en movimiento,

comparando el lado derecho de la cara con el izquierdo, evaluando las arrugas de
la frente, las cejas, los párpados, los ojos, los surcos nasogenianos y las
comisuras labiales (1).

Los estados de ánimo como ansiedad, disgusto o cólera y tristeza se detectan no

solo por la expresión facial, sino por la forma de caminar, la postura y la forma de
hablar (1).

Ejemplos claros serian:

- La tristeza se manifiesta con un paso lento y penoso al andar, deja caer la

cabeza, hunde los hombros, postura indiferente y mirada evasiva cuando
habla lo hace en el punto final de la inspiración (1).
- El disgusto o cólera tiene un paso vivo y enérgico, al sentarse cruza y
mueve las piernas o las estira, cierra los puños, ceños fruncidos, mirada
desafiante y habla con fuerza durante la espiración (1).
- La ansiedad, por su parte, se manifiesta por un paso rápido, pero inseguro;
la postura es rígida al sentarse, se frota las manos o se seca el sudor; uñas
comidas; mirada amplia, abriendo los ojos; y habla en el punto más alto de
la inspiración (1).
 3. Marcha:

Se observan los movimientos del paciente, desde su entrada al consultorio, para

así evaluar los movimientos groseros de la marcha y la postura visualizando si hay
dificultad o dolor cuando se para o se sienta. (2)Para un examen más específico
se pide al paciente que camine para detallar la función motora de movimientos
groseros y la amplitud de movimiento de las articulaciones usadas para caminar.
(2) La marcha normal es suave, usualmente acompañada de balanceo simétrico
de los brazos, la anormal se considera cuando el paciente está claudicando y
presenta antalgia.(2)

Tipos de marcha:

M. Atáxica: es inestable gracias a los movimientos desiguales por la inadecuada

colocación del pie durante la fase final del balanceo, se caracteriza por la
hipotonía de grado variable de músculos antagónicos, golpeteo o taconeo, hay
pérdida del equilibrio, dificultad para medir la ejecución del movimiento con
precisión.(3)

M. hemipléjica: está relacionada y es típica en personas que han sufrido una

lesión unilateral de la vía piramidal, en donde el hemicuerpo ipsilateral se paraliza,
por lo que uno de los miembros inferiores se encuentra mantenido en extensión
durante la marcha.(3)

M. paraparésica o espástica: Ocurre cuando hay lesiones medulares que afectan

bilateralmente las vías piramidales, por lo que afecta a ambos miembros inferiores.
La cadera y rodillas se mantienen moderadamente flexionadas, con hipertonía de
ambos aductores donde las piernas se cruzan al caminar.(3)

M. Parkinsoniana: se caracteriza por ser rápida, pero con pasos cortos, como si
estuviera trotando, siempre apoyando la planta del pie, el tronco está inclinado
hacia adelante con ambas piernas ligeramente flexionadas y los brazos en
semiflexión.(3)
 4. Actitud o postura:

La actitud adoptada cuando la persona está acostada es variable dentro de la

normalidad y su importancia radica en las actitudes patológicas que puede asumir
un paciente encamado. (4) Para ello pida a la persona que se pare frente a usted y
a una distancia de unos 2 m evalúe la alineación y simetría de los hombros,
crestas iliacas y rodillas, que deben estar al mismo nivel, respectivamente.
Después pídale que se pare de perfil. La alineación es normal si en posición lateral
puede trazarse una línea imaginaria que pase por el lóbulo de la oreja, el hombro,
la cadera, el trocánter femoral, el centro de la rodilla y delante del tobillo.(4)
Referencias:
1. Raimundo Llanio Navarro GPG. Propedéutica Clinica y Semiología Médica
[Internet]. 2003rd ed. Médicas EC, editor. Vol. 11, Journal of Visual
Languages & Computing. 2559. 55 p. Available from: https://www.m-
culture.go.th/mculture_th/download/king9/Glossary_about_HM_King_Bhumib
ol_Adulyadej’s_Funeral.pdf
2. Lopez J, Covisa T. Alteraciones de la marcha. Asoc Española Pediatría.
2008;5.
3. Castellanos J. Conoce los diferentes tipos de marchas patológicas |
FisioOnline. Fisionline. 2018.
4. Navarro R, Perdomo G. Propedeutica clinica y semiologia medica. 2003.