Antes de hablarles sobre la anestesia general quiero mencionar que para el grupo de

anestésicos, decidimos basarnos en el petitorio del Minsa, diciéndonos esté que los
anestésicos se dividen en tres grupos, anestésicos generales, anestésicos locales y de sedación
preoperatoria.

Entonces ahora, que es la anestesia general ¿? Bueno este es el estado reversible de

inconciencia que se produce por agentes anestésicos, acompañado de la perdida de sensación
de dolor de todo el cuerpo. Entonces hay que recordar lo mencionado, que los agentes
anestésicos tienen que cumplir con esta característica de reversibilidad.

Y ahora en el ámbito odontológico para que pacientes se diría que está indicada la anestesia
general?

Podemos precisar que esta indicado para:

 Niños con experiencias previas médico-odontológicas iatrogenizantes y en los que no

es posible lograr una comunicación positiva ni la cooperación necesaria para el
tratamiento.
 Pacientes alérgicos a los anestésicos locales.
 Niños y adultos con discrasias sanguíneas (alteración de la sangre) ya que la anestesia
infiltrativa, troncular puede provocar hemorragias.
 Enfermedad dental en niños con trastornos psicomotores o trastornos genéticos, en
los que se asocia enfermedad dental y retraso metal o trastornos musculoesqueléticos,
que impiden el tratamiento convencional con el paciente consciente.
 Niños con cardiopatías congénitas en los que se va a practicar un tratamiento extenso
en los que esté involucrado remoción de procesos sépticos dentarios, restauraciones
múltiples, o cirugía maxilofacial. En los niños portadores de cardiopatías congénitas el
efecto de los anestésicos locales con catecolaminas puede ser perjudicial.
 Pacientes odontofóbicos.

Evaluación preanestésica

Como su mismo nombre lo dice, es la evaluación necesaria antes de pasar a la parte

operatoria, a fin de que durante la fase quirúrgica todo marche bien y reducir cualquier riesgo,
en los cuales debemos incluir la anamnesis, el examen físico y complementarios, generalmente
solicitadas por el anestesiólogo.

Otro objetivo de esta evaluación es ubicar a cada paciente en uno de los grupos de la
clasificación de la ASA, que según la sociedad americana de anestesiología es la escala de
riesgo basada en las condiciones del paciente.

Encontrando en:

 ASA I: Paciente sano.

 ASA II: Paciente con enfermedad sistémica leve o compensada.
 ASA III: Paciente con enfermedad severa o descompensada.
 ASA IV: Paciente con enfermedad sistémica que amenaza su vida.
 ASA V: Paciente moribundo.

Según las pautas de sedación, los pacientes ubicados en las categorías ASA III o IV, requieren
cuidados especiales y no son candidatos a ser sedados para procedimientos odontológicos. De
igual manera no deben recibir anestesia general de tipo ambulatoria pues requieren de
cuidados post operatorios especiales que sólo pueden ser suministrados en un hospital.

En cuanto a VIAS DE ADMINISTRACIÓN, los fármacos capaces de producir anestesia general,

pueden ser administrados en forma inhalatoria, intravenosa, intramuscular, oral o rectal. El
uso de alguna de estas vías no va a excluir a las otras. Ya que el anestesiólogo suele usar de
forma combinada, un anestésico inhalatorio conjuntamente con uno intravenoso o
intramuscular.

ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL

PREANESTESIA: Pre!!! Anestesia!! Su nombre se explica solo, es cuando administramos un

fármaco en el periodo preoperatorio, a fin de reducir la ansiedad , y facilitar la anestesia,
obviamente no es una etapa obligatoria, ya que si el paciente es colaborador se puede
prescindir de ella.

INDUCCION ANESTESICA : esta fase se caracteriza por la aplicación de anestesia induciendo al

paciente a la perdida de la conciencia, miedo, ansiedad, dolor, etc.

MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA: bueno una vez lograda la fase de inducción es necesaria

mantenerla y ahí entra la administración de otros fármacos por vía inhalatoria. Durante esta
fase es necesaria una vigilancia continua.

RECUPERACIÓN: una vez culminado el acto operatorio y se haya suspendido la administración

de fármacos anestésico, comienza el proceso de recuperación, que es el despertar del
paciente. La recuperación del paciente debe ser total antes de su partida.

OXIDO NITROSO

Definitivamente hay muchos fármacos que llevan a la anestesia general. Pero en odontología,
uno de los mas usados es el oxido nitroso, y hay mucha controversia respecto a su uso por un
odontólogo, ya que dicen que debería ser solo administrado por un anestesiólogo, pero como
sabemos este fármaco es bastante utilizado en la parte de odontopediatría.

Y bueno algo importante a recalcar es que los fármacos de la sección anestesia general deben
ser usados solo por profesionales con experiencia.

¿Bueno, entonces que es el óxido nitroso? Este es un gas comprimido, que se presenta de
forma inhalatoria.

Esta indicado para la inducción y mantenimiento de la anestesia general, habitualmente

administrado junto con otros anestésicos. También para analgesia y sedación durante
procedimientos quirúrgicos y dentales.

 Se presenta en concentraciones de99-100%

 Debe ser usado por un especialista
 Debe ser administrado con al menos 30 % de oxígeno.
 En Adultos:
Para la inducción anestésica: a una concentración de 70 %
Para mantenimiento concentraciones entre 30 y 70 %
Y en lo que es sedación y analgesia: a concentraciones entre 25 y 50 % con oxígeno.
 Niños: igual a adultos; individualizar dosis.
 Este fármaco es de absorción rápida.
 Y en cuanto a sus precauciones:
En el embarazo: se debe ser precavidos cuando la exposición es mayor a 3 horas a la
semana; y en pacientes geriátricos hay que tener consideración con aquello
susceptibles a hipotensión y depresión circulatoria.
 Contraindicaciones: este no debe ser administrado sin oxígeno, ni por más de 24 horas
continuas.
 Reacciones adversas: Puede presentar nauseas, vómito, delirio y temblores post-
operatorios.