ETANOL

ALCOHOLES

Propiedades:
-Líquido incoloro,
-Aromático,
-Volátil,
Dr. César Augusto Canales Martínez -Combustible,
Especialista en Toxicología & Química Legal -Soluble en agua y solventes orgánicos,
Magister en Toxicología
C.Q.F.P. 01374 -Procede de la fermentación azucares almidón y celulosa.
R.N.E. Nº 004
cesar.canales@uwiener.edu.pe

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1 2

Fuentes de intoxicación alcohólica ORGANO BLANCO

• Bebidas débilmente alcohólicas: cerveza.
• Bebidas medianamente alcohólicas: Vino jerez.
• Bebidas fuertemente alcohólicas: Whisky El alcohol es una
sustancia química
que actúa a nivel
del SNC.

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3 4

1
 El alcohol genera su acción a nivel del SNC.
Toxicocinética Absorción
Poro canal iónico
Extracelular -Oral. -Inhalatoria -Dérmica
barbitúricos

Etanol
benzodiazepinas ? PIEL

Cl- Cl-
Intracelular
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5 6

Distribución de alcohol etílico en tejidos

DISTRIBUCIÓN

Sangre > •Concentración pico plasmática 30’ a 90’.

Cerebro y riñones >
•Luego desciende hasta una concentración
Pulmones y corazón>
sanguínea de 0.1g/L
Paredes duodenales >
Músculos estríados >
Hígado

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2
 CURVA DE ALCOHOLEMIA
METABOLISMO

• Primera Fase:
ADH
CH3 – CH2 – OH CH 3 - CHO
+
Alcohol etílico NAD NADH Acetaldehído

• Segunda Fase:
ALDH
CH3 – CHO CH3 - COOH
Acetaldehído NAD+ NADH Ácido acético

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METABOLISMO
METABOLISMO
• Alternativamente: MEOS
MFO • Finalmente:
CH3-CH2OH + H2O + NADP CH3-CHO + O2 + NADPH
Alcohol etílico Acetaldehído Acetil-CoAsintetasa
CoA + CH3COO Acetil-CoA
ATP
• Alternativamente: Vía de Catalasas: AMP

CH3-CH2OH + H2O2 Catalasas CH3-CHO + 2H2O

Alcohol etílico Acetaldehído

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3
 DOSAJE ETILICO
Excreción
• Cantidad o concentración de alcohol etílico en la
Sin metabolizar(10%): sangre.
• Aliento • Personas vivas.
• Saliva • Cadáveres
• Orina
• sudor
• leche
( * ) El resto se
metaboliza(90%)

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MUESTRA Consideraciones
Sangre Solicitud de análisis:
*Estado de descomposición.
*Sustancia Fijadora.
*Otros datos:

Orina H.V. Antecedentes,

Estados
Fisiológicos…
ALTERNATIVOS

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CURVA DE ALCOHOLEMIA
•Edad
Métodos Utilizados
•Consumo crónico.
•Ayuno •Espectrofotometría
•Sexo •Cromatografía de gases
•Tabaco
•Peso
•Interacciones con fármacos
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Cromatografía de gases
Espectrofotometría UV-Vis
-Método indirecto.
-Baja especificidad. • -Método directo.
R - OH -Falsos positivos • -Alta
especificidad.
-Bajo costo. • -Costo elevado

3C2H5OH+2K2Cr2O7+8H2SO4 3CH3COOH+2Cr2(S04)3+2K2SO4+11H20

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5
 Importancia Médico Legal de la embriaguez

Importancia Médico
Legal de la
embriaguez
SUCESO MUERTE NECROPSIA

TIEMPO
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TABLA DE ALCOHOLEMIA: LEY Nº 27753

2º Período: 0.5 a 1.5 g/l: ebriedad.

1° Período: 0.1 a 0.5 g/l: subclínico.
Euforia, verborragia y excitación, pero con
No existe síntomas o signos clínicos, pero las disminución de la atención y pérdida de la

SIGNIFICADO
pruebas psicométricas muestran una eficiencia en actos más o menos complejos y
prolongación en los tiempos de respuesta al dificultad en mantener la postura. Aquí está
estímulo y la posibilidad de accidentes. No muy aumentada la posibilidad de accidentes
tiene relevancia administrativa ni penal. de tránsito, por disminución de los reflejos
y el campo visual.

DE LA
ALCOHOLEMIA
3° Período: 1.5 a 2.5 g/l: ebriedad absoluta.
4° Período: 2.5 a 3.5 g/l: grave alteración
de la conciencia.
Excitación, confusión,agresividad, alteraciones de Estupor, coma, apatía, falta de respuesta a
la percepción ypérdida de control los estímulos, marcada descordinación

CADAVÉRICA
muscular, relajación de los esfínteres.

5° Período: niveles mayores de 3.5 g/l: coma.

Hay riesgo de muerte por el coma y el aparato
respiratorio con afección neumológica,
Bradicardia con vasodilatación periférica y

Dr. César afección intestinal.

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23 24

6
 Metanol

Metanol -Líquido incoloro.

