- Masticara mal: para meter la comida en la boca tendrá que abrir mucho.

- Tendrá problemas en la fonación (tendencia al tartamudeo en algunos pacientes)

- Parafunción al estar los músculos tensados y la boca forzada (habito de apretamiento) → se
produce en cierre céntrico, no es igual al bruxismo)
- Propenso a las náuseas
- Alteraciones fonéticas

Es preferible quedar un poco corto de DVO, el paciente lo tolera mejor. Pero la disminución de
la DVO también da problemas:

- Disminuye la fuerza masticatoria y por tanto eficiencia masticatoria y pérdida de soporte de

tejidos blandos.
- Da problemas estéticos (desaparece bermellón de los labios, aparecen arrugas por perdida
de soporte labial),
- Queilitis angular con DVO muy disminuidas: porque le pliegue esta húmedo y se sobreinfecta
por hongos
- Tienden a avanzar la mandíbula y a rotarla con lo cual el mentón hace prominencia, el labio
inferior por delante del superior,
- Problemas en las articulaciones: como la mandíbula se desplaza y rota la ATM no trabaja
en su sitio
- Protusión del mentón
- No hay espacio para la lengua porque los maxilares están juntos y la lengua empieza a rozar
con la prótesis y me va a dar inestabilidad, me da movimientos de la prótesis.
Métodos para determinar la DVO:
Los procedimientos los dividimos en mecánicos u objetivos O procedimientos fisiológicos o
subjetivos.
1. Mecánicos u objetivos:

a. Relación entre los rebordes alveolares: nos valemos de varios puntos anatómicos de
referencia que permanecen más o menos constantes (la posición de reposos fisiológica
es más o menos constante de la mandíbula). Hay zonas en los maxilares que
permanecen ctte a pesar del grado de atrofia, una de ellas:

i. La papila interinsisiva o retromolar.: siempre está encima del agujero. Esta más
hacia la cresta con mucha atrofia o estar detrás de los ICS, pero siempre está.
Sabemos que desde la papila, en línea recta, hasta el borde de los ICI tenemos
4mm de promedio; y bajando en LINEA RECTA tenemos 6 mm DE LOS ICS en
vertical (distancia en vertical desde la papila al borde incisal, a su proyección), lo
cual nos condiciona una sobremordida de 2mm; en dentados. Por tanto me orienta
al confeccionar los rodillos de cera.
ii. Paralelismo de los rebordes maxilares: los rebordes tienen que estar paralelos
vistos desde frontal y sagital. La dimensión correcta de la mandíbula es cuando
están paralelos y con una abertura de 5º, esto tienen inconvenientes. El
paralelismo es infrecuente y se da en pacientes que son desdentados desde hace
poco tiempo y el proceso de reabsorción es uniforme, en pacientes donde hay
pérdidas de hace muchos años esas zonas están mas atrofiadas.
 b. Medición en dentaduras previas: es el paciente que viene a cambiarse la dentadura
por lo que sea. Hay unos calibres especiales que nos dan las alturas de las dentaduras,
sumo y tengo la DVO. Según como esté la dentadura, los dientes habrán sufrido
desgaste, antes de usar este método, el paciente lleva la prótesis puesta y le debo hacer
un examen facial (le miro las arrugas alrededor de los labios y me fijo en la DVO para ver
que no la tenga disminuida).

c. Registros pre extracciones: pueden ser por ejemplo una telerradiografía, elijo dos
puntos óseos que no se reabsorban y mido. Luego, desdentamos al paciente, hacemos
las planchas base con los rodetes articulares, se los metemos en la boca y repetimos la
rx, si coincide las medidas está bien, si no hay que ir tocando (problema: irradiación al
paciente). También se pueden tomarlas medidas en los modelos de yeso (en los fondos
de vestíbulo).

d. Hacer medidas faciales: medidas en la cara, en la línea media marcar dos puntos que
sean fijos (por ejemplo: punta de la nariz y pogonio) antes de desdentar al paciente y
luego con los rodetes, tanteas hasta llegar a esa medida.

2. Fisiológicos o subjetivos:

a. Posición de reposo funcional: es el más usado, el que se suele hacer casi siempre.. En
esta posición los dientes no se tocan y tienen una separación determinada. Se le coloca
al paciente los rodillos de cera montados en las plancha base y decirle que trague o que
se relaje y separamos los labios, si vemos que tenemos espacio y es más de 2mm,
tomamos una medida que es la DVR (y si le resto 3mm es la DVO). La DVR-DVO=
espacio libre interoclusal (ecuación de silverman).

b. Pruebas fonéticas y estética facial: son muy importantes. No se suelen utilizar los rodillos.
Hay que decirle que pronuncie F, H, si la dimensión vertical está muy aumentada, no se
produce la sibilancia. miramos más la estética y menos la fonética porque no se
pronuncia bien con las planchas base y los rodillos. En las pruebas fonéticas haremos
una pruebas de sonido (“s” borde a borde sin tocar, muy cerca de la DVO), miramos el
aspecto labial, si hacen surcos, si se ve el bermellón, el surco intercomisural si esta
plegado o estirado. A diferentes alturas, el labio se va viendo de distinta forma.

c. Umbral de deglución: no se usa. Durante la deglución, la mandíbula pasa por las

posiciones de PIC (equivale a la DVO), RC y posición de reposo. El umbral de deglución
consiste en colocarle al paciente un rodillo articular superior normal y abajo tenemos la
plancha base pero no le coloco un rodillo sino tres conos de cera, de forma que sea muy
ancho en la base y muy estrecho en la punta. Le digo que trague al paciente varias veces,
y la parte fina se ira chafando y cuando ya no se chafa, consideramos que es cuando fija
bien la mandíbula y esa sería la DVO (guiada por la deglución).