BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA PEDIATRICA
DRA. PATRICIA BELTRAN MARTINEZ
12:00-1:00

SEPSIS NEONATAL
Enfermedad infecciosa sistémica de etiología bacteriana que se manifiesta en el
primer mes de vida extrauterina, su diagnóstico se confirma por el aislamiento de
bacterias o producto bacterianos en la sangre del recién nacido a través de un
hemocultivo.

EPIDEMIOLOGIA
La sepsis neonatal afecta a 0,5-8,0/1.000 nacidos vivos. Las tasas más altas se
producen en:

 RN con bajo peso al nacer

 Lactantes con depresión de la función (Apgar bajo)
 Lactantes con factores de riesgo perinatales maternos (nivel
socioeconómico bajo, RPM)
 Varones

ETIOLOGIA
La etiología es fundamentalmente bacteriana, pues las sepsis por hongos y virus
suponen menos del 1% de los casos. Dentro de las bacterias, las más
frecuentemente implicadas son Streptococcus agalactiae o estreptococo del
grupo B (EGB) y Eschericha coli (E. coli). En relación con el peso al nacimiento, el
EGB es más frecuente en niños de más de 1500 gr. y E. coli en niños menores de
1500 gr.

En la SEPSIS NEONATAL TEMPRANA

(predominan los bacilos gramnegativos):

 E. coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter,

 Pseudomona aeruginosa, enterococos. Raro en
 México: Listeria monocytogenes, estreptocococo
 del grupo B y estafilococo coagulasa negativo

En la SEPSIS NEONATAL TARDÍA:

 Staphylococcus epidermidis, bacilos gram negativos y Cándida

 El agente etiológico varía según el foco primario, edad de presentación,
tiempo de hospitalización, instrumentación, medidas invasivas,
institución, etc.

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FISIOPATOGENIA
Infección intrauterina:

1. Vía ascendente: de vagina o cuello uterino

2. Diseminación hematógena: a través de la placenta

3. Siembra retrograda: desde el peritoneo a través de la trompas

de Falopio

4. Introducción accidental: por procedimientos invasivos

Infección transparto:

1. contaminación en el canal de parto con secreciones infectadas (virus,

bacterias, parásitos, hongos).

Infección extrauterina:

1. RN se infecta por procedimientos invasivos.

Fisiopatología
EL LIPOPOLISACÁRIDO (LPS) de las bacterias gramnegativas es el estímulo
clásico del choque endotóxico y CID

Induce en diversas células (macrófagos) síntesis y liberación de IL-1 y FNTa y

estimula la producción de potentes metabolitos vasoactivos del AA:
prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos, (fosfolipasa, ciclooxigenasa y
lipooxigenasa)

Recientemente se sabe que el LPS actúa a través de un sistema intermediario de

moléculas que actúan como puente entre el lípido A del LPS y el receptor 4 tipo
Toll (TLR-4) que interactúa con CD 14 para dar lugar a los efectos biológicos de la
endotoxina, como la fiebre y los cambios hemodinámicos que conducen al
choque séptico

FORMAS DE PRESENTACION DE SEPSIS NEONATAL

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FACTORES PREDISPONENTES
 1.-Neonatales (RN)
 2.-Maternos:
 Prematurez., BPN (condición inmunológica)
 A.-No infecciosos:
 Procedimientos invasivos
 Diabetes, lupus, inmunodeficiencias,
 Desnutrido in-útero promiscuidad.

 Masculino  Edad

 Malformaciones congénitas  Nivel soc. económico

 Hipoxia perinatal  Desnutrición

 Fármacos: esteroides, inhibidores H2)  Toxicomanía

 Ayuno prolongado  Mal control prenatal

 No administración de leche materna  B.-Infecciosos:

 Sepsis/ IVU/v.vaginitis/TORCH

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TRATAMIENTO
La selección del esquema antibiótico empírico más adecuado para el manejo
de la sepsis neonatal se establece con un análisis y vigilancia epidemiológica
de los agentes etiológicos más probablemente involucrados.

La combinación de ampicilina y un aminoglucósido (amikacina o gentamicina)

es el esquema más apropiado, ya que cubre adecuadamente los organismos
más comunes, como son el SGB y E. coli. Este esquema también ha demostrado
un efecto sinérgico en modelos animales y en laboratorio contra L.
monocytogenes.

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BIBLIOGRAFIA

1. Berhman. (2013). Nelson tratado de Pediatría. 19° Edición. México: Elsevier.

2. Martínez. (2013). Pediatría Martínez Salud y Enfermedad del Niño y del adolescente. 7°
Edición. México: Manual Moderno
3. Games, Juan. (2010). Introducción a la pediatría. 7° Edicion. México: Méndez Editores
4. Moraes, Mario, et. al. (2011). Administración de Vitamina K en la profilaxis de la
enfermedad hemorrágica del recién nacido. Archivos de Pediatría del Uruguay. Tomo 82
Vol. 3. Uruguay. pp: 171-173

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