-Olor penetrante característico.
-Sabor ardiente.
-Soluble en agua, éter y alcohol.
-Inflamable y tóxico por inhalación, ingestión o contacto contínuo.

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Alcohol metílico
Usos
Metilhidróxido Alcohol de madera
-Solvente industrial.
-Anticongelante para automóviles
-Combustible
Metilol Carbinol
Sinónimos -Síntesis química
-Solvente de lacas, pinturas y barnices
-Removedor de pinturas

Hidroximetano -Fabricación de bebidas alcohólicas, adulteradas

Monohidroximetano

Espíritu de madera

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27 28

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 Cuidado!! Toxicología
-El consumo de estas bebidas adulteradas
con metanol puede originar intoxicaciones
del
irreversibles y de consecuencia fatal. Metanol
-En el Perú, no hay una legislación que
limite comercio, por lo que el metanol se
expende libremente.

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Toxicocinética

Distribución
Absorción

-Concentración pico plasmática

ocurre dentro de los 30’ a 90’

-Oral
-Inhalatoria
-Dérmica

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8
 Metabolismo
ADH
Metabolismo
Fase I: CH3OH HCHO
NAD NADH (Metanal)
(Metanol)
-La afinidad de ADH por el etanol y el metanol es
100:1
ALDH -El formaldehído es oxidado por la ALDH a ácido
Fase II:
HCHO HCOOH fórmico (formiato).
NAD NADH
(Metanal) (Ac.Fórmico) -El ácido fórmico es metabolizado a dióxido de
carbono.

Fase III:
HCOOH THF
CO2 + H2O
(Ac.Formico) Anh.Carbónico

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33 34

Metabolismo Eliminación
-Orina: CH3OH ó metabolitos.
-Depende de la concentración de metanol.
-Pulmones: CO2.
-Concentraciones plasmáticas pueden presentarse
-Puede durar varios días.
hasta después de 8h a 36h.
( * ) el 2% de una dosis de 50 mg/kg de metanol es
-El metabolismo del metanol es aprox. 7 veces más excretado sin cambios por los pulmones y el riñón.
lento que el del etanol.

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35 36

9
 Toxicidad
-DT de Metanol: 0.200 g/kg
-DL de Metanol: 0.3 a 1 g/kg
-D: 50 mg/l provoca la muerte en 1h o 2h.
-Produce menos ebriedad que el etanol.
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Efectos
-SNC: aparecen a concentraciones sanguíneas de metanol:
>20 mg/dL.
-Síntomas oculares aparecen a concentraciones:
>50 mg/dL
-Muerte en pacientes sin tratamiento puede ocurrir a
concentraciones de metanol sanguíneo en el rango de
150 a 200 mg/dL
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Consideraciones
-Ingesta concomitante de etanol y metanol(disminución de la concentración
de metanol).
-Folato hepático (controla detoxificación de formiato).
-Solicitud de análisis:
*No esté formolizado.
*Estado de descomposición orgánica.
*Consumo de medicamentos. Ej.: aspartame.
*Dietas ricas en jugos de fruta y verduras
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Modo de Acción
- Inicialmente, la acidosis es causada por la formación de ácido
fórmico
- Posteriormente, acidosis láctica, inducida por la inhibición de la
citocromo-oxidasa debido al ácido fórmico y la hipoxia tisular.
- La acidosis metabólica severa es característica de la
intoxicación por metanol.
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 Manifestaciones Clínicas S. N. C.
•Cefalea
Síntomas:
•Vértigo
- De 40’ a 36h(habitualmente 12 - 24 horas), antes el •Letargia
paciente sufre un proceso de embriaguez. •Ataxia
- Este proceso puede se puede retrasar e incluso anular si •Estado de embriaguez
•Inquietud motora
el paciente ha consumido paralelamente etanol.
•Convulsiones
•Coma
•Edema cerebral

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Ocular
Gastrointestinales
•Visión borrosa
• de la agudeza visual
•Fotofobia
•Pupilas dilatadas •Náusea
•Pérdida del reflejo fotomotor •Vómitos
•Edema y congestión retiniano •Dolor abdominal
•Hiperemia del disco óptico •Pancreatitis aguda
•Inflamación destructiva y atrofia
•Ceguera irreversible

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 Otros Síntomas
Diagnóstico
• Antecedente de ingesta de alcohol.
•Dorsalgia. • Visión borrosa.

•Extremidades frías y sudorosas. • Respiración rápida y superficial (acidosis).

• Nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20mg/dL
•Pulso lento.
son indicativos de intoxicación severa.
•Disnea y depresión respiratoria.
• Tto: Etanol, Lavado gástrico, Bicarbonato, 4-metilpirazol.
•Acidosis metabólica.
• Nivel sup.a 50mg/dL son indicación para la hemodiálisis.
•Necrosis pancreática.
• Presencia de formaldehido o ácido fórmico en la orina.
•Hiperglucemia • Metanol endógeno: 0.05 - 0.15mg/dL
•Hiperamilasemia

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SALUD
Y
GRACIAS

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47 48

12
 LEY Nº 27753
• Ley que modifica los Artículos 111º, 124º y
274º del Código Penal referidos al homicidio
culposo, lesiones culposas y conducción en
estado de ebriedad o drogadicción y el Art.
135º del Código Procesal Penal, sobre Mandato
de Detención
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Artículo 124º.- Lesiones
Culposas
• El que por culpa causa a otro un daño en el cuerpo o en la salud, será reprimido,
por acción privada, con pena privativa de libertad no mayor de un año y con
sesenta a ciento veinte días-multa. La acción penal se promoverá de oficio y la
pena será privativa de libertad no menor de uno ni mayor de dos años y de
sesenta a ciento veinte días-multa, si la lesión es grave.
• La pena privativa de la libertad será no menor de tres años ni mayor de cinco
años e inhabilitación, según corresponda, conforme al Artículo 36º incisos 4),
6) y 7), cuando el agente haya estado conduciendo un vehículo motorizado
bajo el efecto de estupefacientes o en estado de ebriedad, con presencia de
alcohol en la sangre en proporción mayor de 0.5 gramos-litro, o cuando
sean varias las víctimas del mismo hecho o el delito resulte de la inobservancia
de reglas técnicas de tránsito.
• La pena será no mayor de tres años si el delito resulta de la inobservancia de
reglas de profesión, de ocupación o industria y cuando sean varias las víctimas
del mismo hecho, la pena será no mayor de cuatro años.
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Artículo 111º.- Homicidio
Culposo
• El que, por culpa, ocasiona la muerte de una persona, será reprimido con pena
privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de servicios
comunitarios de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas.
• La pena privativa de la libertad será no menor de cuatro años ni mayor de
ocho años e inhabilitación, según corresponda, conforme al Artículo 36º
incisos 4), 6) y 7), cuando el agente haya estado conduciendo un vehículo
motorizado bajo el efecto de estupefacientes o en estado de ebriedad, con
presencia de alcohol en la sangre en proporción mayor de 0.5 gramos-
litro, o cuando sean varias las víctimas del mismo hecho o el delito resulte de
la inobservancia de reglas técnicas de tránsito.
• La pena será no mayor de cuatro años si el delito resulta de la inobservancia
de reglas de profesión, de ocupación o industria y cuando sean varias las
víctimas del mismo hecho, la pena será no mayor de seis años.
Dr. César A. Canales Martínez
50
Art.274º.- Conducción en estado
de ebriedad o Drogadicción
• El que encontrándose en estado de ebriedad, con presencia de alcohol
en la sangre en proporción mayor de 0.5 gramos-litro, o bajo el
efecto de estupefacientes, conduce, opera o maniobra vehículo
motorizado, instrumento, herramienta, máquina u otro análogo, será
reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de un año o
treinta días-multa como mínimo y cincuenta días-multa como máximo e
inhabilitación, según corresponda, conforme al Artículo 36º, incisos
6) y 7).
• Cuando el agente presta servicios de transporte público de pasajeros
o de transporte pesado, la pena privativa de libertad será no menor
de uno ni mayor de dos años o cincuenta días-multa como mínimo y
cien días-multa como máximo e inhabilitación conforme al Artículo
36º incisos 6) y 7)."
Dr. César A. Canales Martínez
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 Artículo 135º-Código Procesal Penal
Artículo 3º: LEY Nº 27753
"El Juez puede dictar mandato de detención si atendiendo a los primeros
recaudos acompañados por el Fiscal Provincial sea posible determinar: Tasas de alcoholemia en aire
1. Que existen suficientes elementos probatorios de la comisión de un delito que espirado
vincule al imputado como autor o partícipe del mismo.
No constituye elemento probatorio suficiente la condición de miembro de Las tasas de alcoholemia en aire
directorio, gerente, socio, accionista, directivo o asociado cuando el espirado, que se efectúen como
delito imputado se haya cometido en el ejercicio de una actividad
realizada por una persona jurídica de derecho privado. parte de la actividad preventiva
2. Que la sanción a imponerse sea superior a los cuatro años de pena privativa de
libertad; y, Policial serán indiciarias y
3. Que existen suficientes elementos probatorios para concluir que el imputado referenciales en tanto se
intenta eludir la acción de la justicia o perturbar la acción probatoria. No
constituye criterio suficiente para establecer la intención de eludir a la practique al intervenido el
justicia, la pena prevista en la Ley para el delito que se le imputa. examen de intoxicación
En todo caso, el juez penal podrá revocar de oficio el mandato de detención
previamente ordenado cuando nuevos actos de investigación pongan en alcohólica en la sangre.
cuestión la suficiencia de las pruebas que dieron lugar a la medida."

Dr. César A. Canales Martínez Dr. César A. Canales Martínez

53 54

Artículo 4º: LEY Nº 27753

Tabla de Alcoholemia EFECTOS
ADVERSOS
Incorpórase como anexo la tabla de DEL
alcoholemia ALCOHOL
cuyo valor es referencial y forma parte de la ETÍLICO
presente Ley. Deberá ser expuesta
obligatoriamente en lugar visible donde se
expendan bebidas alcohólicas.

Dr. César A. Canales Martínez Dr. César A. Canales Martínez

55 56

14