ENEMAS

Gran vía: enteral.

Vía de acceso: rectal.
Estado de la materia: líquido.
¿Qué es?
 Son soluciones, suspensiones o emulsiones que se introduce mediante una cánula en
el interior del recto y el colon sigmoideo, a través del ano.
Uso terapéutico:
Propiedades fisicoquímicas:
 Dentro de los enemas vamos a encontrar:
1) Emulsiones: son una mezcla heterogénea
2) Suspensiones: son una mezcla heterogénea.
3) Soluciones: son una mezcla homogénea.
 Según su efecto encontraremos los terapéuticos que contienen fármacos/principio
activo para ejercer acción local en el colon o produce una acción general; los
enemas de contraste contienen sustancias radio-opacas para facilitar las
exploraciones radiológicas, lo contrario que los de efecto local que son soluciones
que solo se destinan para la evacuación del intestino.
 Los enemas en general, son farmacéuticas no estériles, es decir, cuentan con una
carga mínima microbiana no patógena porque la zona de administración igualmente
es no estéril gracias a la microbiota intestinal.
Propiedades fisicoquímicas: depende del tipo de enema, como lo son de:
 Acción mecánica (o evacuación), que se formulan con excipientes hidrófilos del
tipo del glicerol gelatina, acompañado de agua, solución salina, soluciones
jabonosas o emulsiones, caracterizadas por ser hipertónicas.
 Acción local, preparados con excipientes grasos; deben proveer una cesión muy
lenta del principio activo (que comúnmente son astringentes o sedantes), para
retardar su posible absorción y suelen ser hidrosolubles.
 Acción sistémica, que se elaboran con excipientes hidrófilos, aunque suelen ser
lipófilos como aceite de oliva y principios activos como antihelmínticos, laxantes,
antisépticos, sulfato de bario, nutrientes o líquidos para hidratación.

Recorrido del fármaco: el proceso que lleva a cabo el enema en el organismo depende de
su clasificación, es decir, hay algunos que con su introducción al recto causan irritación en
la mucosa rectal y provocan peristaltismo, los ya mencionados de evacuación, aunque
también hay otros con acción terapéutica en mucosa rectal y los esfínteres, en los dos casos
su eliminación se lleva a cabo por la misma vía.
Por otro lado, los fármacos liposolubles se absorben gracias a la anatomía de la zona, la
cual está altamente vascularizada por las venas hemorroidales media e inferior que
desembocan en la vena ilíaca y esta a su vez en la cava, para acceder directamente al
corazón y de ahí llegar al tejido diana, es decir no pasa por el primer paso hepático, pero,
las venas hemorroidales superiores desembocan en la porta y acceden al hígado y debido a
las anastomosis (interconexiones) entre estas venas, su absorción no es totalmente completa
y por ende su eliminación se va dar tanto por orina como por bilis (en heces).
*Puede influir en el fármaco: un PH acido (similar al intestinal: PH 6- 8), un peso
molecular bajo y su concentración (se sobredosifica para alcanzar la concentración
plasmática ideal).
Ventajas:
 Empleada cuando la V.O. está contraindicada o hay dificultad de administración.
 Evita la degradación de fármacos susceptibles al pH ácido y acción enzimática de las
proteasas estomacales.
 No requiere hospitalización o ayuda de profesional médico para su administración.

Desventajas:
 Incomodidad, irritación, dolor y absorción irregular en el paciente.
 Posible eliminación de flora bacteriana rectal.
EJEMPLO
Nombre: Enema cases 139 mg/ml + 32 mg/ml de solución rectal.
Composición: por cada 100 ml de excipiente hay 13,9 g Dihidrogenofosfato de sodio
(monohidrato), 3,2 g Hidrogenofosfato de disodio(dodecahidratado) y 3,7 g de sodio.
Excipientes: parahidroxibenzoato de metilo, edítate disódico, agua purificada.
Indicación terapéutica: en aquellos casos en que sea necesaria una evacuación intestinal,
tales como: en pre y post cirugía; parto y post-parto; antes de rectoscopia, sigmoidoscopia y
colonoscopia; antes de exámenes radiológicos e impactación fecal.
Propiedades: no estéril, con liquido de tipo homogéneo.